A erosão do colo do útero é uma doença frequente e comum nas mulheres, com uma taxa de prevalência de 40 a 60% entre as mulheres casadas em idade fértil, tal como referido na literatura. O colo do útero feminino divide-se em endocérvix e exocérvix. O epitélio endocervical é uma célula colunar vermelha, delgada e secretora de muco, e o ectocérvix é coberto por um epitélio escamoso amarelo-acinzentado. Sob a influência de certos factores, como o estrogénio, o epitélio escamoso da abertura externa do colo do útero é coberto pelo epitélio colunar e forma-se a doença celíaca. A observação colposcópica da superfície da erosão é na verdade um epitélio colunar completo, porque o epitélio colunar é uma camada única, o estroma mesenquimal por baixo é vermelho, por isso é observado como uma erosão vermelha a olho nu. Portanto, a doença celíaca não é uma doença, e pode até dizer que quanto mais doença celíaca, mais saudável. A doença celíaca não é realmente uma doença celíaca Comparado com o colo do útero normal e liso, ele apenas intuitivamente se sente como doença celíaca. Esta alteração está relacionada com a deslocação da junção epitelial escamosa e colunar do colo do útero. A “erosão” cervical observada colposcopicamente é uma transição da junção escamosa-colunar. A razão pela qual muitas mulheres têm tanto medo desta doença é, em grande parte, o facto de se assustarem com a palavra “doença celíaca”. A doença celíaca é frequentemente assintomática e muitas mulheres descobrem acidentalmente que têm doença celíaca durante um exame médico normal, sem quaisquer sintomas anteriores. Porquê? Isso ocorre porque a doença celíaca em si não é uma doença inflamatória, ou seja, não é um significado patológico de perda epitelial e reação inflamatória, mas o epitélio colunar cervical é ectópico, que é uma das alterações fisiológicas do colo do útero, não uma alteração patológica. Quando não há infeção microbiana patogénica, ou seja, quando não há inflamação, os doentes com doença celíaca podem não apresentar sintomas clínicos, ou apenas apresentar aumento das secreções. Alguns pacientes podem apresentar leucorréia sanguinolenta ou sangramento após a relação sexual. É claro que há alguns pacientes com sintomas mais graves, além de leucorréia anormal, também pode haver dor nas costas, prurido vulvar e vaginal e outros sintomas. No entanto, isto não se deve à doença celíaca em si, mas sobretudo à infeção inflamatória combinada. O sexo não é uma causa direta da doença celíaca Algumas pessoas acreditam que a doença celíaca é causada pelo sexo, pelo que, uma vez diagnosticada a doença celíaca, rejeitam completamente a prática de sexo. De facto, esta opinião está errada. Atualmente, a verdadeira etiologia da erosão cervical não é clara, acreditando-se geralmente que a estimulação mecânica ou a lesão após o casamento, como o parto, o aborto ou a vida sexual demasiado frequente, podem causar diferentes graus de destruição do epitélio escamoso cervical, a resistência local cervical é reduzida, fácil de causar inflamação cervical. No entanto, verifica-se clinicamente que as mulheres que não têm relações sexuais continuam a ter erosão cervical, por vezes mesmo erosão grave. Isto mostra que o sexo não é o principal responsável pela doença celíaca do colo do útero. Ao mesmo tempo, os especialistas recordam às mulheres solteiras ou sexualmente inactivas que, se houver um aumento persistente da leucorreia, ou se esta for acompanhada por uma alteração da cor ou da textura, devem também dirigir-se atempadamente à clínica ginecológica, a fim de identificar as causas e o tratamento oportuno. A doença celíaca não conduz necessariamente à infertilidade No passado, acreditava-se que a doença celíaca era frequentemente acompanhada de inflamação, e as células inflamatórias fagocitavam os espermatozóides, podendo também levar a alterações nas propriedades do muco cervical, impedindo assim que os espermatozóides penetrassem no muco cervical para chegar à cavidade uterina. Como o espermatozoide não consegue chegar à cavidade uterina, naturalmente não consegue encontrar o óvulo, e a conceção não pode ocorrer. No entanto, verifica-se atualmente que, em mais mulheres jovens, a doença celíaca é apenas uma alteração do tipo de células epiteliais cervicais e não está associada a uma infeção inflamatória, pelo que não conduz à infertilidade. Para as mulheres que estão a planear engravidar, se a doença celíaca não for acompanhada de quaisquer sintomas, os especialistas em fertilidade recomendam que tentem ativamente engravidar sem se apressarem a fazer demasiado tratamento para a doença celíaca. Se a leucorreia excessiva ou o amarelecimento da leucorreia causarem desconforto, podem