Os diferentes tipos de hemorróidas são tratados de diferentes maneiras. Incluem medicação, injecções, ligação, crioterapia, terapia por microondas, terapia por radiofrequência e cirurgia. Em geral, os casos assintomáticos não requerem tratamento, e um tratamento geral de 1 a 2 graus pode ser eficaz. Estes incluem evitar alimentos irritantes, beber mais água, comer mais fibra alimentar, manter o intestino aberto, prevenir a diarreia, tomar banhos de sitz quentes, manter o períneo limpo, fazer exercícios regulares de retracção anal, e utilizar supositórios e pomadas tópicas para proteger a membrana mucosa. Naturalmente, a terapia de microondas, a terapia de radiofrequência e as bandas de borracha também podem ser aplicadas às hemorróidas internas de 1-2 graus, conforme o caso, mas deve-se ter o cuidado de evitar complicações. Para as hemorróidas internas de grau 3-4, hemorróidas mistas e hemorróidas externas trombosadas, o tratamento cirúrgico é, na sua maioria, necessário. O tipo de cirurgia também deve ser escolhido de acordo com o estado do paciente e a experiência do cirurgião. Para além dos vários tratamentos acima mencionados, uma nova técnica de tratamento das hemorróidas surgiu nos últimos anos – a cirurgia de HPP. Com base num novo conceito das causas das hemorróidas – a teoria do deslocamento inferior da almofada anal – Longo em Itália introduziu pela primeira vez em 1998 o laço anastomótico supra-hemorroidal, também conhecido como cirurgia de HPP, que é um acrónimo para “Procedure for Prolapse and Hemorrhoids “O princípio do procedimento PPH é remover a mucosa rectal acima da área hemorroidária de forma circular, utilizando uma anastomose da mucosa rectal para suspender a almofada anal prolapsada para cima e devolvê-la à sua posição anatómica normal. Ao mesmo tempo, ao cortar os ramos das artérias, o fluxo sanguíneo é reduzido e o núcleo pulposo encolhe gradualmente. A cirurgia de PPH tem vantagens significativas sobre a cirurgia tradicional. Em primeiro lugar, o procedimento de PPH não remove a almofada anal, o que preserva ao máximo a função do ânus e evita complicações tais como estenose anal e incontinência anal, etc. Em segundo lugar, o procedimento remove a mucosa rectal localizada na linha dentada, que não danifica a pele perianal e é por isso indolor após a cirurgia; ao mesmo tempo, a mucosa é removida circunferencialmente com a anastomose, que é uma ferida não aberta e elimina a necessidade de mudanças de penso pós-operatório. O paciente pode voltar à vida normal em breve. Para algumas hemorróidas complexas, tais como hemorróidas mistas, hemorróidas circunferenciais, hemorróidas prolapsadas graves e ânus prolapsado, a HPP mostra as suas vantagens únicas de tratamento. Em particular, é uma revolução que marca uma época no tratamento das hemorróidas graves. As indicações para a HPP são: hemorróidas internas de grau III e IV com prolapso circunferencial; hemorróidas internas de grau II com hemorróidas recorrentes; distensão rectal anterior e prolapso rectal interno levando à obstipação obstrutiva na saída funcional. A HPP por si só não é adequada para hemorróidas mistas, principalmente hemorróidas externas, hemorróidas externas do tecido conjuntivo e hemorróidas incrustadas.