A traqueia, brônquios, brônquios finos e alvéolos nos pulmões são cobertos por uma membrana interna composta por células. Como a membrana interna está em contacto directo com a atmosfera e devido ao seu rápido crescimento e metabolismo, a maioria dos cancros pulmonares são malignos a partir desta camada de células epidérmicas. O desenvolvimento de tumores malignos no pulmão requer muitos anos de crescimento e evolução. Primeiro, formam-se lesões pré-cancerosas, e depois desenvolvem e evoluem em células cancerosas, altura em que o crescimento das células cancerosas acelera e muitas substâncias químicas são secretadas para estimular as células cancerosas a formar vasos sanguíneos. Uma vez criados os vasos sanguíneos, estes não só injectarão nutrientes ricos nas células cancerígenas para as fazer crescer mais rapidamente, mas também permitirão que as células cancerígenas se metástase para outras partes do corpo através destes vasos. O cancro do pulmão é dividido em primário e metastásico. Primária é a transformação maligna das células cancerosas das células do tecido pulmonar, e metastática é a migração de tumores malignos de outras partes do corpo para os pulmões através da via sanguínea ou linfática. O cancro broncopulmonar primário, referido como cancro do pulmão, é um dos tumores malignos mais comuns, visto principalmente em homens com mais de 40 anos de idade, com a idade máxima de 60-79 anos, e ocupa actualmente o quarto lugar de todos os tumores nos homens e o quinto lugar nas mulheres na China. I. Manifestações anormais 1. A tosse é causada pelo próprio tumor e pelas suas secreções estimulando a mucosa brônquica, que é o primeiro sintoma do cancro do pulmão, sendo responsável por cerca de 45%. Caracteriza-se por tosse seca paroxística irritante e incontrolável com pressão, sem expectoração ou uma pequena quantidade de expectoração da mucosa branca espumosa, que pode estar com sangue, e não cicatriar dentro de 2~3 semanas. Se o tumor estiver localizado na membrana mucosa de pequenos tubos brônquicos, o paciente frequentemente não tem tosse ou a tosse não é óbvia. 2. Hemoptise e hematemese é um dos primeiros sintomas de cancro do pulmão, sendo responsável por 35,9%. Caracteriza-se por uma pequena quantidade intermitente e repetida de expectoração com sangue, muitas vezes com mais sangue do que expectoração e cor vermelha brilhante, e ocasionalmente por uma grande hemoptise. Como o tumor cresce na mucosa brônquica e a superfície é rica em vasos sanguíneos, os vasos sanguíneos são facilmente colapsados após uma tosse grave, pelo que a hemoptise é frequentemente o sintoma precoce do cancro do pulmão central. Quando o cancro do pulmão periférico é pequeno, a hemoptise é menos comum; quando o tumor aumenta até um certo grau, a hemorragia ocorre frequentemente quando o centro do tumor é isquémico e necrótico. 3. Dor no peito na fase inicial do cancro do pulmão, há frequentemente aperto irregular do peito, pressão ou dor baça, o que corresponde a 30%~40%. Quando o tumor invade e envolve pleura mediastinal, diafragma e parede torácica, podem surgir dores torácicas graves ou persistentes. O cancro do pulmão de tipo periférico toma frequentemente como primeiros sintomas dores no peito, dores nas costas, dores no ombro, dores nos membros superiores e nevralgias intercostais, representando cerca de 24%. 4.Shortness de respiração é normalmente mais óbvio na fase tardia do cancro do pulmão, especialmente quando aparece uma grande quantidade de líquido pleural, e este é o primeiro sintoma de 6,6%. 5.Fever é o primeiro sintoma em cerca de 21,2% dos casos de cancro do pulmão. Um tipo de febre é a febre inflamatória causada por obstrução brônquica ou compressão da luz, e o outro é a febre causada por infecção devido a obstrução da luz ou estreitamento causado por compressão tumoral de brônquios maiores e retenção de secreções brônquicas distais. 