1. drogas comumente usadas com danos potenciais para o embrião ou feto Paragem de reacção: drogas sedativas-hipnóticas Tomadas dentro de 27-42 dias após a concepção: malformações de membros curtos (ausência de ossos longos nos membros superiores ou inferiores). Tomada fora do período de deformidade do membro curto: malformações congénitas de outros órgãos (malformação do ouvido externo ou do coração). Vitamina A: orientações nutricionais requerem uma ingestão diária de VitA 10 000 UI > 15 000 UI para mulheres grávidas com risco acrescido de malformações congénitas. Isotretinoína, ácido retinóico aromático. Hormonas: andrógenos (testosterona): masculinização da genitália externa em bebés do sexo feminino. Danazol: derivado da testosterona, efeito androgénico fraco. Etileno estradiol: displasia uterina, adenocarcinoma vaginal de células claras do colo do útero, hipoplasia testicular, criptorquidismo. Anticonvulsivantes: Hidantoína, fenitoína: Síndrome de hidantoína (dismorfismo craniofacial, fenda palatina, exostose do septo nasal, defeitos de crescimento, defeitos de desenvolvimento mental), carbamazepina é relativamente segura para utilização durante a gravidez. A própria epilepsia é um factor de risco para a indução de malformações, por isso é por vezes difícil determinar se é a epilepsia ou a droga anticonvulsiva utilizada para a tratar, ou uma combinação de ambas, que está a causar a malformação fetal. