1. alfa-fetoproteína (AFP) A AFP é uma glicoproteína sintetizada pelo fígado e saco vitelino durante o estágio embrionário, e seu conteúdo na circulação sanguínea normal do adulto é muito pequeno <20μg / L. A AFP é o melhor marcador para o diagnóstico de carcinoma hepatocelular primário, com uma taxa de diagnóstico positiva de 60% ～ 70%. Se a AFP sérica ＞ 400μg / L durar 4 semanas, ou 200 ～ 400μg / L durar 8 semanas, combinada com o exame de imagem, o diagnóstico de câncer primário de fígado pode ser feito. Em pacientes com hepatite aguda e crônica e cirrose, a concentração sérica de AFP pode ser aumentada em diferentes graus, e seu nível é freqüentemente <300ug / L. Tumores embrionários reprodutivos (câncer testicular, teratoma) podem ter um conteúdo aumentado de AFP. O antigénio carcinoembrionário (CEA) é um antigénio embrionário glicoproteico encontrado em tecidos fetais e de cancro do cólon, que é um marcador tumoral de largo espetro. O valor de referência normal do CEA sérico é <5μg/L. A taxa de positividade do CEA nos tumores malignos é o cancro do cólon (70%), do estômago (60%), do pâncreas (55%), do pulmão (50%), da mama (40%), do ovário (30%) e do útero (30%). Algumas doenças benignas, como pólipos rectais, colite, cirrose hepática e doença pulmonar, também apresentam diferentes graus de elevação dos níveis de CEA, mas o grau de elevação e a taxa de positividade são baixos. O CEA pertence às moléculas de adesão e é um marcador importante da recorrência metastática de muitos tumores. 3. Antigénio cancerígeno 125 (CA125) O CA125 existe nos tecidos epiteliais do cancro do ovário e no soro sanguíneo dos doentes, sendo o marcador mais investigado do cancro do ovário e desempenhando um papel importante no rastreio precoce, no diagnóstico, no tratamento e no prognóstico. O CA125 é o marcador de cancro do ovário mais estudado e tem um papel importante no rastreio precoce, no diagnóstico, no tratamento e no prognóstico. A sensibilidade do CA125 para o cancro epitelial do ovário pode atingir cerca de 70%. A sensibilidade do CA125 para o cancro epitelial do ovário pode atingir cerca de 70%. Outros tumores malignos não ováricos (cancros do colo do útero, do útero, do endométrio, do pâncreas, do pulmão, gástrico, colo-rectal e da mama) têm também uma certa taxa de positividade. As doenças ginecológicas benignas (doença inflamatória pélvica, quistos dos ovários, etc.) e a gravidez precoce podem apresentar diferentes graus de elevação dos níveis séricos de CA125. 4 . Antígeno cancerígeno 15-3 (CA15-3) CA15-3 pode ser usado como um indicador de diagnóstico auxiliar de câncer de mama, acompanhamento pós-operatório e recorrência metastática. A sensibilidade do cancro da mama precoce é baixa (60%), a sensibilidade da fase tardia é de 80% e a taxa positiva de cancro da mama metastático é elevada (80%). Outros tumores malignos também têm uma certa taxa positiva, tais como: cancro do pulmão, cancro do cólon, cancro do pâncreas, cancro do ovário, cancro do colo do útero, cancro primário do fígado e assim por diante. 5 . Antígeno glicano 19-9 (CA19-9) CA19-9 é um tipo de antígeno glicano associado ao câncer do trato gastrointestinal, geralmente distribuído no pâncreas fetal normal, vesícula biliar, fígado, intestinos e pâncreas adulto normal, epitélio do ducto biliar e assim por diante. A deteção do CA19-9 sérico dos doentes pode ser utilizada como índice auxiliar de diagnóstico de tumores malignos, como o cancro do pâncreas, o cancro da vesícula biliar, etc., o que se reveste de grande importância para a monitorização das alterações e da recorrência da doença. Os níveis séricos de CA19-9 estão também elevados em diferentes graus em doentes com cancro gástrico, cancro colorrectal/rectal, cancro do fígado, cancro da mama, cancro do ovário e cancro do pulmão. Em certas inflamações do trato digestivo, o CA19-9 também apresenta diferentes graus de elevação, tais como: pancreatite aguda, colecistite, colangite colestática, hepatite, cirrose hepática, etc. O CA50 é um marcador do cancro pancreático e colorrectal e é o marcador tumoral de antigénio glicano mais utilizado, devido à sua ampla presença no pâncreas, na vesícula biliar, no fígado, no estômago, no colo-rectal, na bexiga e no útero, sendo o seu espetro de reconhecimento tumoral mais amplo do que o do CA19-9, pelo que é um antigénio universal relacionado com marcadores tumorais e não um marcador tumoral para um órgão específico. O CA50 pode ser detectado numa variedade de tumores malignos com diferentes taxas de positividade, sendo que os cancros do pâncreas e da vesícula biliar lideram a taxa de deteção positiva, representando 94,4%; os outros são o cancro do fígado (88%), os cancros do ovário e do útero (88%) e o hidrotórax maligno (80%), etc. Pode ser utilizado nos cancros do pâncreas e da vesícula biliar. Pode ser utilizado no diagnóstico precoce do cancro do pâncreas, do cancro da vesícula biliar e de outros tumores, e tem também um elevado valor no diagnóstico do cancro do fígado, do cancro gástrico, do cancro colorrectal e do cancro do ovário. 