1. informação e métodos
1.1 Dados clínicos
Foram incluídos no estudo pacientes com prostatite crónica que visitaram a nossa clínica ambulatorial masculina de Outubro de 2010 a Abril de 2011. Critérios de inclusão: (1) idade 20-50 anos; (2) pontuação de 1 e 2 no Índice de Sintomas de Prostatite Crónica dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH-CPSI) ≥ 1; (3) duração da doença ≥ 3 meses e procura activamente tratamento; (4) rotina de urina, cultura de urina, rotina de massagem da próstata, método de quatro copos e outros testes para excluir a prostatite bacteriana crónica. Critérios de exclusão: (i) aqueles que tinham sido tratados com outros medicamentos nas últimas 2 semanas, infecção aguda do tracto urinário, doença cardiovascular grave; (ii) aqueles que não aceitaram o protocolo de tratamento ou de agrupamento. De acordo com os critérios acima referidos, foram inscritos 113 pacientes.
1.2 Método de tratamento
A receita médica chinesa foi a fórmula empírica do autor “Eight Flavours Huangbai Feijao Tang”; o instrumento de terapia de condução eléctrica ultra-sónica foi produzido pela Nanjing Early Spring Medical Equipment Company (Ultrasonic Electric Conduction Prostate Therapy Instrument, ZC-8800A). O tratamento foi dado uma vez de dois em dois dias, durante 2 semanas, para um total de 1 curso de tratamento. A pontuação NIH-CPSI foi avaliada antes e depois do tratamento. A receita de fitoterapia chinesa consistia em: Phellodendron Bark (15 g), Rhubarb (12 g), Severus (20 g), Rhizoma (15 g), Phyllostachys (15 g), Wang Bu Liu Xing (15 g), Dandelion (15 g), Phyllostachys (15 g), Sophora (15 g). 100 mL de fitoterapia chinesa foram decocados em água na nossa sala de preparação antes do tratamento. . O paciente foi instruído a evacuar o intestino e a adoptar a esquerda
O paciente foi instruído a esvaziar os intestinos, adoptar a posição de joelho esquerdo, retirar as calças até aos joelhos e expor o ânus. Limpar a abertura anal com um cotonete esterilizado, ligar a tira de infusão ao frasco de infusão e ventilar, e ligar uma extremidade à ponta do ultra-som. Lubrificar a cabeça de tratamento de introdução de ultra-sons e a área perianal do paciente com lubrificante e inserir lentamente a cabeça de tratamento; a cabeça de tratamento in vitro é colocada no ponto de Guan Yuan. O tempo de tratamento é de 30 min, com uma frequência de ultra-sons de 1,2 MHz para a cabeça de tratamento in vivo e 600 kHz para a cabeça de tratamento extracorpóreo. após iniciar o tratamento, ajustar a taxa de gotejamento de 20-30 gotas/min, colocar o medicamento lentamente e observar a resposta do paciente, e terminar o gotejamento em cerca de 30 min. Quando o gotejamento estiver completo, a cabeça de tratamento é suavemente removida e o paciente é convidado a relaxar e deitar-se por alguns momentos para completar o tratamento. Observar e registar quaisquer reacções adversas do paciente ao mesmo tempo.
1.3 Comparação dos indicadores e sintomas de observação
A pontuação dos sintomas urinários NIH-CPSI e a pontuação da dor foram usadas como indicadores primários, a pontuação da qualidade de vida NIH-CPSI foi usada como indicador secundário, e outros indicadores incluíram a pontuação total NIH-CPSI e reacções adversas, etc.
1.4 Observação do efeito terapêutico
Curado: os sintomas clínicos desapareceram completamente; Efeito significativo: a pontuação NIH-CPSI diminuiu mais de 10 pontos em comparação com a pontuação antes do tratamento; Eficaz: a pontuação NIH-CPSI diminuiu mais de 5 pontos em comparação com a pontuação antes do tratamento; Ineficaz: a pontuação NIH-CPSI diminuiu menos de 5 pontos em comparação com a pontuação antes do tratamento.
1.5 Análise estatística
O pacote de software SPSS 14.0 foi utilizado para estabelecer a base de dados e a análise estatística, e todo o processo foi completado por um profissional uniforme para assegurar a qualidade do processamento de dados. Foi considerada uma diferença estatística em P<0,05.
2. resultados
2.1 Informação geral
Dos 113 pacientes que participaram neste estudo, 7 retiraram-se por várias razões (incluindo visitas perdidas), e 106 pacientes completaram o tratamento e a avaliação da eficácia. A idade média dos 106 doentes que completaram o tratamento foi de (34,96±9,49) anos e a duração média da doença foi de (16,39±9,76) meses.
2.2 Pontuação NIH-CPSI
NIH-CPSI pontua antes e depois do tratamento para os 106 pacientes que completaram o tratamento. A pontuação total do NIH-CPSI antes do tratamento foi (25,44±5,56); a pontuação do sintoma de anulação foi 5,59±2,76; a pontuação da dor foi 12,70±3,65 e a pontuação da qualidade de vida foi 7,20±3,92. Após o tratamento, a pontuação diminuiu para 14,33±3,97, 3,16±1,87, 6,82±2,31 e 4,31±2,13 respectivamente. P<0,05 em comparação com o pré-tratamento, uma diferença significativa.
2.3 Resultado do tratamento
Entre os 106 doentes completados, 39 casos tiveram um desaparecimento completo dos sintomas, 35 casos tiveram efeito significativo e 17 casos tiveram efeito efectivo, com uma taxa efectiva global de 85,85%.
