Definição.
A acne é uma condição dermatológica comum que ocorre durante a adolescência, daí o nome “acne”. É uma doença inflamatória crónica da pele que envolve folículos capilares e glândulas sebáceas, manifestando-se principalmente como acne branca e negra, pápulas, pústulas, nódulos e quistos, etc. A acne grave deixa frequentemente para trás cicatrizes deprimidas de vários graus.
Etiologia.
Há muitas causas de acne, incluindo factores endócrinos, infecções microbianas, uso impróprio de cosméticos ou medicamentos, dieta inadequada, noites tardias, etc. À medida que o ritmo de vida das pessoas acelera e as pressões de trabalho ou estudo aumentam, a incidência de acne está a aumentar e a proporção de sintomas residuais também aumenta.
Características de morbidez.
A acne envolve mais frequentemente o rosto, mas também pode ocorrer em áreas de produção de sebo elevado, tais como a testa e as costas. Durante a adolescência, a acne leve pode ser considerada como um fenómeno fisiológico e pode ser deixada sem tratamento, com a maior parte da acne resolvida através da dieta e do estilo de vida. No entanto, a acne mais grave tem frequentemente um impacto estético e o tratamento retardado pode facilmente levar a cicatrizes, hiperpigmentação e outras sequelas. Como doença cosmética, a acne não é fatal, mas pode ter um sério impacto na qualidade de vida e na saúde física e mental dos pacientes, e pode mesmo levar a uma baixa auto-estima.
Diagnóstico diferencial.
A acne é uma condição clínica comum com causas complexas e manifestações diversas. É também frequentemente mal diagnosticada e precisa de ser diferenciada das seguintes doenças.
1. acne vulgaris Facialmente disseminada Uma das doenças mais comummente mal diagnosticadas como acne. O ponto de diferenciação é que se encontra principalmente nas pálpebras inferiores e à volta do nariz, com pápulas planas ou pequenos nódulos, vermelho escuro ou castanho, de textura macia, e pode ser de cor de maçã quando testada numa lâmina.
2, Rosacea Prevalente na meia-idade, pode também desenvolver-se na adolescência, as lesões no nariz e na perinasal são predominantes, frequentemente rodeadas por uma auréola vermelha e capilares dilatados.
3.Nodular Esclerose Aparece frequentemente numa idade jovem, ocorrendo à volta do nariz e das bochechas, distribuídas em grupos, sem reacção inflamatória.
4. foliculite furfur, de tamanho uniforme, forma semelhante, distribuição relativamente uniforme, predominante na testa e nas costas, frequentemente precedida por uma história de utilização sistémica a longo prazo de glicocorticóides ou antibióticos de largo espectro, positiva para microscopia ou cultura fúngica.
Tratamento.
O tratamento da acne requer uma combinação de regulação e tratamento. Sob a orientação correcta de um médico, a “causa raiz” da doença deve ser identificada e removida.
1. auto-regulação Manter um relógio biológico normal e uma boa noite de sono é uma condição importante para o tratamento da acne.
2. limpeza local Escolher produtos de limpeza adequados para remover o excesso de óleo da superfície da pele, mas não lavar em excesso. Não aperte ou risque as lesões com as mãos.
3.Daily cuidados Os medicamentos para o tratamento da acne levam frequentemente a pele seca e sensível, o que é prejudicial à função de barreira da pele.
4.Topical medicação A medicação tópica é adequada para aqueles com erupções cutâneas mais leves. Podem ser seleccionados diferentes tipos de medicação tópica de acordo com os diferentes tipos de lesões cutâneas, tais como ácido retinóico, adapaleno, peróxido de benzoílo, clindamicina, cloranfenicol, dissulfureto de selénio, ácido salicílico, preparações contendo enxofre, etc.
5. os medicamentos orais são adequados para aqueles com acne moderada a grave, seborreia excessiva, e aqueles com maus resultados apenas com aplicações tópicas. Para aqueles com sintomas óbvios de infecção, escolher antibióticos sensíveis ao Propionibacterium acnes, tais como minociclina, doxiciclina, roxitromicina, azitromicina, etc. Para outros tipos de infecções, escolher antibióticos que visem outros tipos de acne; para acne moderada a grave, tais como acne coalescente, acne eruptiva e aqueles em que outros métodos não são eficazes, escolher o tratamento com isotretinoína oral, que pode inibir significativamente a secreção das glândulas sebáceas e regular as condutas das glândulas sebáceas foliculares Isto pode inibir significativamente a secreção sebácea e regular a queratinização dos ductos sebáceos dos folículos capilares, inibindo assim a proliferação de Propionibacterium acnes;
Para mulheres com estrogénio baixo, androgénio alto e síndrome do ovário policístico, pode ser considerado o tratamento com Da-ying-35 e espironolactona. A medicina chinesa é também eficaz no tratamento dos sintomas.
A acne leve a moderada pode ser tratada com luz vermelha e azul, luz pulsada intensa e vários lasers de comprimento de onda quase infravermelho; a acne moderada a grave pode ser tratada com terapia fotodinâmica, usando ácido 5-aminoketovalérico topicamente para produzir substâncias fotossensíveis, e depois tratar com luz vermelha ou azul; a acne que deixa cicatrizes deprimidas pode ser tratada com laser fracionado; a acne fechada precisa de ser colhida com agulhas de acne ou descascada com ácidos de fruta primeiro, e depois apanha da acne.
Precauções
1. independentemente do tipo de tratamento, deve ser baseado num hospital normal. Os salões de beleza e a utilização de cosméticos em vez de medicamentos trazem frequentemente consequências irreversíveis e graves.
2. o curso do tratamento da acne deve ser suficiente. após a doença ter diminuído, muitas vezes não é o momento de reduzir a quantidade de medicamentos, mas sim de continuar a usá-los, parando-os repetidamente ou usando-os pode facilmente levar à resistência aos medicamentos.
3, Alguns medicamentos como a isotretinoína e a vincristina têm efeitos secundários graves, tais como a propensão para malformações fetais. As mulheres necessitam de contracepção rigorosa durante e durante dois anos após o uso de medicamentos.
A terapia combinada é frequentemente muito mais eficaz do que a monoterapia. A fisioterapia pode reduzir a quantidade de fármacos e é geralmente recomendada.
5. pacientes do sexo masculino que utilizam terapia anti-androgénica, como a espironolactona, podem experimentar desenvolvimento mamário e hipogonadismo sexual, que são geralmente reversíveis, mas ainda precisam de ser escolhidos cuidadosamente quando outros tratamentos viáveis estão disponíveis.
6. a maioria dos medicamentos tópicos utilizados no tratamento da acne têm um certo grau de irritação e são facilmente alérgicos. a dosagem e frequência dos medicamentos deve ser ajustada em qualquer altura durante a utilização e deve ser descontinuada se for alérgica.