A imagem endoscópica de simulação em espiral de várias camadas é um pós-processamento de dados de imagem obtidos a partir de tomografias de volume em espiral, utilizando capacidades computacionais rápidas e poderosas para reconstruir uma imagem tridimensional da superfície interna de um órgão cavernoso, friamente semelhante à vista por um endoscópio de fibra óptica. Esta tecnologia tem feito grandes progressos na aplicação clínica de órgãos como o cólon, grandes vasos sanguíneos, artérias coronárias, nasofaringe, laringe, traqueia, ducto biliar, esófago, estômago e bexiga.
É mais fácil e mais prático na traqueia e brônquios. O exame convencional do tórax mostra uma imagem transversal, que carece de continuidade na observação do lúmen brônquico, e é mais difícil identificar o brônquio com direcção vertical. A endoscopia brônquica simulada é uma nova tecnologia para a imagem 3D das vias aéreas, e o seu método é reconstruir uma imagem simulada das vias aéreas com dados de varrimento em espiral de camada fina, que pode observar o ponto colocado na traqueia! O brônquio pode ser sondado e vagueado no lúmen à vontade, e podem ser observadas imagens semelhantes às vistas por broncoscopia, e as imagens são intuitivas e vívidas, tornando esta técnica de imagem não invasiva um novo método para avaliar as lesões das vias aéreas.
Geralmente não requer nenhuma preparação especial e é simples de realizar. Para pacientes idosos que têm dificuldade em suster a respiração, só é necessário um treino respiratório simples.
Uma vez que a TC em espiral de 64 camadas pode ser realizada numa única pausa na respiração, todo o processo de varrimento pode ser concluído num tempo muito curto de cerca de 6-7 segundos. Só é necessário ajustar a espessura da camada e a inclinação adequada (quanto mais fina a espessura da camada e quanto menor a inclinação, mais clara a imagem e maior a resolução espacial).
Imagem vista.
(1) Normal: superfície luminal lisa, anéis traqueais claros, ranhuras rasas entre anéis de cartilagem, cristas traqueais lisas e afiadas;
(2) Elevação restrita: a parede da traqueia expande-se para o lúmen devido a pressão externa ou infiltração tumoral, com uma superfície lisa ou irregular e um ângulo obtuso com a parede, e a deformação do lúmen é desigualmente reduzida;
(3) Estenose: Alto inchaço da parede traqueal, resultando no fechamento parcial ou completo do lúmen traqueal;
(4) Massa intraluminal: protuberância do lúmen traqueal em forma de couve-flor com um ângulo agudo com a parede, com estreitamento excêntrico ou obstrução do lúmen;
(5) inchaço: superfície lisa do lúmen com espessamento e desaparecimento da ranhura rasa entre os anéis cartilagíneos do traqueobrânquio.
Diagnóstico diferencial:
Tampão do muco e coágulo sanguíneo
Indentação vascular torcida dilatada
Aplicação clínica
①Foreign corpo em brônquio;
②Bronchial dilatação;
③In o diagnóstico de ruptura brônquica pós-traumática e revisão pós-operatória;
④In o diagnóstico da tuberculose endobrônquica;
⑤ a observação da anastomose brônquica após transplante pulmonar;
⑥Evaluation após a intubação e traqueotomia traqueal;
(7) Reconstrução das vias aéreas após ressecção tumoral;
⑧For aqueles que não são adequados para a broncoscopia fibrosa;
⑨ para a formação de broncoscopistas fibroscópicos.
Vantagens e desvantagens da endoscopia de simulação
Vantagens.
(1) É um exame não-invasivo, seguro e indolor para o doente. Especialmente adequado para pacientes que não podem tolerar endoscopia fibrosa
(2) A capacidade de ver a lesão a partir da extremidade distal da estenose ou obstrução. Isto é particularmente importante para a imagem endoscópica brônquica distal, uma vez que a endoscopia fibroscópica não consegue visualizar as lesões brônquicas distais
(3) A capacidade de visualizar lúmenes que não podem ser alcançados por endoscopia de fibra óptica, tal como a condição luminal dos vasos pulmonares
(4) pode ajudar a orientar a biopsia e o tratamento endoscópico das fibras ópticas
(5) Pode alterar a transparência para observar a situação extra-tubular através do lúmen
(6) É útil para identificar se a lesão é do pulmão ou do mediastino.
Desvantagens.
(1) Pobre especificidade dos tecidos, não pode ser biopsiada
(2) A sensibilidade de detecção de lesões planas precisa de ser melhorada, por exemplo, é difícil detectar cicatrizes fibróticas brônquicas devido a lesões planas
(3) A mudança de cor do revestimento de lúmen e a situação bacteriana não podem ser observadas
(4) Os artefactos de respiração e de movimento dos pacientes podem causar artefactos