A neuroartropatia não é bem conhecida de muitas pessoas uma vez que a incidência da doença não é muito elevada. Mas se tiver a doença, ela pode ter um impacto significativo na sua saúde. A única forma de restabelecer a saúde é tratá-la activamente. Então, como é que se trata a neuroartropatia? 1. tratamento conservador. O foco principal é o reforço da protecção das articulações, tal como a protecção dos travões locais. 2. tratamento sintomático. Os medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos podem ser usados quando a dor é grave, mas estes medicamentos devem ser usados em pequenas quantidades durante muito tempo para evitar acelerar a destruição das articulações. Por um lado, porque estas substâncias tornam a articulação inchada e dolorosa, o alívio dos espasmos musculares protectores, sofrendo assim pressão excessiva e traumas de desgaste; por outro lado, estas drogas podem inibir a produção de prostaglandinas, impedindo a reparação do osso subcondral. As injecções intra-articulares de drogas hormonais não são recomendadas para uso repetido. Estas drogas têm um efeito mais pronunciado na redução da inflamação e no alívio dos sintomas, aumentando assim a actividade articular do paciente e acelerando o desgaste da articulação. 3. tratamento etiológico. O primeiro passo consiste em identificar a causa da doença, e depois tratar a causa. A diabetes é controlada por dieta e medicamentos hipoglicémicos orais para controlar o açúcar no sangue, não só para tratar a causa primária, mas também para melhorar os sintomas articulares. No caso de cavitação cremasterica, pode ser utilizado o 131I nuclear oral, ou o raio X profundo do segmento cavitado, e em alguns casos, é possível a cavitotomia para drenar o fluido. O cricotiroidismo é tratado como sífilis pelo exorcismo. 4. tratamento da artropatia. Não há tratamento específico e o prognóstico varia com a gravidade da doença e a capacidade de resposta ao tratamento cirúrgico. Os princípios do tratamento são a redução do peso e a protecção e estabilização da articulação. As estratégias de tratamento padrão incluem a elevação do membro afectado e a travagem das articulações, reduzindo os movimentos de lançamento e oscilação no membro superior e minimizando o tempo de pé e a distância a pé no membro inferior, e caminhando com muletas para evitar entorses nas articulações. As articulações instáveis podem ser protegidas com aparelho, e as órteses e os dispositivos de protecção das articulações podem ser bastante eficazes para o envolvimento dos pés. A neuropatia diabética envolvendo as articulações do pé e tornozelo pode ser eficazmente controlada através da utilização de “andarilhos restritivos”, que controlam o edema dos membros e previnem a deformidade das articulações. Amitriptilina pode aliviar a dor articular, e a terapia electromagnética pulsada tem tido resultados mistos. 5. tratamento da osteoartrose propriamente dita. O princípio do tratamento da osteoartropatia neurogénica é reduzir o suporte de peso e proteger e estabilizar a articulação. Se o membro superior estiver doente tentar reduzir o trabalho do membro afectado, o membro inferior está doente ficar menos de pé, andar menos e andar com uma bengala. As articulações instáveis podem ser protegidas com aparelhos. A concepção mecânica deve ter o cuidado de evitar que tensões anormais sejam transmitidas através da articulação e contribuam para a destruição óssea. A fixação cirúrgica da articulação ou artroplastia é possível em alguns pacientes mas muitas vezes não é bem sucedida devido a deficiência nutricional, cicatrização difícil, deslocação, infecção ou uma combinação de todos os quatro. A fusão ou artroplastia do joelho pode ser bem sucedida num pequeno número de pacientes se a via proprioceptiva estiver intacta. Em casos de infecção e ulceração progressiva e destruição grave das articulações, a amputação pode ser considerada. 6. tratamento cirúrgico. Deve ser dada especial atenção à colocação de sucção de pressão negativa efectiva após a cirurgia, enquanto que deve ser dada atenção à actividade pós-operatória tardia e à prevenção de trabalho físico pesado. É geralmente aceite que a artropatia neurológica é uma contra-indicação à cirurgia de substituição da articulação, provavelmente devido à perda de inervação efectiva da articulação, má nutrição e má estrutura óssea, o que pode facilmente causar o afrouxamento e falha do implante. O tratamento cirúrgico como a artrodese ou artroplastia pode reduzir a dor. A fusão do joelho pode ser realizada para lesões do joelho com vias proprioceptivas intactas e a fusão da crista para o envolvimento da crista, o que também é benéfico para o envolvimento do pé e do joelho, desde que se evite a descontinuidade óssea e a re-fractura. A remoção da verruga epifisária pode restaurar parcialmente o movimento e reduzir a dor articular, particularmente em pacientes com pé instável ou deformidade grave. Tradicionalmente, a artroplastia total era considerada demasiado arriscada para os pacientes com esta doença devido à elevada taxa de insucesso da colocação protética, mas com técnicas melhoradas, a artroplastia total selectiva pode ser realizada com bons resultados em alguns pacientes. As indicações para cirurgia incluem dor refratária e neuropatia leve. Os resultados cirúrgicos podem ser melhorados através de implante ósseo extensivo para corrigir perdas ósseas graves e reparação ligamentar cuidadosa. Em casos raros, a amputação pode ser considerada em casos de infecção, ulceração progressiva e destruição grave das articulações. Para o tratamento da artropatia neuropática, uma vez que a escolha tem de ser feita paciente a paciente, os pacientes são aconselhados a consultar cuidadosamente o seu médico de cuidados primários e, através dos seus conhecimentos, escolher o tratamento mais adequado para eles, de modo a que os efeitos da artropatia neuropática possam ser eliminados o mais rapidamente possível.