ser tratados com medicação adequada e a gravidez pode ser tentada assim que os sintomas melhorarem. A doença celíaca não tem nada a ver com o cancro Muitas mulheres com doença celíaca estão preocupadas com o cancro do colo do útero, acreditando que quanto mais pesada e mais longa for a doença celíaca, maior é a probabilidade de ocorrer. Teoricamente, a erosão cervical é uma alteração fisiológica, ou seja, é causada pela substituição do epitélio escamoso por epitélio colunar no colo do útero, e não uma verdadeira erosão. O cancro do colo do útero, por outro lado, é uma alteração anormal do epitélio escamoso do colo do útero, causada principalmente pela infeção pelo papilomavírus humano (HPV). Os dois têm diferentes causas e patogénese, e diferentes alterações patológicas. Por conseguinte, a simples erosão cervical, se não for combinada com a infeção pelo HPV, não conduz ao cancro do colo do útero. No entanto, as mulheres com doença celíaca devem ser recordadas de que, durante o exame ginecológico, deve ser realizada uma citologia esfoliativa cervical para excluir preliminarmente a possibilidade de cancro do colo do útero. Isto porque é difícil distinguir o cancro do colo do útero precoce da doença celíaca apenas durante o exame ginecológico. Se possível, o teste HPV deve ser realizado ao mesmo tempo que o exame citológico esfoliativo do colo do útero para excluir a possibilidade de cancro do colo do útero e de lesões pré-cancerosas. A ducha vaginal é útil no tratamento da doença celíaca? A superfície da mucosa vaginal feminina é constituída por epitélio escamoso, que é afetado pelas hormonas sexuais femininas e sofre uma descamação cíclica, o que tem um efeito protetor. Ao mesmo tempo, as células epiteliais escamosas podem segregar glicogénio, que é decomposto em ácido lático pelo Lactobacillus parasiticus na vagina, mantendo assim um ambiente ácido na vagina e inibindo o crescimento e a reprodução de bactérias. Em circunstâncias normais, não se recomenda às mulheres que façam duches vaginais excessivos, o que não é benéfico para a manutenção do ambiente ácido da vagina, mas conduzirá a um desequilíbrio bacteriano, que pode levar a uma inflamação vaginal. A doença celíaca não é causada por uma infeção bacteriana. Se aplicar uma loção desinfetante, anti-séptica, antipruriginosa e anti-inflamatória para duchar a vagina, pode destruir a barreira protetora da própria vagina, o que não só não é benéfico para a doença celíaca, como também pode causar uma infeção secundária da vagina. Por conseguinte, se a doença celíaca não for acompanhada de inflamação vaginal, a aplicação de duches vaginais locais não é recomendada. A doença celíaca pode ser curada? Atualmente, os métodos mais utilizados na China para tratar a doença celíaca são a medicação e a fisioterapia. Acredita-se frequentemente que a fisioterapia pode curar a doença celíaca de uma só vez. De facto, na ausência de uma causa clara, independentemente do tipo de tratamento conservador, é impossível curar completamente a doença celíaca. Clinicamente, é frequente encontrar-se que, após a fisioterapia para a doença celíaca, a área erodida se torna lisa (o epitélio colunar é substituído por epitélio escamoso), mas após um período de tempo, a doença celíaca reaparece. A razão para este facto é que, independentemente de se aplicarem métodos como o micro-ondas, o ferro de engomar, o laser ou a congelação, o princípio é destruir o epitélio colunar na superfície da erosão, de modo a que este se torne necrótico, se esfarele e o epitélio escamoso recém-nascido cresça para se conseguir uma “cura”. Se a verdadeira causa da doença não for removida, a doença celíaca pode voltar a ocorrer. A doença celíaca deve ou não ser tratada? Nos últimos anos, surgiram alguns novos conceitos no mundo académico relativamente ao tratamento da doença celíaca. Quando não há infeção microbiana patogênica, a doença celíaca pode não apresentar sintomas clínicos, ou apenas mostrar aumento da secreção, e não precisa ser tratada. (1) <30 anos de idade, para simples, a erosão superficial é principalmente alterações fisiológicas, sem tratamento especial. < span = ""> (2)> 30 anos de idade, ou erosão granular, erosão assimétrica, com sangramento de contato, dureza cervical é diferente, deve ser a triagem de três etapas da lesão cervical, exceto lesões cervicais. (3) A erosão granular ou papilar deve ser tratada se combinada com sintomas inflamatórios, como leucorreia e prurido vulvovaginal. Se o cancro do colo do útero for excluído, a fisioterapia é frequentemente recomendada. (4) Existem muitos métodos de fisioterapia, mas o princípio do tratamento é o mesmo e a eficácia é semelhante. A chave é compreender