A obstrução intestinal é a obstrução do conteúdo intestinal no tracto intestinal. De facto, a obstrução intestinal é o resultado da perturbação do equilíbrio da secreção e absorção de líquidos no intestino, formando um ciclo vicioso de “secreção-dilatação-secreção”.
Patientes com tumores gastrointestinais como o cancro gástrico e o cancro colorrectal são os mais frequentemente afectados pela obstrução intestinal, entre os quais o cancro colorrectal é o mais comum, e a obstrução intestinal causada pela metástase peritoneal do cancro gástrico é também muito comum na China. Algumas das causas de obstrução intestinal (3%-48%) são não cancerosas e também causas comuns de obstrução intestinal funcional, tais como aderências intestinais após cirurgia ou radioterapia, hipocalemia, e impacção fecal devido a fraqueza.
Após a obstrução intestinal ocorrer, os pacientes não só têm de sofrer de vómitos, dor abdominal, distensão abdominal, incapacidade de comer, como também podem ter de sofrer de dor mental causada por desistir do tratamento ou ter uma atitude negativa. Contudo, alguma obstrução intestinal pode ser prevenida e evitada, tal como alguma obstrução intestinal induzida por alimentos mencionada no início deste artigo; mesmo alguma obstrução intestinal causada por factores cancerígenos também pode ser prevenida e evitada. A maior parte da obstrução intestinal tem um início lento, e a fase inicial é muitas vezes a obstrução intestinal incompleta, pelo que a detecção atempada pode ganhar tempo para o tratamento. Se for possível alcançar uma prevenção eficaz e uma detecção atempada, alguma obstrução intestinal pode ser evitada e o tratamento atempado pode ser realizado para reduzir a dor causada pela obstrução intestinal e evitar o atraso do tratamento anti-tumor.
>br />I. Grupos de alto risco de obstrução intestinal 1. Pacientes que tenham recebido cirurgia abdominal, radioterapia ou infusão intraperitoneal de medicamentos: aderências intestinais e estenose anastomótica que podem ser causadas por cirurgia; fibrose causada por radioterapia, resultando em estenose intestinal; infusão intraperitoneal de medicamentos também pode levar à ocorrência de obstrução intestinal; 2. Por vezes não há massa óbvia, mas a metástase peritoneal difusa também pode levar à obstrução intestinal; 3, pacientes que já tiveram obstrução intestinal anteriormente: a obstrução intestinal já ocorreu no passado, indicando que há alterações tais como mau funcionamento do canal intestinal e estreitamento luminal; 4, pacientes idosos e frágeis, acamados a longo prazo: os idosos reduziram a secreção de sucos digestivos intestinais, juntamente com peristaltismo intestinal fraco, muitas vezes prisão de ventre habitual, resultando na desaceleração do funcionamento do conteúdo intestinal e causando mesmo impacção das fezes. 5, distúrbios electrolíticos, ou mesmo doentes com hiperidrose: para além da quarta razão, o mau estado nutricional, os distúrbios electrolíticos exacerbam a obstrução da operação do tubo intestinal, levando frequentemente à obstrução do intestino paralítico; 6, as infecções intestinais agudas, como a gastroenterite aguda grave, a diarreia repetida também causará “obstrução do intestino paralítico”.
Segundo, quais são os precursores ou manifestações precoces da obstrução intestinal?
>br />Os sintomas mais comuns da obstrução intestinal incluem náuseas, vómitos, dor abdominal, distensão abdominal, perda de movimentos intestinais e exaustão. No início, estes sintomas aparecem geralmente de forma intermitente e podem ser aliviados por eles próprios. Estes sintomas deterioram-se gradualmente com o agravamento da obstrução intestinal e tornam-se persistentes.
1, dor abdominal: a obstrução intestinal manifesta-se frequentemente como cólica paroxística: localizada principalmente no abdómen médio, de início súbito, intensificada gradualmente, durando vários minutos e depois aliviada, o período intermitente pode ser completamente indolor, após um período de tempo pode ser novamente. Obstrução jejunal aguda, as cólicas são mais intensas, geralmente um ataque em 2-5 minutos, menos incompleto, aliviado por uma explosão de sons intestinais ou exaustão. A obstrução cólica, que ocorre principalmente no abdómen inferior, é geralmente mais suave do que o intestino delgado.
