Diagnóstico e gestão da anemia relacionada com tumores A anemia relacionada com o cancro (ARC) refere-se à anemia que ocorre em doentes com tumores durante a progressão da sua doença e durante o processo de tratamento, e é uma das doenças concomitantes comuns dos tumores malignos. Os principais factores que causam a ARC incluem: o próprio tumor: esgotamento do tumor, perda de sangue, hemólise, invasão da medula óssea. Tratamento tumoral: supressão da medula óssea devido à radioterapia. De um ponto de vista fisiopatológico, a anemia associada ao tumor pode ser causada por eritropoiese reduzida, destruição excessiva de glóbulos vermelhos, perda de sangue ou uma combinação destes, bem como outras causas complexas, tais como dieta pobre e ingestão inadequada de ferro (comum em pacientes com tumores). A eritropoiese inadequada pode ser causada por defeitos na produção de células EPO, síntese deficiente de hemoglobina, supressão de medula óssea ou insuficiência renal. A destruição de eritrócitos resulta de muitos factores, incluindo factores intrínsecos (por exemplo, defeitos enzimáticos) ou agentes quimioterápicos do tumor (por exemplo, antimetabolitos), a própria malignidade estimulando a hemólise auto-imune (por exemplo, leucemia linfocítica crónica) ou citocinas inflamatórias produzidas pelo tumor (por exemplo, factor de necrose tumoral). A perda de sangue pode ser devida a hemorragias agudas ou perturbações da coagulação relacionadas com tumores (por exemplo, coagulação intravascular difusa). Em doentes oncológicos, múltiplos factores como deficiência de ferro, vitamina B12 ou produção reduzida de ácido fólico podem levar a uma redução da produção periférica de glóbulos vermelhos. O CAR pode ser classificado de acordo com a morfologia dos eritrócitos: a classificação de gravidade da anemia NCI, OMS e a classificação nacional variam. Tratamento da PCR 1. terapia transfusional Em princípio, a terapia transfusional não deve ser considerada em doentes com anemia associada a tumores até que o nível de hemoglobina desça significativamente para 79/dL ou 89/dL. Em vez disso, a terapia transfusional pode ser considerada quando Hb<79/dL ou quando há uma necessidade clínica urgente de corrigir a hipoxia, ou na anemia sintomática crónica que não tenha respondido à terapia EPO e na anemia grave onde não há tempo ou oportunidade para a terapia EPO. 2 .EPO tratamento 3 .CRA consenso de especialistas de tratamento