7, Antigénio glicolipídico 242 (CA242) O CA242 é um antigénio glicolipídico relacionado com o cancro do pâncreas, o cancro gástrico e o cancro colorrectal. O CA242 sérico é utilizado para o diagnóstico auxiliar do cancro pancreático e do cancro colorrectal, com boa sensibilidade (80%) e especificidade (90%). O nível sérico de CA242 dos doentes com cancro do pulmão, cancro do fígado e cancro do ovário pode ser considerado elevado. O CA72-4 é um dos melhores marcadores tumorais para o diagnóstico do cancro gástrico, com elevada especificidade para o cancro gástrico, a sua sensibilidade pode atingir 28-80% e pode monitorizar mais de 70% dos cancros gástricos se for detectado em conjunto com o CA19-9 e o CEA. Em doentes com cancro gástrico metastático, a taxa de positividade do CA72-4 é muito superior à dos doentes não metastáticos. O nível de CA72-4 pode diminuir rapidamente para valores normais após a cirurgia. Em 70% dos casos recorrentes, as concentrações de CA72-4 são as primeiras a aumentar. A principal vantagem do CA72-4 em relação a outros marcadores é a sua elevada especificidade para o diagnóstico diferencial de lesões benignas, com uma taxa de deteção de apenas 0,7% em muitos doentes com doença gástrica benigna. O cancro do cólon/reto, o cancro do pâncreas, o cancro do fígado, o cancro do pulmão, o cancro da mama e o cancro do ovário têm também uma certa taxa de positividade. 9, Ferritina (SF) A ferritina elevada pode ser observada nos seguintes tumores: leucemia aguda, doença de Hodgkin, cancro do pulmão, cancro do cólon, cancro do fígado e cancro da próstata. A deteção da ferritina tem valor diagnóstico para os tumores metastáticos hepáticos, 76% dos doentes com metástases hepáticas têm níveis de ferritina superiores a 400μg/L. Quando o cancro do fígado está presente, o ensaio da AFP é baixo e pode ser complementado pelo ensaio da ferritina para melhorar a taxa de diagnóstico. A ferritina também está elevada na hiperpigmentação, inflamação e hepatite. A elevação pode dever-se a necrose celular, bloqueio da eritropoiese ou aumento da síntese no tecido tumoral. 10 . Antígeno específico da próstata (PSA) O PSA é uma glicoproteína sintetizada pelas células epiteliais da próstata humana e secretada no plasma seminal. O PSA existe principalmente nos tecidos da próstata e não existe nas mulheres, e o conteúdo de PSA no soro de homens normais é muito baixo, com um valor de referência sérico de ＜ 4 μg / L; O PSA é específico do órgão, mas não possui propriedades específicas do tumor. A taxa de positividade para o diagnóstico do cancro da próstata é de 80%. A doença benigna da próstata também pode ser observada no nível sérico de PSA aumentado em diferentes graus. A medição do PSA sérico é um índice de monitorização da recorrência e das metástases do cancro da próstata após a cirurgia e de observação da eficácia do tratamento. Existe em duas formas no sangue: PSA ligado e relação PSAF-PSA / T-PSA livre é um indicador eficaz para identificar câncer de próstata e doença benigna da próstata.F-PSA / T-PSA ＞ 0,25 é principalmente doença benigna; F-PSA / T-PSA ＜ 0,16 é altamente sugestivo de câncer de próstata. A fosfatase ácida da próstata (PAP) é um indicador importante para o diagnóstico, estadiamento, observação terapêutica e prognóstico do cancro da próstata. A PAP da prostatite e da hiperplasia da próstata também está aumentada até um certo grau. 12, β2-microglobulina (β2-MG) A β2-microglobulina (β2-m) é expressa na superfície da maioria das células nucleadas. É sobretudo utilizada clinicamente para diagnosticar doenças linfoproliferativas, como a leucemia, o linfoma e o mieloma múltiplo. O seu nível está correlacionado com o número de células tumorais, a taxa de crescimento, o prognóstico e a atividade da doença. Além disso, este nível é utilizado para o estadiamento de doentes com mieloma múltiplo. O β2-MG sérico pode estar elevado na insuficiência renal, na inflamação e numa variedade de doenças. Portanto, o β2-MG sérico deve ser excluído devido a certas doenças inflamatórias ou função de filtração glomerular reduzida. 13 . Enolase específica do neurônio (NSE) NSE é uma isoenzima da enolase.NSE é um marcador tumoral para câncer de pulmão de pequenas células (SCLC), com uma taxa de diagnóstico positiva de 91%. Ajuda no diagnóstico diferencial do cancro do pulmão de células pequenas e do cancro do pulmão de células não pequenas (NSCLC). É igualmente útil para a observação da eficácia do cancro do pulmão de pequenas células e para a monitorização da recorrência. A concentração sérica de NSE no neuroblastoma e no tumor de células neuroendócrinas pode ser significativamente aumentada. 