A cirurgia laser de excímeros para miopia tem sido realizada na China há quase 20 anos, e nos últimos 20 anos, à medida que a tecnologia tem melhorado, e com a adição do laser de femtossegundo nos últimos anos, a cirurgia laser de excímeros para miopia tornou-se mais segura e mais eficaz. No entanto, nos últimos dias, as questões sobre a segurança do procedimento ganharam ímpeto, assim como a excimer cirurgia a laser é segura? Se quiser saber se a cirurgia da miopia é segura ou não, precisa de compreender o processo da cirurgia da miopia. Aqui, vou primeiro delinear o processo de cirurgia a laser de excimer. A cirurgia Lasik (excimer laser in situ keratomileusis) é o principal tratamento laser de excimer para miopia. O procedimento é dividido em duas etapas principais, começando com a criação de uma aba circular da córnea com uma ponta da camada superficial da córnea utilizando um sistema especial e extremamente preciso de microcerátomo (referido como microcerátomo). A aba é então virada e o tecido a ser retirado do estroma é vaporizado precisamente com um laser excimer sob controlo informático. A aba é então lavada e reposicionada sob a aba para alterar a forma da superfície anterior da córnea e ajustar o poder refractor da córnea para corrigir miopia, hipermetropia ou astigmatismo. Então, é seguro criar uma aba com uma ponta durante o procedimento? A aba da córnea é ligeiramente superior a 100 microns, um décimo de milímetro. No segundo passo, a camada de estroma da córnea é cortada com um laser excimer. O laser excimer é seguro? Irá penetrar o olho da pessoa e quebrar o mecanismo do tecido dentro do olho? Irá causar inflamação grave? De facto, é normal que qualquer pessoa que não tenha medo de passar por baixo da faca e do laser no olho tenha preocupações e dúvidas sobre a segurança do procedimento antes da cirurgia. É melhor responder a estas questões com a nossa rica experiência clínica no Hospital Beijing Tong Ren. A nossa cirurgia anual Lasik no Hospital Beijing Tong Ren é superior a 10.000 olhos, e a percentagem de casos em que ocorre uma má formação de retalho da córnea durante o processo de confecção do retalho, exigindo uma cirurgia reprogramada, não é pequena. Além disso, são estes pacientes ocasionalmente adiados que regressam para a cirurgia com excelentes resultados clínicos. Estes números baseiam-se também na cirurgia convencional de lasik utilizando um microcerátomo (faca mecânica) para criar a aba da córnea. Então, pode o laser excimer cortar o estroma da córnea e causar danos no interior do olho? O laser excimer é um laser ultravioleta produzido pela excitação de uma mistura de dois gases, flúor e árgon, com um comprimento de onda de apenas 193 nanómetros, que não é penetrante e não penetra no olho. “A natureza única do laser é que ele é mais adequado para a queratomileusis. A forma da córnea é modificada pelo laser excimer e achatada centralmente, como se a prescrição dos óculos da própria moldura fosse feita ao olho. Depois de a aba ter sido reposta e achatada e a ferida ter sarado, a curvatura da córnea é alterada e o tratamento da miopia, astigmatismo e hipermetropia é alcançado. O nosso olho está dividido em três camadas, a camada mais exterior é a córnea e a esclera, o meio é o coróide e a camada mais interior é a retina. Agora compreende-se que a cirurgia a laser, é como a cirurgia a uma bola de basquetebol, que se divide em pele e intestino. A cirurgia à miopia é apenas uma pequena incisão na pele, e depois ainda o laser (alterações morfológicas) é feito na pele, e o intestino não é de todo tocado. Portanto, a cirurgia é muito segura. Com o avanço da tecnologia, o laser femtossegundo tem sido utilizado nos últimos anos para a criação de abas da córnea em cirurgia lasik. Em grandes hospitais com forte prática geral, o laser femtossegundo está gradualmente a substituir o microcerátomo no processo de criação de flap. Devido à melhor precisão do laser femtossegundo, a hipótese de complicações devidas à criação da aba é agora centenas de vezes menor do