Uma catarata é uma turvação da lente, independentemente da causa, tamanho, quantidade, localização, densidade, e se afecta a visão. As cataratas são geralmente causadas pelo envelhecimento, trauma, doenças metabólicas, intoxicação por drogas, danos por radiação, e assim por diante. O tipo mais comum de cataratas na prática clínica é a catarata senil.
Quais são os perigos das cataratas?
>br />O principal perigo das cataratas é a perda da visão em graus variáveis e mesmo a cegueira. A catarata é uma das principais causas da cegueira não só nos países em desenvolvimento, mas também nos países desenvolvidos. Actualmente, cerca de 17 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de grave perda de visão devido a cataratas, e o número de pacientes recentemente cegos com cataratas está a aumentar todos os anos.
A incidência de cataratas senis na China é significativamente maior no sul do que no norte, com a maior incidência no Tibete. Como as pessoas vivem mais tempo, a prevalência de cataratas senis também irá aumentar ano após ano. Além disso, quando a catarata cortical se desenvolve na fase de inchaço (também chamada fase imatura), a lente absorve gradualmente a água e torna-se mais turva e inchada, empurrando a íris para a frente e fazendo com que a câmara anterior se torne pouco profunda. Neste momento, os pacientes com qualidades de glaucoma de ângulo fechado são propensos a ataques de glaucoma.
Que tipos de cataratas existem?
br />Cataratas podem ser classificadas de acordo com o princípio de classificação. De acordo com a idade, podem ser divididas em cataratas congénitas, juvenis, adultas e senis; de acordo com a causa da sua ocorrência, podem ser divididas em cataratas traumáticas, cataratas simultâneas, cataratas metabólicas combinadas com doenças sistémicas, cataratas causadas por drogas e envenenamento, cataratas de desenvolvimento e cataratas posteriores. Existem também várias classificações baseadas na localização da turvação, no grau de turvação, e na forma da turvação.
>br />O que é a catarata senil?
>br />Catarata geriátrica, também chamada catarata relacionada com a idade, é o tipo de catarata mais comum, sobretudo observada em pessoas de meia idade e idosas com mais de 50 anos de idade. É uma alteração degenerativa que ocorre gradualmente durante o processo de envelhecimento da lente. A maioria delas tem um início bilateral, mas o início pode ser primeiro ou mais tarde. Nos últimos anos, os oftalmologistas descobriram que as cataratas relacionadas com a idade são o tipo mais comum de cegueira entre os idosos, representando 49,77% dos casos, e a percentagem aumenta com a idade. Cerca de 90% das pessoas com mais de 60 anos de idade podem ter a cegueira, mas a maioria desenvolve-se muito lentamente, o que, por sua vez, afecta a visão. Pode levar meses a anos desde o início até à maturidade.
Como é ter uma catarata?
>br /> O principal sintoma é a perda progressiva da visão. Nas fases iniciais, os pacientes têm frequentemente uma mancha preta fixa à frente dos olhos, ou podem ter sintomas de diplopia ou hipermetropia num dos olhos. Dependendo do tipo de catarata, a apresentação clínica pode variar. Por exemplo, a catarata nuclear desenvolve-se muito lentamente, e a visão do paciente ainda é boa no início, depois diminui gradualmente e torna-se míope, e a visão pode ser melhorada com óculos e pode ler e escrever sem óculos, o que é chamado de segunda visão. A catarata subcapsular, por outro lado, pode afectar a visão numa fase inicial porque a turvação está localizada principalmente no eixo central.
Porquê fazer exames regulares aos olhos se tenho cataratas?
O único sintoma da catarata é uma deficiência visual indolor. Contudo, muitas doenças oculares têm sintomas semelhantes às cataratas, por isso, quando se sente uma visão anormal, é necessário ir ao hospital e fazer um exame especializado cuidadoso por um oftalmologista para identificar se se tem uma catarata. Alguns pacientes não vão regularmente ao hospital para exames de controlo. Como resultado, não estão conscientes de outras doenças oftalmológicas indolores, tais como glaucoma crónico de fecho angular, degeneração macular, hemorragia de fundo e vítreo, e assim por diante. Quando a visão é seriamente prejudicada, as doenças acima referidas desenvolveram-se a um grau mais grave, o que significa que se perde a melhor altura para o tratamento. Neste caso, mesmo que a remoção da catarata seja feita, a visão satisfatória não pode ser restaurada.