6.Symptoms causado por metástase do cancro do pulmão e compressão tumoral em órgãos adjacentes, como a compressão tumoral em veia cava superior causa edema dos membros superiores e pescoço, raiva da veia jugular, dor de cabeça e dificuldade em respirar. A compressão do esófago pode causar dificuldade em engolir. A invasão do nervo laríngeo recorrente pode causar rouquidão. A metástase dos gânglios linfáticos pode causar massa supraclavicular ipsilateral ou contralateral. Quando o tumor invade a sétima vértebra cervical e a primeira vértebra torácica, pode causar a síndrome de Horner. Os doentes apresentam olhos afundados no lado afectado, ptose da pálpebra superior, pupilas estreitas, fissuras estreitas da pálpebra, temperatura superior do peito elevada no lado afectado, e ausência de sudorese. Os sintomas de compressão do plexo braquial também podem ser produzidos, manifestando-se como dor grave de queimadura no membro superior desse lado, irradiando distalmente da axila medial, e sensação anormal da pele local, etc. 7, manifestações extra-pulmonares de alguns pacientes têm dores nos dedos dos pés e articulações ósseas, dermatomiosite, síndrome de fraqueza muscular, distúrbios endócrinos, síndrome de Cushing, etc. Estes sintomas podem mesmo preceder o aparecimento de sintomas respiratórios, fornecendo informações para um diagnóstico precoce. O dedo pilão (dedo do pé) e a osteoartrose são mais comuns nos nossos pacientes, enquanto outros são raros. (1) Dedo de pilão: manifesta-se como hipertrofia alargada da extremidade do dedo do pé ou do pé, que se torna uma hipertrofia semelhante à do pilão. Acredita-se geralmente estar relacionado com hipoxia crónica, perturbações metabólicas e danos tóxicos na extremidade do membro. Como as células cancerosas do pulmão podem produzir certas hormonas endócrinas especiais (hormonas heterogéneas), antigénios e enzimas, estas substâncias operam em partes ósseas e articulares, resultando em inchaço e dor dos ossos e articulações, envolvendo frequentemente a tíbia, fíbula, cúbito, rádio e outros ossos e articulações, e as extremidades dos dedos das mãos e dos pés são frequentemente aumentadas para formar dedos semelhantes a pilões. (2) Dores no ombro e nas costas: O cancro do pulmão do tipo periférico pulmonar desenvolve-se frequentemente posteriormente, erodindo a pleura e envolvendo as costelas e tecidos da parede torácica, causando assim dores nos ombros e nas costas. Estes pacientes raramente apresentam sintomas respiratórios. (3) rouquidão: as metástases do cancro do pulmão comprimem o nervo laríngeo, o que pode causar rouquidão devido à paralisia das cordas vocais. Como as metástases do cancro do pulmão podem aparecer numa fase precoce, e as metástases podem por vezes crescer mais rapidamente do que as lesões primárias, as manifestações clínicas das metástases podem aparecer antes das lesões primárias. (4) Sintomas neurológicos: As metástases cerebrais do cancro do pulmão podem apresentar sintomas neurológicos tais como dor de cabeça, vómitos, coma súbito, afasia e hemiparesia, que são frequentemente mal diagnosticados como trombose ou tumor cerebral devido à ausência de sintomas pulmonares óbvios. (5) Hipertrofia mamária masculina: 10%-20% dos doentes masculinos com cancro do pulmão desenvolvem hipertrofia mamária, alguma hipertrofia unilateral, mas a maioria deles são hipertrofia bilateral, e este sintoma aparece mais cedo do que sintomas pulmonares tais como tosse, sangue na expectoração, dores no peito e falta de ar. Isto porque algumas células cancerosas do pulmão podem secretar gonadotropina coriónica, uma hormona que pode causar hiperplasia do tecido mamário e fazer com que a mama fique aumentada. (6) Síndrome carcinoide: manifestada como rubor cutâneo, diarreia, edema, chiado, taquicardia paroxística, etc., causada pelo aumento da 5-hidroxitriptamina e outros componentes. (7) Síndrome de Cushing: manifestada como obesidade centrípeta, linhas roxas, policitemia, osteoporose, etc., causada por hormona adrenocorticotrópica elevada. Prevenção do cancro do pulmão A epidemiologia e etiologia do cancro do pulmão provam que a ocorrência de cancro do pulmão está intimamente relacionada com factores ambientais. Portanto, controlar e eliminar vários factores cancerígenos no ambiente interno e externo pode possivelmente reduzir a incidência e mortalidade do cancro do pulmão. Regra geral de prevenção: por um lado, devemos reduzir ou evitar a inalação de ar e pó contendo substâncias cancerígenas, por outro lado, devemos realizar um rastreio chave para grupos de alto risco para detecção e tratamento precoces. Estas substâncias não só poluem o ar, a água e o solo, mas também contaminam os alimentos, vegetais, frutas, aves, gado e peixe nestes ambientes, de modo a que muitos agentes cancerígenos fortes nos três resíduos entrem no corpo humano através destes alimentos e se tornem potenciais factores de risco de cancro. ① Controlar rigorosamente as substâncias nocivas no ambiente de produção, criar instituições de monitorização da poluição atmosférica, e observar dinamicamente a situação da poluição atmosférica em cada região. ②Study energia inofensiva nas cidades, desenvolver veículos eléctricos, electrificar combustíveis civis, e desenvolver energia solar, etc. ③Improve saneamento ambiental e fazer um bom trabalho no tratamento de três resíduos. 