No primeiro semestre deste ano, encontrei uma paciente estranha no meu ambulatório, uma mulher na casa dos 30 anos, segurando uma pequena lata de spray para regar flores e pulverizando constantemente água no seu rosto. Ao examinar mais de perto, descobri que o rosto do paciente estava cheio de sangue e vermelhidão, com dilatação capilar. A paciente queixou-se de ardor insuportável, aperto e secura no rosto e queria pulverizar água fresca no rosto sem parar para obter alívio temporário. Isto não só era incompreensível para o público em geral, como também afectava seriamente o seu trabalho diário e ela teve de abandonar o seu emprego. Através do questionamento cuidadoso da história médica da paciente, foi revelado que o rosto da paciente sofria originalmente de cloasma, e nos últimos anos ela foi frequentemente a salões de beleza para aplicar os chamados produtos branqueadores especiais para remover manchas, e gradualmente os sintomas acima mencionados apareceram no chão. Esta situação deve-se muito provavelmente à adição de glucocorticoides às substâncias branqueadoras de manchas externas, resultando em “dermatites dependentes de hormonas”. O paciente foi mais tarde curado tomando medicamentos internos à base de ervas para alimentar o Yin, limpar o calor e activar o sangue para reduzir as manchas durante vários meses, e foi tratado com “OPT” Intense Pulse Light várias vezes. Actualmente, alguns homens de negócios sem escrúpulos acrescentam frequentemente hormonas ou metais pesados como o mercúrio e levam ao branqueamento ilegal de cosméticos, a fim de perseguir o chamado efeito “instantâneo” de remover manchas e atrair clientes. Embora as hormonas tópicas sejam eficazes para a melasma, existem muitos efeitos secundários, pelo que não é aconselhável adicionar hormonas aos cosméticos para aumentar o efeito branqueador. A aplicação tópica inapropriada de hormonas no rosto provocará a dilatação dos capilares da pele facial, resultando em vermelhidão e queimadura da pele. O desbaste do estrato epidérmico córneo e a perda da barreira cutânea podem levar à desidratação e à secura da pele. As hormonas tópicas também podem causar pápulas faciais, pústulas, ou espessamento de cabelo fino, ou atrofia da pele, etc. Os cosméticos que contêm chumbo e mercúrio são também armadilhas de beleza. Embora tenham um efeito branqueador de “acção rápida”, uma vez que são descontinuados, a pele em breve amarelará, manchará ou escurecerá, ou causará reacções alérgicas à pele. A utilização a longo prazo de chumbo e mercúrio pode também causar envenenamento crónico por chumbo e mercúrio, o que pode mesmo ser fatal. A ocorrência de melasma está principalmente relacionada com factores como a exposição solar e o estrogénio. A influência dos raios ultravioleta e do estrogénio provoca um aumento da actividade da tirosinase, que estimula os melanócitos a produzir demasiada melanina e provoca hiperpigmentação. Para o tratamento do melasma, defendo o uso de uma combinação de medicina chinesa e ocidental para regular lentamente o tratamento. Ao mesmo tempo, aconselho os pacientes a não utilizarem produtos branqueadores ou outras drogas inapropriadas na perseguição cega da “remoção rápida de manchas”. Pode tomar ervas chinesas para alimentar o sangue, revigorar o sangue e tonificar os rins, e também pode usar algumas decocções de ervas para revigorar o sangue e remover manchas. Nos últimos anos, descobriu-se que o ácido tranexâmico tem um melhor efeito terapêutico no melasma quando tomado internamente. Nesta base, o Departamento de Dermatologia do Hospital Provincial de Medicina Integrativa de Jiangsu utilizou de forma inovadora micro-injecções sem agulha para tratar o melasma e obteve melhores resultados. Para “dermatite dependente de hormonas” causada pela aplicação externa inadequada de hormonas no rosto, acredito que isto se deve à “deficiência de Yin e estase sanguínea” da perspectiva da medicina chinesa, e defendo o uso de “Yin nutritivo e sangue revigorante”. Após os sintomas terem melhorado significativamente, utilizo então um tratamento com luz intensa pulsada para fechar os capilares aumentados. A pele tornou-se “dependente” de hormonas, tal como um toxicodependente que desenvolveu um “vício”, e só lentamente pode ser retirada. A “cara de pêssego” é a perseguição de muitas mulheres que amam a beleza. Gostaríamos de lhe lembrar que deve escolher os cosméticos certos de acordo com o seu tipo de pele. É também importante evitar a exposição solar, manter um humor optimista e melhorar o sono. Algumas doenças crónicas tais como distúrbios menstruais, dismenorreia e doenças hepáticas devem ser activamente tratadas. Como as pílulas anticoncepcionais podem causar cloasma, é importante pesar os prós e os contras de tomá-las ou não. A terapia alimentar pode ser utilizada para cozinhar papas com sementes de coix e inhame em quantidades apropriadas para consumo de manhã e à noite. No Outono e no Inverno, as cataplasmas de ervas chinesas podem ser utilizadas para alimentar o sangue, tonificar os rins e revigorar o sangue.