O buraco macular é uma das doenças oculares mais comuns que pode afetar gravemente a visão central. O exame de Tomografia de Coerência Ótica (OCT) pode diagnosticar com precisão a doença. É comum em idosos, traumatismos oculares e miopia elevada. Uma laceração macular que ocorre sem qualquer outra causa, denominada laceração macular idiopática, é a mais comum. Ocorre frequentemente entre os 60 e os 80 anos de idade. Pode ser dividida em 4 fases; as lacunas maculares da fase I mostram a perda da concavidade central macular normal, uma área hipo-reflectiva por baixo, sem rutura dos tecidos maculares internos e com tração vítrea visível na área da concavidade central. As imagens de OCT da fase II mostraram uma rutura da superfície interna da retina com uma pequena perda de tecido retiniano de camada completa. As lacunas maculares de estádio III mostram um defeito retiniano centro-côncavo de camada completa bem definido, com aumento da espessura do rebordo da camada neuroepitelial da retina, acompanhado de diminuição do reflexo da luz e de edema intrarretiniano, sendo por vezes observadas tampas de pseudofuros anteriores hiperecogénicas das lacunas. O estádio IV mostra uma laceração macular completa com descolamento total do vítreo da mácula e do disco ótico. Em anos anteriores, era frequentemente tratada com encerramento a laser, que já não é utilizado porque pode causar perda de visão. A cirurgia vítrea minimamente invasiva com descolamento da membrana da margem interna é atualmente o tratamento de eleição para o buraco macular idiopático. A escolha da cirurgia depende dos seguintes aspectos: 1, nível técnico do cirurgião; 2, equipamento cirúrgico; 3, capacidade financeira e psicológica do doente para suportar. Nos últimos 5 anos, com a melhoria gradual da tecnologia da cirurgia do vítreo, a atualização contínua da instrumentação e a melhor compreensão do mecanismo da doença, as suas indicações cirúrgicas foram alargadas. Atualmente, não existe uma norma uniforme para o tratamento cirúrgico das lentigos maculares idiopáticas, e os doentes com buracos nos estádios II a IV são geralmente alvo de cirurgia.