A Sra. Zeng, de 62 anos, ainda está em estado de choque quando se lembra dos dois nódulos no seu pescoço, maiores do que ovos de ganso, mas que, mesmo assim, se recusou a ser operada, o que quase a matou. Se não fossem os médicos do Departamento de Cirurgia Geral do Sexto Hospital Municipal da cidade, ela e o marido ter-se-iam recusado a ser operados e ela teria sido sufocada pelos dois tumores da tiroide, maiores do que ovos de ganso, que pressionavam a sua traqueia. Os nódulos voltam a crescer após a cirurgia Há trinta anos, a Sra. Tsang foi operada a um nódulo da tiroide. Alguns anos após a operação, o pescoço de Tsang foi engrossando gradualmente e, mais tarde, chegou mesmo a sentir um nódulo evidente. Apreensiva, começou a deslocar-se a todos os principais hospitais de Xangai para procurar tratamento. Os médicos concluíram que os nódulos da tiroide de Zeng eram provavelmente benignos. No entanto, quando se tratava de decidir se devia ou não ser operada, as palavras dos médicos desencorajavam sempre a Sra. Zeng e a sua família. Devido ao grande número de nervos sensíveis na zona da cabeça e do pescoço, o médico referiu que as complicações da cirurgia poderiam ser significativas e que, para além da medicação para toda a vida, poderia também provocar sintomas como convulsões, que poderiam conduzir seriamente a uma asfixia com risco de vida. A Sra. Tsang e o seu marido sempre negligenciaram a necessidade de cirurgia devido ao receio de complicações, pelo que hesitavam sempre que iam ao médico e se deparavam com a recomendação de cirurgia e nunca se atreviam a submeter-se a um tratamento cirúrgico. No entanto, o tumor continuava a crescer dia após dia. Nos últimos vinte anos, os dois pequenos nódulos cresceram até ao tamanho de um ovo de ganso! Mais tarde, estes dois tumores chegaram a afetar o sono da Sra. Zeng, que tinha sempre dificuldade em respirar e não conseguia deitar-se. Por isso, dirigiram-se ao Sexto Hospital Popular da Universidade Jiaotong de Xangai e consultaram o médico-chefe Zhang Feng na consulta externa especializada do departamento de cirurgia geral. O “tumor benigno” podia ser fatal O diretor Zhang fez uma série de exames a Zeng. Os resultados da TAC e da ecografia mostraram que Zeng sofria de bócio nodular bilateral com formação de adenoma, e um tumor da tiroide de 3 a 4 centímetros é geralmente considerado um tumor enorme, ao passo que os dois tumores de Zeng tinham 10×8 centímetros, o que é ainda maior do que um ovo de ganso! Ela tinha dois tumores com 10 x 8 cm, maiores do que um ovo de ganso! Além disso, a ecografia sugeria também que as massas eram acompanhadas de calcificação, que é uma das características clínicas do cancro da tiroide. A tomografia computadorizada revelou ainda que, devido à pressão dos enormes tumores da tiroide, a traqueia de Zeng estava gravemente estreitada, sendo que a parte mais estreita da traqueia tinha menos de 0,7 cm de diâmetro (o diâmetro normal é de 2-3 cm), o que significava que Zeng corria um risco elevado de asfixia devido a uma obstrução da traqueia, o que poderia pôr a vida em risco se não fosse socorrida a tempo. Para ser franco, era provável que a Sra. Zeng “se fosse embora”. O diretor Zhang explicou pacientemente a situação à Sra. Zeng e ao seu marido e, quando estes compreenderam que o chamado “tumor benigno” poderia ser fatal, começaram a hesitar em rejeitar a ideia de uma intervenção cirúrgica. Tendo em conta a complexidade da cirurgia da doente e a possibilidade de complicações graves e irreversíveis, a equipa de tratamento liderada pelo Diretor Zhang solicitou à direção do Departamento de Assuntos Médicos do hospital que convocasse especialmente uma consulta com especialistas do Departamento de Cirurgia Geral, Otorrinolaringologia, Departamento de Anestesiologia e Unidade de Cuidados Intensivos (UCI), etc., para formular um plano de tratamento e elaborar planos para o exame e avaliação exaustivos e pormenorizados antes da cirurgia, bem como para todas as eventualidades possíveis que pudessem ocorrer durante a operação e no período pós-operatório e para equipar as medidas de socorro correspondentes. Todas as situações possíveis durante e após a operação foram planeadas e equipadas com as medidas de salvamento correspondentes. Após uma semana de cirurgia, o