A estenose espinal lombar é uma condição caracterizada por claudicação intermitente devido a anomalias na estrutura do canal espinhal e estreitamento da cavidade do canal espinhal causadas por factores primários ou secundários. Quais são as categorias de estenose espinal lombar? Estenose devida à degeneração da coluna vertebral: a coluna vertebral é afectada por alterações e deformações relacionadas com a idade, resultando no espessamento das placas vertebrais e no crescimento de redundâncias vertebrais, resultando numa redução do volume do canal espinhal, resultando em estenose, hipertrofia das pequenas articulações e hipertrofia do ligamento amarelo, etc. 2. estenose devida a factores compostos: estenose devida a deformidades adquiridas congénitas, estenose devida a uma hérnia de disco que reduz o volume do canal espinhal, ou estenose devida a uma combinação de uma hérnia de disco e estenose ligeira do canal espinhal. 3. estenose devida a espondilolistese (degenerativa) e doença osteolítica. 4. estenose de origem médica: osteófitos pós-operatórios e aderências de crescimento de cicatrizes causadas pela injecção de mielina, etc. 5. estenose lesiva: por exemplo, fracturas por compressão e deslocamentos de fracturas. 6.Other: a osteite deformacional (doença de Pagets) tem deformação da coluna vertebral e o canal espinal pode ser estreitado; a fluorose também pode causar deformação hiperplástica e resultar em estenose. Quais são as causas da estenose espinal lombar? Da perspectiva da medicina moderna, as causas comuns da estenose espinal lombar são as seguintes: 1. estenose espinal lombar de desenvolvimento: esta estenose espinal é causada por anomalias congénitas de desenvolvimento. 2. estenose lombar degenerativa: esta é causada principalmente por lesões degenerativas na coluna vertebral. 3.Spinal Estenose espinal lombar deslizamento: Quando o deslizamento espinal ocorre devido à descontinuidade ou degeneração do istmo lombar, o canal espinal é mais estreitado devido ao deslocamento anterior e posterior do canal espinal superior e inferior, enquanto o deslizamento espinal pode promover a degeneração e agravar a estenose espinal. 4. estenose espinal traumática: A estenose espinal é frequentemente causada por trauma na coluna vertebral, especialmente se o trauma for suficientemente grave para causar uma fractura ou deslocação da coluna vertebral. 5.Medicinal estenose espinal: Para além de erros cirúrgicos, a fusão espinal causa hipertrofia do ligamento interespinhoso e do ligamento sabor ou espessamento da placa vertebral no enxerto ósseo, especialmente após descompressão da placa vertebral posterior e depois fusão local do enxerto ósseo, o que resulta no estreitamento do canal espinal e compressão da cauda equina ou raízes nervosas, causando estenose espinal lombar. 6. várias doenças inflamatórias da coluna lombar: incluindo inflamação específica ou não específica, organismos neoplásicos no canal espinal ou na parede do canal podem causar estenose espinal. Várias deformidades tais como corcunda senil, escoliose, espondilite anquilosante, fluorose, doença de Paget e afrouxamento da articulação vertebral podem todas causar estenose espinal. De uma perspectiva da medicina chinesa, a deficiência congénita de qi renal, deficiência de qi renal, e tensão nos rins são factores intrínsecos no desenvolvimento da doença. Trauma repetido, tensão crónica, e o ataque do vento, frio e humidade são factores externos ao seu desenvolvimento. O mecanismo patológico é que o rim é deficiente, o vento, o frio e a humidade bloqueiam os ligamentos, estagnam o qi, estagnam o sangue e impedem a circulação do yin e do guanxi, resultando em paralisia e dor na parte inferior das costas e pernas. Quais são os pontos-chave no diagnóstico da estenose espinal lombar? Os principais sintomas da estenose espinal lombar são dores crónicas e recorrentes nas costas e pernas e claudicação intermitente. A