Um intestino delgado com ar preso, ou aquilo a que os médicos chamam uma hérnia encarcerada, é também o estado mais perigoso e deve ser tratado por um médico o mais depressa possível. O que podem os pais fazer antes de procurarem cuidados médicos? Todas as actividades que aumentam a pressão na barriga podem desencadear um impacto. O que pode ser feito para reiniciar uma hérnia encravada sem um médico? Isto é para parar todas as actividades que aumentam a pressão na barriga, por isso tente acalmar a criança, deitá-la, de preferência com o rabo para cima, e relaxá-la num ambiente calmo, se conseguir fazer um relaxamento completo ou mesmo adormecer, é verdade que algumas hérnias encarceradas podem reiniciar-se a si próprias. Encontramos frequentemente crianças com uma hérnia encarcerada cujos pais correm para o hospital com o seu filho apenas para descobrir que a hérnia desapareceu, e por vezes mesmo quando o médico não conseguiu reposicionar a hérnia, a operação é programada e a hérnia desapareceu por si só antes de entrar na sala de operações. É claro que ainda é raro que uma hérnia encarcerada seja reposicionada por si só sem cuidados médicos, especialmente se a criança estiver presa e com dores, o que pode ser difícil de relaxar. É melhor procurar cuidados médicos sempre que possível e manter o seu filho sob observação em casa durante não mais de uma hora após a hérnia ter ficado presa, especialmente em recém-nascidos. Como é que os médicos lidam com uma hérnia encarcerada? Normalmente ainda tentarão fazer um reposicionamento, o que significa empurrar o objecto caído de volta para a barriga à mão. Este é um processo muito doloroso e arriscado para a criança, uma vez que não é fácil determinar se o intestino e os testículos presos são necróticos ou não. É claro que o médico pode fazer um juízo geral baseado no comprimento do estado preso, na reacção da criança, no inchaço da barriga e na vermelhidão e inchaço do escroto inguinal, mas não é assim tão exacto. Além disso, existem certos riscos associados a apertar e empurrar o intestino, uma vez que é mais provável que o intestino se parta se for necrótico, mas também pode partir se o intestino não for necrótico, e se o intestino vazar para a barriga uma vez partido, este é um problema muito grave. Tais problemas ocorrem e alguns hospitais sofreram mortes como resultado, pelo que alguns hospitais já não fazem este tipo de reposicionamento e recomendam a cirurgia se esta ficar presa. Não se pode certamente errar na cirurgia de uma hérnia encarcerada, pois as indicações são muito precisas e a cirurgia pode não só soltar o intestino encravado, mas também fazer uma reparação ao mesmo tempo para resolver completamente o problema da hérnia. Contudo, a cirurgia de emergência da hérnia ainda é um pouco diferente do procedimento habitual. A incisão é maior e porque o tecido também é edematoso quando está preso, a anatomia não é tão clara e o saco da hérnia é mais susceptível de se partir, pelo que a cicatriz pós-operatória é maior e a probabilidade de recorrência é maior, especialmente porque a cirurgia minimamente invasiva também está disponível na clínica simples, estas desvantagens tornam-se mais óbvias. Portanto, a maioria dos médicos ainda está disposta a tentar o reposicionamento, mas apenas se os pais também estiverem dispostos a correr um pequeno risco em conjunto. Naturalmente, porque os recém-nascidos têm tubos intestinais delicados e estão mais em risco, e porque os ovários das raparigas são facilmente danificados e não são facilmente reposicionados, normalmente não são empurrados. Além disso, aqueles que estão presos há muito tempo, aqueles que suspeitam de necrose, e aqueles que tentaram empurrar duas vezes sem sucesso, então a cirurgia de emergência é a única opção. Um reposicionamento bem sucedido não significa que tudo esteja bem, uma vez que o estado do intestino ainda não é tão claro, por isso, para estar do lado seguro, especialmente em crianças que estão presas há muito tempo e estão a lutar para serem reposicionadas, é melhor ficar no hospital durante um dia de observação para garantir que a criança está segura antes de ir para casa. No entanto, enquanto o defeito ainda lá estiver, pode ficar preso tanto na primeira como na segunda vez. Para evitar a dor e o risco de a criança ficar presa, escolha uma altura em que a criança esteja bem e vá ao hospital para uma operação electiva para que a hérnia seja reparada antes que tudo esteja bem.