Que tratamentos estão disponíveis para as cataratas?
>br />Com o envelhecimento da população, a catarata senil tornou-se uma doença comum e frequente em todo o mundo. A remoção cirúrgica da lente turva é ainda o método mais eficaz (plano a curto prazo), enquanto que o abrandamento do desenvolvimento da catarata (plano a longo prazo) também fez progressos significativos em alguns aspectos com a exploração da patogénese da catarata e o avanço gradual da investigação sobre a prevenção e tratamento de drogas. Actualmente, existem muitos medicamentos anti-cataratas vendidos no país e no estrangeiro. Embora teoricamente tentem tratá-los para evitar o metabolismo anormal e a degeneração proteica da lente, não existe um método científico preciso e simples de detecção quantitativa e comparação da alteração da turvação dos cristais, mas apenas a partir do sentimento subjectivo do paciente e da mudança de visão, pelo que não existe uma avaliação exacta da eficácia.
Quando é a altura da cirurgia da catarata?
No passado, a crença tradicional era que a cirurgia da catarata só podia ser realizada quando a catarata estava madura, o que era um ponto de vista formado pela limitação dos métodos cirúrgicos tradicionais. Com o desenvolvimento da medicina moderna, a microcirurgia oftalmológica tornou-se muito madura e comum, e a extracção extracapsular moderna de cataratas e a cirurgia de emulsificação por ultra-sons de cristais também pode alcançar bons resultados de tratamento de cataratas imaturas. Portanto, a fim de melhorar a qualidade de vida, os pacientes com cataratas podem ser operados quando sentem que a sua deficiência visual afectou o seu trabalho ou vida normal, em vez de esperarem até que a catarata esteja madura.
É mau esperar que a catarata amadureça antes de ser operada?
Sim, porque isto fará com que os pacientes de cataratas e as suas famílias entrem num perigoso mal-entendido, pensando que a perda da visão se deve apenas à catarata, e esperar numa longa vida caótica, para que não saibam que têm outras doenças oculares, atrasando o tratamento, resultando na incapacidade final de restaurar a sua visão mesmo após a cirurgia à catarata. Em segundo lugar, para os pacientes com cataratas nucleares, quanto mais antigo for o núcleo da catarata, mais difícil e mais longa será a cirurgia, e mais energia é necessária para a emulsificação por ultra-sons. Quanto maior for a energia necessária para a emulsificação de ultra-sons, maiores serão os danos no endotélio da córnea, e maior será a probabilidade de futura turvação da córnea. Em alguns casos, a abordagem tradicional da grande incisão tem de ser utilizada para evitar estas consequências negativas.
As pessoas idosas podem ser submetidas a cirurgia de catarata?
>br />Em Fevereiro de 1999, a Organização Mundial de Saúde (OMS) e organizações não governamentais internacionais (ONG) lançaram conjuntamente a iniciativa “Visão 2020, O Direito à Visão para Todos”, com os seguintes objectivos Eliminar a cegueira evitável em todo o mundo até 2020. Por conseguinte, a idade avançada, diabetes, hipertensão, e encefalopatia senil não são, de alguma forma, motivo para recusar a cirurgia. Todas as pessoas têm o direito de ver, desde que as suas doenças sistémicas sejam controladas e os seus indicadores de saúde estejam dentro do âmbito da cirurgia.
>br />Como é feita a cirurgia da catarata?
