O consenso básico sobre a gama de miopia que pode ser corrigida por cirurgia a laser é que a miopia não deve exceder 1200 graus, a hipermetropia não deve exceder 600 graus e o astigmatismo não deve exceder 600 graus. Se combinarmos a espessura pré-operatória da córnea, o poder refrativo da córnea e a pupila e outros factores, alguns casos de miopia podem ocasionalmente atingir 1400 graus, outros podem atingir apenas 1000 graus ou até menos. Então, qual é a solução para a miopia superior a 1400 graus, como a miopia de 1900 graus ou a miopia de 2200 graus, em que a cirurgia da córnea não é adequada? A cirurgia laser da córnea corta a córnea para a tornar plana e fina, o que é, de certa forma, uma “subtração”, mas se for implantada uma lente no olho, uma lente muito fina e fina, pode ser considerada uma “adição”. No caso de miopia superelevada superior a 1200 dioptrias, ou miopia elevada com córnea relativamente fina, ou miopia moderada com córnea demasiado fina, em princípio, desde que não haja limitação do espaço intraocular, especialmente a profundidade da câmara anterior, e anomalia endotelial da córnea, é adequado para o implante de lentes “aditivas”. A cirurgia aditiva, a implantação de lentes refractivas para corrigir a miopia elevada tem sido amplamente utilizada nos Estados Unidos e na Europa. Sem remover ou destruir o tecido da córnea e sem suturas após a cirurgia, o efeito do tratamento é muito significativo e tem boa segurança. Tomando a ICL como exemplo, a ICL é um polímero de colagénio purificado (Collamer), que tem boa biocompatibilidade e não tem reacções adversas no olho. Desde as primeiras lentes do tipo câmara anterior até às actuais lentes do tipo câmara posterior, esta cirurgia de “adição” de cristais é também uma tendência crescente na China. Em apenas alguns anos, o número de cirurgias de implantação de lentes refractivas aumentou drasticamente. Quais são as outras vantagens clínicas da cirurgia “aditiva”? O procedimento completo demora apenas 5 a 15 minutos e não requer hospitalização. A incisão é pequena e a lente pode ser dobrada sem alterar a estrutura ou a forma do tecido ocular, pelo que a recuperação é rápida e pode trabalhar no dia seguinte. Ao microscópio de lâmpada de fenda, a ICL fixada no sulco ciliar é a mais próxima do cristalino natural de um ser humano, o que lhe confere uma melhor aparência. Como se trata de uma “adição”, é possível remover o cristalino se houver algum problema, o que significa que esta cirurgia é altamente reversível. Para as pessoas com miopia de 1.400 a 2.200 dioptrias ou mais, pode presumir-se que a ICL e outras cirurgias ao cristalino, que têm características que não são comparáveis às das cirurgias a laser convencionais, como o LASIK, irão certamente prosperar.