(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico. A informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade dos pacientes)
Resumo: O paciente tem geralmente o hábito de fazer fezes secas. Há uma semana atrás, desenvolveu dor anal e sentiu um inchaço à volta do ânus, que não era satisfatório após a medicação tópica, e sentiu dores anais graves e o inchaço tornou-se maior, pelo que veio para o hospital. O paciente recebeu uma hemorróida externa trombosada, descascada e removida, juntamente com medicação. Após tratamento padrão, o inchaço anal e a dor do paciente desapareceram, e não houve recidiva no seguimento.
Básico information】Female, 32 anos de idade
Tipo de disease】Thrombosed hemorróida externa
Hospital】Hegang Hospital Popular da Cidade
Data de Consultation】May 2020
Plano de tratamento] Remoção de hemorróidas externas trombosadas + medicação (cápsula de cefdinir para anti-inflamação, hemaglutinina injectável para parar a hemorragia, comprimido de aminofenol oxicodona para alívio da dor) + desinfecção de incisão anal e mudança de curativo
[Período de tratamento] 4 dias no hospital, 2 semanas de troca de medicamentos em regime ambulatório
Effect】Anal o inchaço e a dor desapareceram
I. Consulta inicial
A paciente tem geralmente o hábito de ter fezes secas. Há 1 semana atrás, desenvolveu dor anal e sentiu um inchaço à volta do seu ânus. Hoje, sentiu fortes dores anais e o caroço anal tornou-se maior, tornando difícil andar, sentar-se e deitar-se, pelo que veio à clínica para tratamento posterior. Um exame especializado do ânus revelou um inchaço negro-púrpura, do tamanho de uma gema de ovo, no meio do lado esquerdo do ânus, que era doloroso à palpação, mas o inchaço não era palpável no ânus e a manga do dedo não manchava com descarga anormal.
II. história do tratamento
O paciente já se tinha tratado com creme de hemorróidas tópicas, mas os resultados não foram bons. Após a admissão, foram concluídos os testes de sangue de rotina, coagulação, bioquímica e electrocardiograma, não tendo sido encontradas anomalias significativas. Após um clister de limpeza, o doente recebeu uma remoção de hemorróidas externas trombosadas sob anestesia local de infiltração perianal. Após a operação, o doente recebeu anti-inflamatório (cápsulas de cefdinir oral), hemostático (injecção intramuscular de hemaglutinina), analgésico (comprimidos de aminofenoxicodona oral) e alterações diárias do penso anti-séptico para a incisão anal.
III. resultado do tratamento
A hemorróida externa trombosada do paciente teve alta após 4 dias de tratamento cirúrgico com corrimento intestinal normal. A incisão anal foi completamente curada após 2 semanas de troca de medicação ambulatória, e o paciente pôde viver e trabalhar normalmente. O inchaço negro-púrpura no ânus desapareceu e a dor anal foi significativamente reduzida. Após a cirurgia, o paciente insistiu em mudar a medicação e a dieta, não ocorreu infecção por incisão, e não houve complicações como edema e hemorragia na margem anal até a incisão anal estar completamente curada, as fezes foram passadas livremente e não houve dor no ânus, e não se observou recidiva de hemorróidas externas durante o seguimento.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o inchaço anal e a dor terem desaparecido após o tratamento. Os pacientes não precisam de jejuar após a cirurgia, mas cedo devem comer principalmente alimentos de fácil digestão, e gradualmente transitar para uma dieta normal à medida que recuperam. Os pacientes podem sair da cama no dia da cirurgia, mas apenas para andar devagar e não para se exercitarem com esforço para evitar a hemorragia da incisão anal, e depois voltar gradualmente às actividades normais à medida que a incisão cicatriza. Os pacientes devem beber mais água e comer mais vegetais e frutas verdes a fim de facilitar os movimentos intestinais suaves, assim como ter movimentos intestinais regulares, sem exercer muito esforço e não demorar mais de 5 minutos.
V. Percepção pessoal
Neste caso, o paciente teve um início agudo de hemorróidas externas trombosadas e não melhorou com a sua própria medicação, pelo que chegou ao hospital a tempo e recuperou num período de tempo relativamente curto após a cirurgia, ilustrando a necessidade de diagnóstico e tratamento precoces. O paciente foi muito cooperante com o médico no tratamento da doença e insistiu em mudanças de medicação de acompanhamento ambulatório após a alta, e o resultado final foi satisfatório. O início de hemorróidas externas trombosadas está intimamente relacionado com a obstipação e, em conjunto com a história de fezes secas do paciente neste caso, é recomendado o tratamento activo para pacientes com o hábito de obstipação.