2.4 Reacções adversas e outras
Não se registaram reacções adversas graves durante o tratamento em 113 doentes. Um paciente sentiu um pequeno desconforto em torno do ânus após o tratamento inicial, e o desconforto desapareceu após 1 h de descanso, pelo que não se retirou do tratamento.
3. discussão
A localização anatómica da glândula prostática adjacente à parede rectal anterior tornou o fornecimento transretal de medicamentos um método comum de tratamento da prostatite crónica, a fim de melhorar a eficácia dos medicamentos e em conjunto com a ideia de tratamento externo na medicina chinesa.Shafik descobriu que existem duas a seis pequenas veias genitais hemorroidais entre a veia rectal e o plexo venoso prostático da bexiga. condições anatómicas para a formação local de agregados de alta profundidade. Isto fornece ainda uma base teórica para o fornecimento de medicamentos transrectos para o tratamento de doenças da próstata.
No entanto, é bem conhecido que a prostatite crónica é ainda uma condição clínica muito difícil para a qual não existe tratamento específico. Embora a administração transretal seja superior à administração oral em termos de evitar o efeito de primeira passagem no fígado, a sua eficácia ainda não atingiu um nível de satisfação tanto para os pacientes como para os médicos. Como melhorar a sua eficácia tem sido sempre um tema quente na investigação. Os clisteres de medicina chinesa são um método comum de administração de medicamentos transregionais; a utilização de outros tratamentos (por exemplo, medicina chinesa oral, medicina ocidental oral, acupunctura, fisioterapia, etc.) em combinação é também uma boa opção. No nosso trabalho clínico, observámos também os efeitos terapêuticos dos enemas herbais chineses em prostatites crónicas em combinação com a terapia transretal por microondas, e obtivemos bons resultados.
O ultra-som tem sido amplamente utilizado na medicina como instrumento de diagnóstico. Nos últimos anos, a ecografia tem vindo a ganhar atenção pela sua capacidade de promover a penetração de drogas e efeitos terapêuticos. Estudos existentes demonstraram que a introdução de ultra-sons de baixa frequência pode ser utilizada para a injecção transdérmica não só de drogas de baixo peso molecular como lidocaína e epinefrina, mas também de proteínas de alto peso molecular como a insulina, o interferão gama e a eritropoietina. Através da aplicação combinada de electroporação, cavitação ultra-sónica e técnicas modernas de introdução de iões, gera primeiro canais artificiais para a penetração de drogas e depois penetra no corpo movido por energia física, o que permite uma concentração e infiltração eficaz de drogas nos tecidos e aumenta o efeito das drogas nos tecidos alvo. Além disso, os efeitos mecânicos e físico-químicos do ultra-som também podem suavizar os tecidos, aumentar a penetração, melhorar o metabolismo, promover a circulação sanguínea e estimular o sistema nervoso e as funções celulares, pelo que o próprio ultra-som tem um significado terapêutico único.
Este estudo combina as vantagens do fornecimento transretal de medicamentos no tratamento da prostatite com o uso posterior de ultra-sons para aumentar a absorção de medicamentos e o efeito terapêutico do próprio ultra-som pode ser utilizado em certa medida. Um total de 106 casos completaram o tratamento com uma pontuação total de (25,44 ± 5,56) NIH-CPSI antes do tratamento, uma pontuação de 5,59 ± 2,76, uma pontuação de dor de 12,70 ± 3,65 e uma pontuação de qualidade de vida de 7,20 ± 3,92. Após o tratamento, as pontuações diminuíram para 14,33 ± 3,97, 3,16 ± 1,87, 6,82 ± 2,31 e 4,31 respectivamente. ±Em comparação com o período de pré-tratamento, todas as pontuações foram significativamente diferentes em P<0,05. A sua taxa efectiva global foi de 85,85%, o que foi uma melhor eficácia.
O efeito terapêutico global deste grupo de casos era óbvio, e a fórmula herbal utilizada foi a fórmula experiente do autor “Oito Sabores de Huang Bo Fei Jao Tang”, que consistia em oito medicamentos herbais: Huang Bo, Da Huang, Fei Jao Cao, Bai Hua Shi Tong Cao, Wang Bu Liu Xing, Dandelion, Bai Mao Root e Sophora. Entre eles, a Casca de Fhelodendro, Ruibarbo, Dente de Leão e Flor Branca e a Erva da Língua de Cobra têm a função de limpar o calor e desintoxicar o corpo, reduzindo o inchaço e a dor; Wang Bu Liuxiang e Fructus Herba têm a função de activar a estase sanguínea, suavizando a dureza e dispersando nós; Bai Mao Root e Sophora Flower têm a função de arrefecer o sangue e desintoxicar o corpo. A combinação de todos estes medicamentos pode ajudar a limpar o calor e a desintoxicar o corpo, aliviar a humidade e eliminar a estase sanguínea, arrefecer o sangue e subjugar o inchaço. O autor acredita que a prostatite crónica pertence à categoria de “turbidez de essência” na medicina chinesa, e as suas provas podem ser classificadas como deficiência renal, deficiência do baço, humidade (calor) e estagnação. O mais importante é que o estado do paciente não é apenas resultado da deficiência renal, mas também resultado da humidade, calor e estagnação. Em termos de patologia localizada, os sintomas são sobretudo os “sintomas” da doença, ou seja, o calor húmido e a estase; portanto, se a fórmula for formulada para limpar o calor e a humidade, revigorar o sangue e dispersar a estase, ela será eficaz.