A percentagem de doentes com acne nos ambulatórios é superior a 60%, e quase 85% da população irá sofrer de acne durante a sua vida, mas o que mais os incomoda são as crises recorrentes de acne. Pequenas espinhas e espinhas, nódulos císticos graves, estes são colectivamente referidos como acne em termos médicos. Na origem disto, a razão mais comum para o fracasso do tratamento é a falta de tempo. Um tratamento bem sucedido requer meses de medicação tópica (medicamentos tópicos) e, em muitos casos, terapia sistémica combinada (medicamentos orais). Mas hoje em dia para abordar uma questão que é muito colocada na prática clínica: “Dr. Zhang, o que devo procurar na minha dieta?” Os resultados de uma revisão sistemática de estudos demonstraram que a maior parte da informação na Internet sobre dieta e acne é infundada e até enganosa. Comecemos por saber se os doentes com acne precisam de evitar comer. 1. Os doentes com acne devem evitar comer? Se “evitar comer = absolutamente não comer”, então os doentes com acne não precisam de evitar comer! Alimentos picantes e estimulantes, carne de vaca, borrego, galinha, pato, peixe, camarão, etc. podem ser consumidos por doentes com acne, e não existe uma ligação clara entre estes alimentos e o aparecimento e agravamento da acne. No entanto, existem alguns alimentos dos quais os doentes devem comer menos, tais como alimentos com elevado teor de açúcar e calorias (doces, chocolate, bebidas carbonatadas, etc.), leite desnatado e leite gordo, etc. Note-se que estamos a falar de comer menos aqui, de não comer de todo. Afinal, um humor feliz é também benéfico para o tratamento da acne, por isso é melhor “tratar com alegria”! Além disso, os maus movimentos intestinais são também um claro factor desencadeador e agravante da acne, pelo que é importante que os doentes com acne comam mais vegetais e façam exercício para manter os seus movimentos intestinais suaves. 2. O que dizem os estudos científicos existentes sobre a relação entre a acne e a dieta? Alguns estudos demonstraram que uma dieta pouco glicémica, zinco, gorduras ómega-3 e antioxidantes podem ajudar a combater a acne. Dietas com baixo índice glicémico e carga glicémica podem reduzir o factor de crescimento semelhante à insulina em pacientes com acne moderada a grave, e o factor de crescimento semelhante à insulina está intimamente relacionado com a resposta inflamatória durante o desenvolvimento da acne, pelo que dietas com baixo índice glicémico e baixa carga glicémica podem reduzir a resposta inflamatória à acne, o que é benéfico para a recuperação do tratamento da acne. Foi também descoberto que a metformina, um medicamento frequentemente utilizado por doentes diabéticos para baixar a glicemia pós-prandial, pode ser utilizado como medicamento adjuvante no tratamento da acne vulgaris moderada a grave. Há também análises retrospectivas mostrando que quaisquer produtos lácteos à base de leite, tais como leite, iogurte e queijo, têm um factor de crescimento semelhante ao da insulina IGF-1, uma hormona que promove o crescimento celular. Os cientistas especulam que isto pode levar a um crescimento excessivo de células nos poros e/ou a um aumento da produção de óleo de pele, o que pode entupir os poros e, por sua vez, levar a erupções de acne ou acne. Globalmente, no entanto, há poucas provas de uma correlação entre os produtos lácteos e a acne e não se podem tirar conclusões. Também, dos micronutrientes, pensa-se que o iodo contribui para a acne vulgaris, mas não há provas suficientes que sustentem isto. As deficiências em zinco e cálcio podem também ter alguma correlação com a ocorrência de acne. Evidências de investigação sugerem que o zinco tem efeitos antibacterianos e anti-inflamatórios e pode reduzir a produção de sebo. Por conseguinte, na prática clínica, eu frequentemente suplemento os doentes com zinco, cálcio e outros elementos vestigiais em diferentes alturas de acne. Os medicamentos relevantes incluem cápsulas procaína de pantotenato de cálcio e grânulos de lisina glucose-zinco (por favor siga as instruções do seu médico para uso específico). Em resumo, a dieta recomendada para doentes com acne: frutas e vegetais coloridos, dieta pobre em açúcar, ostras, peixes de profundidade, gluconato de zinco, etc. E produtos lácteos, chocolate, e iodo são alimentos controversos. 3. Tendo dito tanto sobre o conteúdo relacionado com a dieta, qual é a verdadeira chave para o tratamento da acne? Clinicamente, o tratamento da acne não é realmente difícil, mas a regularidade é a mais crucial. Os pacientes devem desenvolver confiança e paciência. Várias sociedades ou organizações autorizadas de dermatologia em todo o mundo actualizam regularmente as suas directrizes para o tratamento da acne. As recomendações de tratamento incluídas nas directrizes provaram a sua eficácia através de estudos clínicos rigorosos. Por conseguinte, escolherei o plano de tratamento mais adequado com base na apresentação específica do doente com acne, nas directrizes, e na experiência clínica. Ao mesmo tempo, acompanharemos de perto e faremos ajustamentos de medicação atempados de acordo com a resposta ao tratamento e alterações da condição. O tratamento da acne não é um tratamento de uma vez por todas ou um tratamento de conjunto. É necessário seguir os princípios padrão, fazer ajustamentos na altura certa, e aderir ao tratamento. Não ouvir cegamente as várias prescrições ou tratamentos em instituições irregulares. Caso contrário, não só será ineficaz, como atrasará o melhor tempo de tratamento e causará graves sequelas de acne, tais como marcas de acne e cicatrizes, o que tornará o tratamento mais difícil.