ALA Terapia fotodinâmica para a Acne vulgaris
Acne vulgaris, vulgarmente conhecida como “acne”, é a doença inflamatória sebácea crónica mais comum dos folículos capilares em dermatologia. Ocorre em homens e mulheres jovens, e por isso afecta-os psicológica e socialmente em diferentes graus. A ocorrência de acne está intimamente relacionada com uma série de factores, incluindo níveis de hormonas sexuais, secreção sebácea intensa, queratinização anormal dos ductos sebáceos foliculares, proliferação de Propionibacterium acnes e resposta inflamatória. O tratamento da acne deve basear-se em diferentes classificações e selecção de diferentes métodos de tratamento, incluindo medicação e fisioterapia. Para doentes com acne cujos tratamentos tradicionais são ineficazes ou que não querem receber medicação, a fisioterapia é a melhor escolha. Actualmente, as terapias físicas habitualmente utilizadas são a fotodinâmica, a laserterapia e a terapia com ácido de fruta. Nos últimos anos, o nosso departamento tem aplicado a terapia fotodinâmica para tratar a acne moderada a grave e conseguiu bons resultados de tratamento. Este método de tratamento actua sobre múltiplas ligações causais da acne e tem as vantagens de uma boa eficácia, reacções adversas leves, não afecta a vida e o trabalho diários, pode ser repetido, e o efeito do tratamento é mais satisfatório.
O princípio de acção da terapia fotodinâmica para a acne: o tópico 5-ALA pode ser preferencialmente focalizado pelas glândulas sebáceas em unidades sebáceas do folículo piloso e células epiteliais. Comprimentos de onda específicos da irradiação da luz activam a protoporfirina IX, gerando oxigénio simples, radicais aniónicos superóxidos e radicais hidroxil, matando assim eficazmente a Propionibacterium acnes, inibindo a secreção das glândulas sebáceas, e inibindo a queratinização das células epiteliais do folículo piloso. O seu alvo eficaz é a patogénese da acne.
1.The âmbito de aplicação da terapia fotodinâmica para a acne.
(1) Casos de acne em que os tratamentos tradicionais são ineficazes, ou não podem ser controlados.
(2) Casos de acne que não são adequados para tratamento antibiótico (tais como resistentes a medicamentos, ou micose feminina, etc.);
(3) Casos de acne que não podem tolerar a estimulação de medicamentos tópicos.
(4) Casos mais graves de acne.
(5) Casos de acne com comprometimento da função hepática ou renal.
(6) Casos graves de acne que são propensos à formação de cicatrizes causando problemas cosméticos.
2. Possíveis reacções de tratamento e medidas preventivas após o fim do tratamento.
(1) eritema edematoso no local do tratamento: Geralmente, pode ser aliviado por si só em 2-3 dias. Compressas locais frias ou spray frio podem ser aplicadas durante ou após o tratamento para reduzir ou aliviar o eritema edematoso.
(2) Pele seca: Pode ser aliviada por si mesma e pode ser melhorada por spray frio ou hidratante tópico, máscara, etc., na área afectada.
(3) Crosta fina localizada e descamação: não é necessário qualquer tratamento.
(4) Queima ligeira e sensação de pinos e agulhas: Esta é uma reacção normal e pode ser aliviada por compressas frias.
(5) Acne reactiva: ou seja, um agravamento transitório da acne, que geralmente pode ser completamente aliviado em cerca de dez dias a um mês sem tratamento especial, e não deixa cicatrizes. Em caso de acne reactiva grave, pode ser aplicada pomada antibiótica tópica para evitar infecção, enquanto que compressas frias e cuidados de hidratação podem ser reforçados para evitar arranhar a área afectada.
(6) Hiperpigmentação: pode ser aliviada por si mesma, prestar atenção à protecção solar.
3, contra-indicações.
(1) Doentes com doenças fotossensíveis (LES, dermatite fotossensível crónica, etc.), fotoalergia da pele, porfíria, doentes alérgicos a porfirinas.
(2) Pacientes alérgicos a qualquer componente da solução tópica de cloridrato de ácido aminoketovalérico.
(3) As mulheres grávidas e lactantes são proibidas.
(4) Proibidas para quem toma medicamentos fotossensíveis.
4.Course de tratamento: intervalo de tratamento único de 7-10 dias, 3 vezes como curso de tratamento.