que a hipótese de complicações devidas à faca mecânica (microcerátomo). Portanto, a lasik é um procedimento cirúrgico seguro, eficaz e muito bem estabelecido. lasik é um tratamento aprovado pela FDA para erros de refracção nos EUA. Nos Estados Unidos, mais de um milhão de pessoas são tratadas com excimer lasik todos os anos. Isto inclui astronautas, pilotos e outras profissões especializadas com requisitos de visão extremamente exigentes. Na China, mais de 1,5 milhões de pessoas com miopia são submetidas todos os anos a um tratamento laser de excimer. A grande maioria destes pacientes consegue bons resultados clínicos. No entanto, no trabalho clínico. Também encontramos muitos mal-entendidos e até complicações fabricadas de cirurgia refractiva devido à falta de conhecimento e compreensão deste procedimento por parte de muitas pessoas. E estas declarações são amplamente divulgadas, causando problemas com muitos pacientes. Muitos pacientes tendem a consultar os seus médicos antes de fazer a cirurgia da miopia, e aqui vou resumi-los para si. Uma das perguntas mais comuns é se pode voar após a cirurgia lasik. A questão do paciente é se voar, com a alteração da pressão do ar, irá apertar o olho operado à medida que a córnea se torna mais fina após a cirurgia ocular. De facto, pense nisso, o nosso globo ocular é uma esfera sólida, se o globo ocular puder ser espremido pelo ar, quanta pressão é necessária ah, antes do globo ocular ser espremido, costumávamos respirar os pulmões. Não há mais ninguém para falar sobre se o globo ocular vai ou não rebentar. Assim, eu diria ao doente que não há problema e que não há problema em ir para o avião no dia seguinte à operação. Há também uma pergunta mais comum, principalmente centrada nas raparigas, que estão preocupadas que, se tiverem sido operadas à miopia, não poderão ter um bebé por conta própria e terão de fazer uma cesariana. A razão para a preocupação é também que há uma mudança na pressão sobre o olho quando se pressiona durante o parto e que os problemas irão ocorrer. De facto, as raparigas que tiveram os olhos examinados antes da cirurgia por não terem lesões de fundo não terão quaisquer problemas em dar à luz sozinhas no futuro. Não há necessidade de se preocupar com o olhar a dar. A verdadeira preocupação é para pacientes com miopia elevada, o que pode resultar em condições tais como hemorragia no fundo ou descolamento da retina devido ao fraco desenvolvimento dos vasos sanguíneos e da retina no próprio olho. Mas… Estas são causadas pela própria miopia elevada e têm pouco a ver com a cirurgia da miopia. Há também uma concepção errada de que é bom e útil para as pessoas com miopia alta fazer a cirurgia da miopia, enquanto que não é bom ou necessário para as pessoas com miopia baixa a moderada. De facto, de acordo com as nossas observações clínicas ao longo dos anos no Hospital Tongren de Beijing, os pacientes com miopia baixa a moderada são bons candidatos à cirurgia da miopia, uma vez que recuperam a sua visão rapidamente, têm menos regressão cirúrgica, e têm uma baixa probabilidade de outras complicações. Os pacientes com miopia elevada, por outro lado, têm uma incidência de problemas superior ao normal devido ao mau estado do fundo do útero causado pela sua própria miopia elevada, tais como: hemorragia do fundo do útero, descolamento da retina, turvação do vítreo e perda progressiva da visão corrigida, etc. Após a cirurgia da miopia, a incidência destes problemas é ainda elevada, e ao mesmo tempo, porque é cortado mais tecido da córnea durante a cirurgia, problemas como a regressão refractiva podem facilmente ocorrer. Estes problemas são principalmente causados pelo elevado grau de miopia do próprio paciente, e não têm nada a ver com o procedimento lasik em si. Os olhos são as janelas para a alma e todos querem ter olhos brilhantes. A cirurgia da miopia é a melhor forma de ajudar as pessoas com erros refractiva a perder os olhos, melhorar a sua imagem pessoal, melhorar a sua qualidade de vida e alargar as suas opções de carreira.