Durante a minha consulta, descobri que com o aumento das tecnologias da informação, muitos pacientes estão agora bem conscientes das modalidades, efeitos e conteúdos do tratamento intervencionista; as principais formas de compreensão são a angioplastia coronária (principalmente stenting) e o tratamento intervencionista endovascular para o cancro do fígado. Mas porque é que a intervenção endovascular para o cancro do fígado é mais “conhecida” do que a intervenção para o cancro do pulmão? Como dois dos melhores tumores malignos na China e no mundo: o cancro do fígado e o cancro do pulmão, porque é que a popularidade das intervenções endovasculares é tão diferente? De facto, as intervenções intravasculares para tumores malignos são basicamente as mesmas, incluindo principalmente a perfusão química vascular (injecção directa de drogas químicas nos vasos tumorais para aumentar a concentração sanguínea e o efeito anticancerígeno), a embolização vascular (embolização dos vasos tumorais para os tornar isquémicos, directamente anticancerígenos e inibir o crescimento tumoral através de vias fisiológicas e anatómicas) e a embolização química (combinação das duas funções acima referidas e (aumento do tempo de acção e efeito das drogas anticancerígenas com o tumor). 2. Fornecimento de sangue à artéria tumoral: A fim de satisfazer o seu rápido crescimento (crescimento já descontrolado sob a falha de vários mecanismos inibidores do corpo humano), os tecidos tumorais são geralmente fornecidos pela circulação corporal rica em oxigénio, que é vulgarmente conhecida como artéria, pelo que o cancro do fígado é principalmente fornecido pela artéria hepática, enquanto que o cancro do pulmão é fornecido pela artéria brônquica. Os doentes podem perguntar porque é que o cancro do fígado é artéria hepática e o cancro do pulmão é artéria brônquica, porque não artéria pulmonar? O sangue que flui da artéria pulmonar é sangue venoso, que é recolhido pelo coração direito de todo o corpo e bombeado para o tecido pulmonar para manter a procura normal de oxigénio do corpo através da troca de oxigenação do leito vascular pulmonar – sistema respiratório. A artéria brônquica é o vaso sanguíneo de alto fornecimento de oxigénio (ambos vasos nutritivos) do lung-bronchus, portanto, é o principal vaso de fornecimento de sangue do cancro do pulmão. Por conseguinte, o tratamento intervencional do cancro do pulmão através da artéria brônquica tem uma eficácia evidente a curto e médio prazo. 3. Fornecimento de sangue à artéria pulmonar do cancro do pulmão: O fornecimento de sangue do cancro do pulmão tem sido debatido no século passado, e acredita-se que a artéria pulmonar com sangue venoso também pode estar envolvida no fornecimento de sangue. Por conseguinte, um grande número de investigadores clínicos tem conduzido muitas investigações sobre esta questão, e a conclusão actual é que a artéria pulmonar não está envolvida no fornecimento de sangue do cancro do pulmão. 4. Fornecimento de sangue arterial multi-alvos e fornecimento de sangue colateral no cancro do pulmão: o cancro do pulmão pode ocorrer na traqueia (principalmente fornecido pelas seis artérias principais esquerda e direita), brônquios (pode ser fornecido por uma a quatro artérias brônquicas) e alvéolos (além das principais artérias brônquicas, pode ser fornecido por outros vasos, dependendo da localização); enquanto que o cancro do fígado é principalmente fornecido pela artéria hepática; e o diâmetro vascular da artéria brônquica é muito diferente do da artéria hepática. Por conseguinte, a intervenção endovascular no fígado é relativamente simples, enquanto que o cancro do pulmão é mais difícil. Após a embolização vascular tumoral, o carcinoma hepatocelular tem pouco fornecimento de sangue colateral, excepto para a artéria subfrénica; enquanto que o cancro do pulmão pode ser fornecido pela artéria intercostal, artéria torácica interna, artéria esofágica intrínseca e outros vasos. 5. Manutenção da função dos órgãos e do estado cirúrgico: A cirurgia é actualmente reconhecida como a primeira escolha para o tratamento de tumores malignos. A manutenção geral da função orgânica do pulmão é melhor do que a do fígado. Embora o pulmão tenha uma importante função respiratória de troca de oxigénio, a cirurgia é muito segura sob a premissa de assegurar a função pulmonar (um pulmão pode ser removido por inteiro); enquanto que o fígado tem uma importante função de desintoxicação, e os doentes com cancro do fígado são na sua maioria combinados com cirrose e insuficiência hepática, pelo que a cirurgia é severamente restringida neste momento. 6. Problema abrangente anti-tumor: O tratamento abrangente anti-tumor inclui quimioterapia (quimioterapia), radioterapia (radioterapia) e outros. Actualmente, com o aumento da terapia genética, a terapia medicamentosa orientada para vários tumores malignos é muito popular, especialmente para o cancro do pulmão, e tem alcançado uma certa eficácia. A radioterapia tem uma posição importante no tratamento do cancro do pulmão porque o próprio tecido pulmonar filtra a baixa radiação antitumoral eficaz, ao mesmo tempo que permite que os raios atinjam eficazmente o tecido tumoral irradiado. A quimioterapia (quimioterapia) é ainda o principal tratamento não cirúrgico do cancro do pulmão. Porque é que os tratamentos não intervencionistas (como os tratamentos direccionados) são tão activamente utilizados no tratamento do cancro do pulmão, e porque é que os tratamentos intervencionistas continuam a ser predominantes no cancro do fígado. Pode ser entendido de acordo com os pontos 2 a 5 deste documento. (4) combinam activamente outras modalidades de tratamento, tais como a radioterapia e a terapia orientada; as vantagens da radioterapia para o cancro do pulmão foram ilustradas. Quando outros tratamentos são ineficazes e as condições económicas o permitem, pode-se considerar a terapia orientada (acredito que a terapia genética é a forma fundamental de resolver tumores malignos no futuro). (5) Com a maturidade e perfeição da terapia genética, a terapia genética interventiva intravascular continua a ser um projecto extremamente importante.