natureza da dor é dolorosa ou ardente, algumas das quais podem irradiar para as coxas exteriores ou para a frente, na maioria bilateralmente, e podem alternar entre a perna esquerda e direita. Quando se está de pé e a andar, surgem dores ou dormência e fraqueza na parte inferior das costas e pernas, e a dor e o coxear agravam-se gradualmente, a ponto de não se poder continuar a andar, com os sintomas a melhorarem após o repouso e o andar de bicicleta sem impedimentos. Em casos graves, pode causar urgência urinária ou dificuldade na micção. Alguns doentes podem experimentar atrofia muscular nos membros inferiores, mais notavelmente nos músculos tibial anterior e extensor, hiperalgesia, reflexos baça do joelho ou tendão de Aquiles e testes positivos de elevação da perna direita. Contudo, alguns pacientes têm muitas queixas e não têm quaisquer sinais positivos. Raios X positivos, laterais e oblíquos da coluna lombar são tomados para ajudar no diagnóstico, e alterações tais como estreitamento do espaço vertebral, osteófitos, vértebras escorregadias, aumento do ângulo lombossacral e hipertrofia de pequenos processos articulares são frequentemente observados entre lombar 4-5 e lombar 5-sacral 1. A imagem intradural, a TC e a RM podem ajudar a esclarecer o diagnóstico. Como é tratada a estenose lombar espinal? A estenose espinal lombar é uma das condições que causam dores crónicas nas costas e pernas. O tratamento para esta condição inclui principalmente o tratamento conservador e a cirurgia. Os tratamentos conservadores comummente utilizados incluem: 1. Manipulação: O objectivo da manipulação é activar o sangue, relaxar os tendões, dispersar a estase sanguínea e soltar as aderências para aliviar os sintomas. As técnicas comummente utilizadas são a prensagem e o amassamento, 扌衮法, 拿法, a fricção, a fricção e o movimento passivo de flexão e extensão dos membros inferiores. 2.Acupuncture: Pontos de acupunctura tais como Lumbar Yangguan, Kidney Yu, Large Intestine Yu, Qihai Yu, Life Gate, Huanjiao, Fengshi, Guizhong e Kunlun podem ser usados uma vez por dia para um curso de 10 vezes. 3.Medication: Para inflamação asséptica das raízes nervosas, podem ser usados analgésicos e anti-inflamatórios como o Fotarine e o Fenbid. A medicina chinesa deve ser utilizada para aquecer os meridianos e fortalecer os músculos e ossos, e pode ser complementada com a tonificação dos rins e o fortalecimento dos tendões. Para deficiência de Qi e deficiência de sangue, acrescentar Astragalus, Radix Codonopsis, Radix Angelicae Sinensis e Radix Paeoniae Alba. Para dores frias na zona lombar e nas pernas, adicionar vinha de sangue de galinha, douhu, gui zhi, epimedium, etc. 4, tratamento fechado: o fecho epidural pode ser usado para eliminar inchaço, soltar aderências e aliviar os sintomas, acetato de prednisolona 12,5mg mais 1% de procaína 10ml, uma vez por semana. 5, desportos médicos: pode fortalecer o músculo de extensão das costas, exercício muscular abdominal, de modo que a estabilidade das vértebras lombares aumentou, atrasando assim a taxa de evolução da degeneração da articulação lombar. Jogar Taijiquan tem um melhor efeito sobre esta doença. 6.Surgical tratamento: Se o tratamento conservador acima mencionado for ineficaz ou o efeito não for óbvio, o tratamento cirúrgico pode ser considerado. Quais são as indicações para a cirurgia da estenose lombar espinal? As indicações para cirurgia são: 1. dores nas costas e nas pernas após actividade, afectando a vida e o trabalho, e não curadas por um tratamento conservador. 2. a claudicação progressiva piora, ou o tempo gasto em pé é gradualmente reduzido. 3. um défice significativo na função nervosa. O objectivo da cirurgia é aliviar a compressão do tecido nervoso e dos vasos sanguíneos no canal raquidiano, canal radicular nervoso ou forame intervertebral. Os procedimentos cirúrgicos comummente utilizados são a laminectomia e a descompressão da raiz nervosa.