2.Vomiting: Na fase inicial da obstrução intestinal, o vómito é reflexivo, e o vómito é alimento ou sumo gástrico; acredita-se geralmente que quanto mais alto é o local de obstrução, mais cedo e mais frequentemente aparece o vómito; enquanto que na obstrução baixa e na obstrução colónica, o vómito aparece tarde e menos; o vómito pode ser semelhante a fezes.
3. Distensão abdominal: aparece mais tarde. A distensão abdominal não é óbvia na obstrução intestinal alta, mas é óbvia na obstrução intestinal baixa e na obstrução cólica.
>
4.Anal parar de ventilar e defecar: após a ocorrência de obstrução intestinal completa, os pacientes não ventilam e defecam na sua maioria. Alguns pacientes pensam que enquanto houver peidos (escape anal) e fezes, não ocorrerá obstrução intestinal, mas nos primeiros 2-3 dias de alta obstrução intestinal pequena, ainda há defecação e escape; a obstrução intestinal incompleta também tem escape anal e defecação. Portanto, mesmo que haja descarga anal e defecação, não deve ser tomada de forma ligeira e descuidada.
Terceiro, para os grupos de alto risco como evitar a obstrução intestinal 1, ajuste dietético: deve escolher alimentos vegetais mais facilmente digeríveis, contendo mais fibras, menos alimentos animais. O processamento ou cozedura dos alimentos deve ser mais fino, a fim de facilitar a mastigação. Os alimentos para animais devem ser cozinhados e podres, a fim de facilitar a digestão e a absorção. Preste atenção à higiene alimentar, a dieta impura não só causará gastroenterite aguda, mas também obstrução intestinal. Não deixe de prestar atenção a beber mais água.
alguns alimentos que não são fáceis de mastigar e formam facilmente caroços, tais como arroz glutinoso, bolos de arroz, tendões, etc., e pó de raiz de lótus, devem ser comidos com moderação. Comer mais alimentos fáceis de digerir e promover a defecação, tais como vegetais: algas marinhas, sangue de porco, cenouras, etc., frutas: espinheiro, ananás, papaia, etc.; comer mais alimentos ricos em fibras, tais como vários vegetais, frutas, arroz castanho, grãos inteiros e feijões, que podem ajudar a defecar, prevenir a obstipação, estabilizar o açúcar no sangue e baixar o colesterol no sangue; é apropriado comer alimentos líquidos leves e nutritivos, tais como sopa de arroz, sopa de vegetais, sopa de flor de ovo, flocos de macarrão, etc.
2, exercício moderado: os doentes com tumor gastrointestinal estão geralmente em repouso na sua vida diária, acamados e menos activos, portanto, o peristaltismo intestinal é lento e a função é enfraquecida. Há mais pessoas idosas que sofrem de obstipação habitual. Por conseguinte, devem prestar atenção a mais actividades, e se necessário, podem escolher alguns medicamentos para regular a função de secreção intestinal, promover o peristaltismo intestinal, ajudar a suavizar as fezes e prevenir a obstrução intestinal.
3, auto-exame: os familiares dos pacientes ou eles próprios devem prestar atenção aos sintomas abdominais, sinais, se a dor abdominal, inchaço e outros desconfortos, embora o grau possa ser ligeiro, ou mesmo auto-suficiente, não o tomar de ânimo leve, reforçar a observação, se necessário, tratamento médico atempado, de modo a não atrasar o melhor momento para o diagnóstico e tratamento. Se houver sintomas ou sinais suspeitos, para além de procurar cuidados médicos, é possível reduzir a ingestão de alimentos, ou entrar em alimentos líquidos e semi-líquidos e outros de fácil digestão, e tomar laxantes orais para manter as fezes abertas, etc., que têm certos efeitos preventivos e curativos na obstrução intestinal precoce.
4, vitamina E oral, pastilha elástica para prevenir aderências intestinais: alguns estudos demonstraram que a pastilha elástica oral após a cirurgia pode prevenir a ocorrência de aderências intestinais após a cirurgia. O mecanismo possível é que, ao mastigar pastilha elástica constantemente, promove a secreção de sucos digestivos e peristaltismo intestinal, o que pode reduzir a ocorrência de obstrução intestinal até um certo ponto.
>br /> Através da prevenção acima referida, esperamos que todos os pacientes com tumores gastrointestinais possam desfrutar de boa alimentação e evitar a ocorrência de obstrução intestinal suavemente ao mesmo tempo.