14, Citoqueratina 19 (Cyfra21-1) A Cyfra21-1 é um fragmento solúvel da citoqueratina-19, que constitui a primeira escolha de marcador para o cancro do pulmão de células não pequenas, especialmente o cancro do pulmão escamoso. Em combinação com o CEA e o NSE, o Cyfra21-1 é valioso para o diagnóstico diferencial e a monitorização da doença do cancro do pulmão, sendo também um bom indicador auxiliar de diagnóstico e monitorização terapêutica do cancro da mama, da bexiga e do ovário. 15, antígeno de carcinoma de células escamosas (SCCA) O antígeno de carcinoma de células escamosas (SCCA) é um antígeno associado a tumores TA-4 extraído de tecidos de carcinoma de células epiteliais escamosas cervicais, e o conteúdo sérico normal é inferior a 2,5 μg / L. É um marcador tumoral de carcinoma escamoso e é adequado para o diagnóstico auxiliar, observação terapêutica e monitoramento de recorrência de carcinoma cervical, carcinoma escamoso dos pulmões, carcinoma esofágico, carcinoma de cabeça e pescoço e carcinoma de bexiga. 16 . Proteína de matriz nuclear-22 (NMP-22) NMP-22 (NuclearMatrixProtein-22) é um componente do esqueleto nuclear celular. Está intimamente relacionada com a replicação do ADN celular, a síntese de ARN, a regulação da expressão genética e a ligação hormonal. No cancro da bexiga, um grande número de células tumorais sofre apoptose e liberta NMP22 na urina, o NMP22 urinário pode aumentar 25 vezes. Com 10kU/mL como valor crítico, a sensibilidade para o diagnóstico do cancro da bexiga é de 70% e a especificidade é de 78,5%. A sensibilidade para o diagnóstico do cancro da bexiga invasivo é de 100%. 17 . Alfa-L-fucosidase （AFU） AFU é outro novo marcador sensível e específico para o carcinoma hepatocelular primário. A atividade da AFU sérica em doentes com carcinoma hepatocelular primário é significativamente mais elevada do que noutros tipos de doenças (incluindo tumores benignos e malignos). A curva dinâmica da atividade da AFU sérica é de grande importância para avaliar o efeito terapêutico do carcinoma hepatocelular, estimar o prognóstico e prever a recorrência, e é ainda melhor do que a AFP, mas vale a pena salientar que existe alguma sobreposição da atividade da AFU sérica em alguns carcinomas hepatocelulares metastáticos, carcinomas do pulmão, carcinomas da mama, carcinomas do ovário ou carcinomas do útero, e que também está ligeiramente elevada em algumas doenças não tumorais, como a cirrose hepática, a hepatite crónica e a hemorragia gastrointestinal. A utilização da AFU deve ser complementada pela medição simultânea com a AFP para melhorar o diagnóstico do cancro primário do fígado. Os testes de marcadores tumorais (MT) revestem-se de grande importância, que se resume do seguinte modo: I. Rastreio de tumores O rastreio de tumores consiste em procurar suspeitos em pessoas assintomáticas. O teste de marcadores tumorais é um método eficaz para o rastreio inicial de tumores. É normalmente utilizado para o rastreio de grupos de alto risco. AFP: despistagem do cancro primário do fígado. PSA: rastreio do cancro da próstata em homens com mais de 50 anos. HPV de alto risco: rastreio do cancro do colo do útero. CA125+Ultrassom: rastreio do cancro do ovário em mulheres com mais de 50 anos. Os marcadores tumorais anormalmente elevados sem sintomas e sinais óbvios devem ser revistos e acompanhados. Se estiverem persistentemente elevados, o diagnóstico deve ser confirmado atempadamente. Diagnóstico Diagnóstico auxiliar: a especificidade dos marcadores tumorais não é suficientemente forte para confirmar o diagnóstico de tumor apenas com base nos marcadores tumorais, mas pode fornecer pistas para um diagnóstico posterior. Diagnóstico diferencial: a proteína Ben-Chou, a AFP, a HCG, o PSA, etc. têm um espetro caraterístico de cancro. Não é possível localizar o diagnóstico: os marcadores tumorais não têm especificidade em termos de tecidos e órgãos. Observação dinâmica: a elevação progressiva dos marcadores tumorais tem um significado diagnóstico claro; a elevação dos marcadores em doenças benignas é transitória; a elevação dos marcadores em tumores malignos é persistente. Monitorização do estado e da eficácia terapêutica A monitorização da eficácia terapêutica e da recorrência e metástases é a aplicação clínica mais importante dos marcadores tumorais. Após a cirurgia, a quimioterapia ou a radioterapia, existe uma boa correlação entre o aumento e a diminuição do conteúdo de marcadores tumorais específicos e a eficácia terapêutica, e a observação dinâmica pode refletir se o tumor tem recorrência ou metástases.