resultado foi alcançado. No entanto, depois de tomada a decisão de operar, surgiram dificuldades sucessivas. A primeira dificuldade foi a anestesia. Devido à estreiteza da traqueia da Sra. Zeng, a anestesia não podia ser efectuada por rotina. Sob a orientação do Professor Jiang Wei, Diretor de Anestesiologia, o Dr. Qin Huili, médico-chefe adjunto, decidiu finalmente utilizar a fibrobroncoscopia para guiar a intubação traqueal. Além disso, como a parte especial da cirurgia se situava no pescoço, com muitos vasos sanguíneos e nervos, e o doente estava na segunda cirurgia, a anatomia normal tinha sofrido uma mutação e as aderências causadas pela primeira cirurgia tinham alterado a direção dos vasos sanguíneos e dos nervos, pelo que esta cirurgia poderia levar a complicações graves, como a remoção da massa que poderia envolver os grandes vasos sanguíneos do pescoço, o que seria fatal em caso de hemorragia intra-operatória, e era possível que a operação pudesse lesionar as glândulas paratiróides. As glândulas paratiróides também podem ser danificadas durante a operação, provocando convulsões no doente devido ao baixo nível de cálcio. Esta situação exige muito das competências do médico e põe à prova a confiança que o doente deposita no médico. Assim, especialistas de vários departamentos reuniram-se repetidamente e acabaram por decidir um plano cirúrgico rigoroso. A cirurgia decorreu como previsto. O Diretor Qin escolheu um cateter mais fino para encaixar no fibrobroncoscópio, que foi inserido com segurança na traqueia sob a orientação do broncoscópio, criando as condições para a cirurgia. Durante a operação, o diretor Zhang verificou que a enorme massa da Sra. Zeng ocupava quase toda a glândula tiroide e que, devido à pressão prolongada da enorme massa, havia um colapso óbvio da traqueia, que tinha cerca de 5 cm de comprimento, e a estrutura do tubo cricoide tinha sido destruída. Por outras palavras, uma vez removido o tumor, a traqueia voltaria a ficar obstruída devido ao colapso da estrutura. Felizmente, os especialistas já tinham considerado esta possibilidade. Assim que o Diretor Zhang removeu o tumor, o Dr. Yi Hongliang, do Departamento de Otorrinolaringologia, que já tinha estado a preparar-se para a operação, começou imediatamente a efetuar a suspensão da traqueia da Sra. Zeng, puxando a parte colapsada da traqueia para os tecidos musculares de ambos os lados da cabeça e do pescoço. No entanto, a cirurgia ainda não tinha terminado: a suspensão era apenas uma solução temporária para o colapso da traqueia e demoraria cerca de uma semana até que o trato sinusal das vias respiratórias se formasse corretamente, altura em que a entubação poderia ser removida, o que significaria que a cirurgia tinha corrido completamente bem. Uma vez que a formação fosse desfavorável, seria necessário inserir um novo stent para garantir uma respiração sem problemas para a Sra. Tsang. Por conseguinte, a semana seguinte foi também extremamente crítica. Na qualidade de membros da equipa de consulta, o Diretor da UCI, Professor Zhou Ming, e o Diretor-Adjunto, Wang Aizhong, prestaram muita atenção ao facto de que, embora a cirurgia tivesse sido concluída com êxito, a fase posterior de supervisão estava relacionada com a eficácia da cirurgia, para não falar do facto de o tubo endotraqueal da Sra. Zeng não poder ser retirado, o que exigia um maior esforço por parte do pessoal médico. cuidados. Uma semana mais tarde, os peritos determinaram unanimemente que a formação do trato do seio traqueal de Zeng era normal, pelo que, após a remoção do tubo traqueal, Zeng foi transferida para a enfermaria geral para continuar a ser observada. Pouco depois, teve alta com sucesso. “Ainda me sinto um pouco assustada quando penso nisso, mas estou muito grata aos médicos do Sexto Hospital”. O marido de Zeng, Chen Laobo, ficou em lágrimas ao mencionar o incidente. “Se os especialistas do Sexto Hospital tivessem salientado apenas os efeitos secundários da operação, como os médicos anteriores, teríamos recusado a operação e a minha antiga companheira teria ……” Chen Laobo engasgou-se novamente: “Isto é ética médica! ” De facto, a orientação do médico diz respeito à tomada de decisões dos doentes e das suas famílias, o que é igualmente um reflexo da responsabilidade do médico.