Síndrome de secreção anormal de hormona antidiurética (SIADH) é uma síndrome clínica causada por secreção anormalmente aumentada ou hiperactiva de hormona antidiurética (ADH) no organismo. Foi inicialmente notificada por Scharte em 1957 e pensa-se que seja causada por uma variedade de malignidades, tais como cancro do pulmão, cancro pancreático, tumores cerebrais e tumores hematológicos, sendo o cancro do pulmão de pequenas células (SCLC) o mais comum. A gestão inadequada pode ser fatal. A causa pode estar relacionada com os seguintes factores: 1. tumores malignos e infecções a transtorno de secreção heterogéneo de ADH, 2. lesões do sistema nervoso central, tais como hemorragia cerebral, traumatismo cerebral, tumores cerebrais, infecções cerebrais, etc. 3. medicamentos que causam ou aumentam a libertação de ADH, tais como medicamentos anticancerígenos, especialmente CTX, VCR, etc., analgésicos tais como morfina, diuréticos tais como tiazidas, medicamentos hipoglicémicos tais como clorossulfonilureias, antipsicóticos, antidepressivos, sedativos-hipnóticos, etc. Os sedativos-hipnóticos podem estimular a secreção anormal de ADH. Manifestações clínicas de SIADH: Sem sintomas clínicos se o sódio sérico for inferior a 120 mmol/L. Se não houver sintomas clínicos a 120 mmol/L e a restrição da água não for eficaz, a taquipneia 1 mg/kg ivgtt deve ser utilizada como diurético e repetida se necessário. Como a taquipneia pode inibir a reabsorção de sódio e cloreto pelas células epiteliais tubulares renais, impedir a formação de um estado hipertónico na medula renal, de modo que a reabsorção tubular renal seja bloqueada, a fim de alcançar o efeito de inibição da ADH. Preste muita atenção às alterações do soro de potássio durante a sua utilização para prevenir a hipocalemia. Não se deve prestar especial atenção ao uso de diuréticos tiazídicos destruidores do sódio. C. Se a ingestão de líquidos não for corrigida, 300mg de norethindrone podem ser usados oralmente duas vezes por dia. O soro de sódio sobe geralmente para 130mmol/L dentro de 3-1 dias após a administração, aumentando a dose para 400mg oralmente três vezes por dia se ineficaz. Este medicamento inibe a acção da hormona antidiurética nos túbulos renais e reduz a reabsorção de água pelos túbulos renais para corrigir a hiponatraemia. Como os metabolitos deste medicamento são principalmente excretados dos rins e da bílis, evitar ou reduzir a dose em casos de insuficiência hepática e renal. D. Terapia de reposição sódica: Se o soro de sódio for inferior a 120 mmol/L com sintomas, deve ser administrado imediatamente 3% de solução salina hipertónica 200-300 mL ivgtt para elevar o sódio sanguíneo para 120 mmol/L e depois mudado para titulação lenta para elevar o sódio sanguíneo em 0,5-1,0 mmol/L por hora. Nas primeiras 24 horas, o sódio não deve exceder 12 mmol/L. Nos dias seguintes, injectar lentamente a uma taxa não superior a 5-7 mmol/L a cada 24 horas, e quando o sódio sérico subir para 130 mmol/L, os diuréticos podem ser usados ao mesmo tempo. Um suplemento demasiado rápido ou demasiado adequado de sódio sérico e concentração pode inverter o gradiente de pressão osmótica dentro e fora das células, causando desidratação e atrofia das células cerebrais, causando assim a desmielinização central de pontina com manifestações perigosas tais como confusão alterada, convulsões, ventilação pulmonar inadequada, diminuição da pressão sanguínea, eventual pseudomielinização, paresia de membros, disfagia e outras manifestações de risco de vida. E. Inibição da libertação de ADH da hipófise: A fenitoína de sódio 0,1 é administrada oralmente duas a três vezes por dia para inibir a libertação de ADH da hipófise e também para controlar as convulsões. Fludrocortisona 2-8mg/dia. Recentemente, o uso do antagonista do receptor de arginina V2: SR121463 pode contrariar directamente o efeito da ADH plasmática no ducto colector renal, reduzir a permeabilidade da água do ducto colector renal e melhorar a hiponatremia. 3. hiponatremia devida a derrame peritoneal: Pode ser corrigida por uma infusão adequada de soro fisiológico, ou por uma combinação de 30g de ureia, 15g de lucato de magnésio e 15g de hidróxido de alumínio, tomados numa dose. Ou a administração oral de manitol também será eficaz.