Em tempos, a taxa de cesarianas na China chegou a atingir os 60-70%, muito acima da taxa de 30% estabelecida pela OMS. Será que as chinesas perderam a capacidade de dar à luz de forma natural? Quando tantas mulheres choravam e choravam e não queriam tentar dar à luz sozinhas ou desistiam de tentar a meio caminho e pensavam em formas de pedir uma cesariana, a maior parte delas pensava que só poderiam dar à luz uma vez na vida, por isso porque é que se deixariam passar por algo tão incerto, e que tudo correria bem com uma única incisão, e algumas delas até convidaram um mestre para calcular o dia e a hora auspiciosos para uma cesariana a meio da noite. Assim, passados mais de dez anos, um grande número de mulheres de 30-40 anos deixou uma cicatriz de beleza na barriga. Mas quem teria pensado que, com a abertura do segundo filho, o parto único na vida poderia ser feito duas vezes, e quando um grande número de mulheres com cicatrizes cosméticas engravidou de 2 bebés com o útero cicatrizado, surgiram problemas. Gravidez com cicatrizes de cesariana – Regra geral, as mulheres que estão grávidas e querem este filho não podem ir ao hospital fazer um check-up até à altura de registar a certidão de nascimento, que muitas vezes já tem 3 meses. E quem diria que este bebé seria tranquilamente plantado na cicatriz do útero, e assim nasceu o termo gravidez de cicatriz de cesariana. Um bebé que cresce na cicatriz vai mantê-la fina e pode desgastar o útero, provocando a sua rutura; pode crescer no músculo uterino, provocando a implantação da placenta. Todos estes problemas acabarão por conduzir a uma gravidez de alto risco, levando a uma incidência geometricamente crescente de implantação da placenta prévia no final da gravidez, e a obstetrícia tornar-se-á um grande consumidor de sangue, representando uma séria ameaça para a vida e o bem-estar maternos. E esta situação pode ser evitada. A incidência de gravidez com cicatriz de cesariana não chega a ser de 1/2000, mas depois as estatísticas estrangeiras, e para um denominador tão elevado da população de cesarianas no nosso país, a taxa só pode ser superior. Então, há alguma coisa que nós, médicos ou mães grávidas, possamos fazer para evitar que isto aconteça? A resposta é: não. Então, como é que podemos minimizar as possíveis consequências negativas de uma gravidez com cicatriz de cesariana? O diagnóstico precoce é crucial e as 5 semanas de gravidez podem esclarecer onde o bebé vai parar. Se tiver antecedentes de cesariana, não se esqueça de lembrar ao seu médico que deve observar o saco gestacional em relação à cicatriz, o que pode ser feito com uma combinação de ecografia transabdominal e transvaginal para melhorar a precisão. No entanto, se o saco gestacional estiver localizado na cicatriz, não deve correr o risco de continuar, pois as probabilidades de desenvolver uma placenta prévia agressiva numa fase posterior são muito elevadas. Isto significa que as mulheres com antecedentes de cesariana devem realizar uma ecografia precoce para esclarecer se a gravidez é uma cicatriz de cesariana e interromper a gravidez o mais rapidamente possível se esta for detectada. A interrupção de uma gravidez com cicatriz de cesariana também é diferente de um aborto normal, porque a hemostase após um aborto depende da contração dos músculos uterinos, que comprimem os vasos sanguíneos uterinos e os ocluem. O afinamento da camada muscular no local da cicatriz de cesariana e a falta de pressão durante a contração podem resultar em hemorragia durante o aborto. Por isso, se o diagnóstico for uma gravidez com cicatriz de cesariana, o aborto deve ser realizado num hospital que tenha uma fonte de sangue, medidas hemostáticas (por exemplo, embolia da artéria uterina) e experiência na realização de abortos. A maioria dos hospitais terciários e hospitais afiliados em Pequim estão atualmente equipados com pessoal e instrumentos para tratar gravidezes com cicatriz de cesariana. Todos eles têm também uma grande experiência clínica e uma variedade de métodos são basicamente bem sucedidos na interrupção da gravidez. Neste caso, estamos a falar da situação no início da gravidez e também antes da formação da placenta. Mais especificamente, é o que nós, médicos e mulheres grávidas, precisamos de fazer antes da 10ª semana de gravidez, altura em que a taxa de sucesso do diagnóstico e do tratamento é elevada e o risco de hemorragia e rutura uterina é relativamente baixo, o que faz com que seja a altura ideal.