>br />Com o avanço da medicina e as rápidas mudanças na tecnologia médica, a cirurgia da catarata tornou-se mais segura, mais curta e menos dolorosa para os pacientes. O método cirúrgico mais amplamente aceite e utilizado na prática clínica é a técnica de emulsificação de ultra-sons. Neste método, a lente turva é quebrada por ultra-sons e aspirada através de uma incisão de 3mm de diâmetro, e depois é implantada uma LIO dobrada através desta incisão de 3mm. O procedimento demora cerca de 10 minutos, o paciente não tem dores, e a melhor visão é obtida no dia seguinte ao procedimento. Com o desenvolvimento da ciência e da tecnologia, a cirurgia de cataratas fria de super-emulsão e a cirurgia de ultra-pequenas incisões de super-emulsão também têm vindo gradualmente a entrar na visão das pessoas, trazendo uma vantagem aos pacientes de cataratas.
Pode a cirurgia de cataratas ainda ser feita se se sofrer de diabetes, hipertensão e outras doenças sistémicas?
br />A resposta é sim, pode ser feita, no entanto, as doenças sistémicas devem ser controladas num estado estável antes da cirurgia ser realizada. Em particular, deve ser sugerido que para os pacientes diabéticos, a cirurgia da catarata é realizada não só para melhorar a visão e a qualidade de vida, mas também para facilitar a observação da retina sob os olhos e a detecção precoce da retinopatia diabética para facilitar o controlo da progressão da doença. Portanto, para pacientes diabéticos, não só a cirurgia de catarata pode ser feita, mas também é muito necessária.
Por que é necessário implantar uma LIO após a cirurgia de catarata?
>br />A lente é como uma lupa no olho humano, tem um grau. Se a catarata for simplesmente removida sem implantar uma LIO, o olho será altamente clarividente, e será muito pouco claro ver coisas.
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Como devem ser seleccionadas as LIO?
>br />As LIO actuais podem ser divididas em duas categorias, LIO duras e LIO macias. Os LIOs LI duros têm um diâmetro óptico de cerca de 5,5 a 6,0 mm, e como não podem ser dobrados, Gu precisa de passar por uma grande incisão para ser implantado no olho. A LIO macia dobrável tem o mesmo diâmetro óptico que a LIO macia, também cerca de 6 mm, mas como pode ser dobrada, pode ser implantada no olho através de uma incisão de menos de 3 mm, para que possa superar as desvantagens da LIO dura, e a recuperação da cirurgia é rápida, reduzindo grandemente a dor do paciente. No entanto, este tipo de LIO é muito exigente em termos de material e processo, e geralmente depende de importações estrangeiras, pelo que o preço é mais elevado, custando cerca de 2.000 dólares ou mesmo mais. Com o desenvolvimento da tecnologia, muitos LIO com conceitos de design mais avançados, tais como LIO asféricos, LIO multifocais ajustáveis, LIO com filtro de luz azul, e alguns tipos especiais de LIO, foram aplicados na clínica para trazer melhor qualidade visual aos pacientes com cataratas. Os pacientes podem escolher LIOs de acordo com a sua situação financeira e necessidades sob a orientação de médicos.
A que devo prestar atenção após a cirurgia da catarata?
>br />Após a cirurgia da catarata, os pacientes podem mover-se normalmente e não precisam de repouso na cama. No entanto, devem evitar exercícios extenuantes, levantamento de pesos, flexão e curvatura da cabeça a curto prazo, e os idosos devem evitar a obstipação. Em termos de dieta, é necessária uma nutrição adequada, especialmente para fornecer proteína de alta qualidade suficiente, enquanto se come vegetais e frutas em quantidade suficiente para suplementar vitaminas. Tudo isto pode facilitar a recuperação após a cirurgia. Contudo, para pacientes com doenças sistémicas co-mórbidas, especialmente diabetes, a dieta ainda precisa de ser controlada de acordo com os requisitos das doenças sistémicas.
>br />Como posso evitar cataratas senis?
>br />As cataratas relacionadas com a idade são uma das manifestações do envelhecimento humano, tal como as pessoas crescem pêlos cinzentos e rugas quando envelhecem. Até agora, não existe nenhum método para evitar a ocorrência e desenvolvimento de cataratas, mas alguns estilos de vida saudáveis, tais como consumir vitaminas suficientes, evitar fumar e beber álcool, reduzir a estimulação ultravioleta, e tratar cuidadosamente doenças sistémicas tais como diabetes e doenças renais, são boas formas de retardar a ocorrência e progressão das cataratas.