as indicações correctas, normalizar a operação e prestar atenção ao período de peri-tratamento. A fisioterapia tem algum efeito sobre a gravidez e o parto no futuro? O tratamento com métodos físicos como o laser pode causar danos ligeiros no colo do útero, o que pode afetar a dilatabilidade do colo do útero durante o parto no futuro. Se a erosão cervical não afetar a gravidez ou não estiver associada a uma infeção aguda, pode engravidar primeiro e submeter-se ao tratamento a laser após o parto. No entanto, se o seu estado o exigir, deve seguir os conselhos do seu médico e colaborar ativamente no tratamento. Em princípio, a fisioterapia apenas destrói uma camada de células na superfície do colo do útero e, através da reparação dos danos, as células epiteliais colunares são transformadas em células epiteliais escamosas, tratando assim a doença celíaca, pelo que a fisioterapia não conduzirá ao estreitamento da abertura do colo do útero e não causará infertilidade. O tratamento da “erosão cervical” é contrário à ética médica Ao longo das últimas décadas, a erosão cervical doméstica de moderada e grave defende o engomar, o laser, o congelamento e outras terapias físicas. Nos últimos anos, a CAF (excisão electrocirúrgica laparoscópica do colo do útero), especialmente utilizada para o tratamento de lesões pré-cancerosas do colo do útero nos países desenvolvidos ocidentais, também tem sido utilizada para o tratamento da erosão cervical. Vale a pena referir que, movido por interesses económicos, este tratamento tem tendência a expandir-se ainda mais, o que é muito preocupante! Quais são os perigos do tratamento da “doença celíaca”? Em primeiro lugar, o tratamento da chamada “erosão do colo do útero” é contrário à ética médica. Como as mulheres a tratar podem não ter qualquer doença do colo do útero, não é ético aumentar o fardo físico e mental das mulheres e os seus prejuízos financeiros! Alguns hospitais e médicos pouco éticos aproveitam-se do medo que as doentes têm da erosão cervical e violam o “princípio dos três passos”, realizando a colposcopia sem o TCT cervical e, em seguida, exibindo fotografias ampliadas da chamada “erosão cervical” para assustar as doentes, e algumas doentes que foram infectadas com erosão cervical têm de se submeter a exame colposcópico. Algumas pacientes que caíram na armadilha receberam infusão intravenosa para tratamento anti-inflamatório ou irrigação local ou mesmo fisioterapia, de acordo com as suas sugestões, o que custou dinheiro, para não falar do sofrimento, mas, na realidade, é gastar dinheiro para curar a sua saúde; em segundo lugar, se o tratamento for efectuado sem rastreio do colo do útero, o cancro invasivo do colo do útero ou as lesões pré-cancerosas de alto grau podem não ser detectados, o que é perigoso para as mulheres a tratar. Além disso, o tratamento pode causar outros danos, tais como: aderência ou atresia do orifício cervical externo, causando a obstrução da drenagem do sangue menstrual, traumatismo que provoca uma reação inflamatória prolongada do colo do útero ou endometriose do colo do útero, causando hemorragia pós-coito ou leucorreia sanguinolenta, e uma função cervical deficiente que provoca aborto espontâneo ou parto prematuro durante a gravidez, etc. O cancro do colo do útero é conhecido há mais de 200 anos e é o tumor maligno mais comum nos países e regiões subdesenvolvidos. Na maior parte das regiões da China, devido às condições médicas limitadas, os médicos estão habituados a avaliar se o colo do útero está ou não doente apenas por observação visual, mas apenas alguns carcinomas invasivos do colo do útero podem ser reconhecidos a olho nu. Alguns cérvixes lisos podem também ter lesões ocultas no interior do canal cervical, sendo muitas vezes difícil avaliar a presença de doença cervical apenas por observação visual. O carcinoma invasivo do colo do útero tem origem no epitélio escamoso ou glandular do colo do útero. A fase inicial da sua história natural é uma infeção persistente com HPV de alto grau, que conduz a uma perturbação lenta do processo de maturação e diferenciação do epitélio na zona migratória do colo do útero, sendo esta fase inicial conhecida como lesões pré-cancerosas do colo do útero (≥CIN II/AIS). O principal método de rastreio do colo do útero é a citologia cervical e o método secundário é o teste de ADN do HPV de alto risco. O diagnóstico de rotina do carcinoma invasivo do colo do útero e das suas lesões pré-cancerosas de alto grau baseia-se na “técnica dos três passos”, ou seja, citologia cervical, colposcopia e histopatologia. Existe apenas uma estratégia de tratamento para as lesões pré-cancerosas de alto grau: a excisão de toda a lesão.