Nas minhas clínicas de psicoterapia nos últimos anos, tenho visto frequentemente mulheres jovens que têm feito uma dieta excessiva durante muito tempo para manter o corpo em forma, fazendo-as perder tanto peso que as mais sérias têm mesmo dificuldade em andar, mas ainda pensam que têm excesso de peso e têm de seguir a dieta. Vão desde estudantes universitários, a trabalhadores de colarinho branco, modelos, cantores e trabalhadores comuns. A maioria deles veio à clínica a pedido das suas famílias e amigos, ou mesmo sob coacção. Após consultas e exames detalhados, foram finalmente diagnosticados como sofrendo de “anorexia nervosa”.
A anorexia nervosa, também conhecida como anorexia nervosa, é um distúrbio alimentar caracterizado por um medo mórbido de obesidade, distúrbio de imagem corporal e uma busca excessiva de esguelha. Os pacientes causam geralmente intencionalmente uma perda de peso significativa abaixo do peso normal fisiológico e esforçamse por manter este estado. É mais comum em adolescentes, com o aparecimento da doença a ocorrer entre os 10 e 30 anos de idade, e afecta principalmente as mulheres, com uma proporção de homens para mulheres de aproximadamente 1:9.5.
A causa da doença ainda não é conhecida. A maioria dos especialistas acredita que a doença ocorre como resultado de uma série de factores.
1, factores fisiológicos e psicológicos: após os 13 anos de idade, é a fase mais rápida do desenvolvimento fisiológico e psicológico sexual. Para as raparigas cujo desenvolvimento psicossexual ainda é imaturo, falta-lhes preparação psicológica suficiente para o desenvolvimento das suas características sexuais secundárias e da sua forma corporal cada vez mais voluptuosa, e são propensas ao medo e à ansiedade, à timidez, e a um forte desejo de manter ou restaurar a sua forma corporal à sua “magreza” pré-desenvolvida.
2. factores socioculturais: a pressão social pode afectar seriamente a percepção e o comportamento dos indivíduos. Na sociedade moderna, um corpo magro é visto como um sinal de competência, elegância e atractividade, tornando o baixo peso desejável.
3, outros factores sociológicos: na maioria dos inquéritos sobre a prevalência da anorexia nervosa, verifica-se que os doentes provêm na sua maioria de famílias com elevado estatuto social ou riqueza económica; a prevalência da população urbana é mais elevada do que a da população rural.
4, a susceptibilidade do indivíduo à qualidade: muitas vezes competitivo, faz as coisas perfeitamente, gosta de perseguir elogios, egocêntrico, neurótico; e por outro lado, mostra frequentemente imaturidade, instabilidade, desconfiança e sensibilidade, dependência excessiva da família, introversão, timidez, baixa auto-estima, etc.
5, factores familiares: pais demasiado indulgentes, superprotectores e crianças interferentes; famílias com diâmetros ou famílias falam demasiado sobre perda de peso e beleza física.
6, a ocorrência da doença pode também ter alguma relação com certas qualidades genéticas.
Os doentes com anorexia nervosa, devido ao controlo a longo prazo da alimentação, e até usam constantemente os dedos para estimular a faringe, para que os alimentos ingeridos e depois cuspidos, para que os reflexos neurofisiológicos normais sejam artificialmente perturbados, e gradualmente o cérebro “veja” os sinais alimentares não sejam excitados, a secreção dos sucos digestivos também seja reduzida, o peristaltismo gastrointestinal também diminua, a face dos alimentos perfumados também Já não sentem fome, mas sentem realmente nojo e querem vomitar do coração, e as suas respostas psicológicas e biológicas tendem a ser as mesmas, o que significa que foram formados reflexos neurológicos patológicos. Nesta altura, por muito que sejam obrigados a comer, ou mesmo que mudem de ideias e queiram comer por iniciativa própria, receio que seja demasiado tarde, porque comer é realmente mais difícil para eles do que tomar medicamentos. Nas fases finais, o paciente está deprimido, emocionalmente indiferente, mudo, e até tem alucinações e delírios. Apesar da gravidade da sua doença, eles não a reconhecem e têm uma atitude negativa em relação ao tratamento.
As principais manifestações de doentes com anorexia nervosa são
1. abstinência deliberada de comer como um sintoma necessário. A quantidade de alimentos consumidos é muito inferior ao normal, ou apenas são escolhidos alimentos de baixas calorias. Alguns pacientes são incapazes de tolerar a fome e experimentar episódios de bulimia, alternando entre pouco ou jejum e glutonaria.
2. perda de peso. Mais de 25% mais baixo do que antes ou normal.
3. medo extremo de ganhar peso, muitas vezes por exercício excessivo, vómitos, diarreia, supressores de apetite ou diuréticos, escondendo ou abandonando os alimentos.
4. há uma desordem de imagem corporal de excesso de peso consciente, ou parte do corpo está com excesso de peso. Mesmo que a perda de peso seja óbvia. Ainda não é considerado fino.
5. perturbações da função sexual e do desenvolvimento. Amenorreia nas mulheres, redução da sensibilidade sexual ou impotência nos homens. Em indivíduos pré-púbicos, há um atraso no desenvolvimento psicossexual e físico.
Em casos graves, desnutrição, queda de cabelo, inchaço, hipotensão, hipotermia, bradicardia, e mesmo perturbação do equilíbrio água-eletrolítico e ácido-base.
7. pode ser acompanhado por sintomas obsessivo-compulsivos e ansiedade e depressão.
8. recusa em reconhecer a doença e em cooperar com o tratamento médico. Em particular, não reconhecem que o baixo peso e o baixo consumo alimentar são patológicos.
Como a incidência de anorexia nervosa está a aumentar, e como pode causar danos físicos e psicológicos e até pôr em perigo a vida do doente, a prevenção e o tratamento da doença tornou-se muito importante.
Em primeiro lugar, a sociedade deve promover a “beleza saudável” em vez da chamada “beleza óssea”; promover uma dieta razoável e saudável, e evitar comer menos porcarias de comida. Não vá para o outro extremo – dieta excessiva – para perder peso depois de uma dieta pouco razoável ter levado à obesidade. Deve prestar atenção à combinação de trabalho e descanso, organizar razoavelmente o seu trabalho, vida e lazer; exercitar-se frequentemente; fazer amigos e participar em actividades de grupo; ser bom a falar, aprender a regular e a aliviar o stress psicológico; desenvolver os seus próprios passatempos; reduzir a possibilidade de sofrer de distúrbios psicológicos.
Quando o diagnóstico de anorexia nervosa for alcançado, o paciente deve ser tratado numa clínica psiquiátrica. Os pacientes que estejam perigosamente abaixo do peso, que estejam a perder peso rapidamente, que estejam gravemente deprimidos ou que tenham falhado o tratamento extra-hospitalar devem ser admitidos numa enfermaria.