Durante o período embrionário, existe uma “bainha peritoneal” na virilha que ajuda a ancorar o testículo no escroto ou no ligamento redondo do útero. A incidência de hérnia é geralmente 1-4%, 10 vezes mais elevada nos rapazes do que nas raparigas, e ainda mais elevada nos bebés prematuros, sendo o lado direito mais comum e possivelmente ambos os lados. Sintomas de uma hérnia pediátrica 1. Normalmente uma massa saliente na virilha, por vezes estendendo-se até ao escroto ou aos lábios, desaparece por si só quando a criança chora, exerce vigorosamente ou tem fezes secas; desaparece por si só quando se deita ou quando é pressionada à mão. Uma vez que a massa da hérnia fica aprisionada (a massa da hérnia não pode ser retraída) há dor e choro abdominal, seguido de vómitos, distensão abdominal, febre, agitação e depois desidratação e choque. Os perigos de uma hérnia pediátrica Uma hérnia pediátrica afecta o sistema digestivo do paciente em primeiro lugar, e como a região inguinal é adjacente ao sistema geniturinário, o desenvolvimento normal do sistema reprodutivo pode ser afectado pela compressão da hérnia. O canal intestinal, ovários, trompas de falópio e maior omento no interior do saco da hérnia são facilmente espremidos ou colididos causando inchaço inflamatório, o que pode levar a dificuldades na retracção da hérnia, causando dores graves no abdómen e mesmo complicações graves como obstrução intestinal, necrose intestinal, necrose das trompas de ovário e de falópio, que podem ser fatais se não forem tratadas a tempo. É por isso que as hérnias pediátricas devem ser tratadas precoce e minuciosamente. Quando operar Opinião estrangeira sugere que a cirurgia dentro de um mês após o diagnóstico de hérnia hiatal pode evitar mais de 90% das complicações causadas pela hérnia hiatal, ou seja, a cirurgia pode ser realizada entre 2 a 3 meses de vida. Existem métodos cirúrgicos minimamente invasivos e tradicionais, o seguinte é uma breve introdução às vantagens e desvantagens de ambos. (1) Cirurgia tradicional: Sem acesso à cavidade abdominal, custo mais baixo, a minha incisão é normalmente de 1,5-2 cm, mas no pós-operatório algumas crianças têm edema e hematoma locais pesados e não conseguem detectar a presença de uma hérnia hiatal no lado oposto. (2) Cirurgia laparoscópica minimamente invasiva: em comparação com a cirurgia tradicional, a cirurgia laparoscópica assegura a integridade fisiológica do canal inguinal e evita a sua dissecção, evitando assim danos intra-operatórios no cordão espermático, canal deferente e hematoma vesical e escrotal. A incisão é pequena (apenas 0 cm), a operação é curta, a recuperação é rápida (mais ainda em crianças mais velhas), e a hérnia oculta contralateral pode ser detectada e tratada ao mesmo tempo. As vantagens da cirurgia laparoscópica são particularmente evidentes em casos de recidiva após cirurgia convencional. Não há diferença significativa na taxa de recorrência entre os dois procedimentos. Qual é a escolha? A minha opinião pessoal é que as raparigas devem escolher a abordagem cirúrgica minimamente invasiva, uma vez que têm requisitos estéticos relativamente elevados e a cicatriz pós-operatória é pequena e escondida no umbigo. Para os rapazes, a decisão pode basear-se nas características da hérnia de hiato. De acordo com as estatísticas, a hipótese de uma hérnia do lado direito aparecer mais tarde na vida é menor, enquanto a hipótese de uma hérnia do lado esquerdo aparecer mais tarde na vida é maior, pelo que a laparoscopia minimamente invasiva é preferida para a hérnia do lado esquerdo.