2.Strong controlo da radiação ionizante reforçar a protecção profissional, reformar o processo, fazer um bom trabalho na prevenção do fumo, poeira e poluição, e limitar e evitar ao máximo a exposição dos trabalhadores a carcinogéneos profissionais conhecidos. 3.Early detecção e tratamento precoce ①High – grupos de risco como fumadores de longa duração, trabalhadores industriais e mineiros e aqueles com exposição prolongada a substâncias radioactivas e aqueles com antecedentes familiares de tumores devem ser incluídos na população chave do rastreio do cancro do pulmão e examinados uma vez de 6 em 6 meses a uma vez por ano. ② Prevenir e tratar activamente doenças pré-cancerosas do cancro do pulmão, tais como inflamação crónica do tracto respiratório e doenças respiratórias crónicas. ③Patients com suspeita deve ser dada alta prioridade, exame abrangente e diagnóstico precoce, tais como tosse, hemoptise, dores no peito, artralgia hipertrófica, síndrome tipo pilão (dedo do pé) e fraqueza muscular com mais de 40 anos de idade com tratamento de longa duração. ④Popularize o conhecimento da prevenção e tratamento do cancro do pulmão, e deixar o público em geral compreender os sinais precoces de perigo do cancro do pulmão. 4.Cultivate bons hábitos de vida ① limitar o consumo de álcool, não comer alimentos fritos, fritos, fumados e cozinhados, não comer alimentos mofados e estragados, prestar atenção ao consumo frequente de vegetais ricos em vitaminas A e C como o caroteno, e evitar estimular alimentos e alimentos que produzem catarro e ferem os pulmões. ② vida e vida regular. Prestar atenção à higiene pessoal e reforçar o exercício físico. ③ Mantenha o seu humor descontraído, evite preocupações, tristeza e excesso de trabalho. 5, controlar o tabagismo, sensibilizar para a participação universal, o desenvolvimento de regulamentos relevantes ① proibir o consumo de tabaco por estudantes menores de idade, do ensino secundário e do ensino básico, porque os adolescentes estão na fase de crescimento e desenvolvimento, o número de células em proliferação no corpo do que os adultos, estas células em proliferação são mais susceptíveis ao impacto de carcinogéneos no fumo. ② Proibir fumar em locais públicos, em transportes públicos, ou em salas fechadas com pouca ventilação para reduzir o risco para os muitos fumadores passivos. ③Severe Os fumadores com um índice de tabagismo (número de cigarros fumados por dia x anos de fumo) de 400 devem ser controlados regularmente para estabelecer três prevenções, nomeadamente, prevenção do cancro, prevenção do consumo e prevenção da pneumoconiose. ④Promote de forma vigorosa para compreender plenamente os perigos de fumar e incentivar o abandono do tabagismo. Se um dia for possível alcançar uma proibição universal de fumar, cerca de 85% dos cancros do pulmão não surgirão. Como indivíduos, não fumar, evitar o fumo passivo, reduzir a poluição do ar na cozinha melhorar a qualidade do ar interior e exterior, etc. Está provado que se deixar de fumar, as lesões pré-cancerosas nos pulmões podem ser transformadas em células normais dentro de 5 anos, mas o risco de cancro do pulmão é ainda maior do que o dos não fumadores, e se tiver lesões pré-cancerosas, é mais provável que desenvolva cancro do pulmão por fumar. Os fumadores passivos também têm uma maior incidência de cancro do pulmão. O cancro do pulmão pode ser diagnosticado precocemente. O diagnóstico precoce é importante porque o cancro do pulmão é difícil de curar quando surgem metástases. Para fumadores com mais de 40 anos de idade e com os seguintes sintomas, devem ser alertados para a possibilidade de cancro do pulmão e ir prontamente para o hospital. 1.A tosse prolongada que não se resolve por mais de 2 semanas. 2.Unexplained dores no peito e rouquidão. 3.Loss de peso e diminuição da ingestão de alimentos. 4.Hemoptysis ou sangue na expectoração, falta de ar. 5.Unexplained febre. 6.Recurrent infecção pulmonar.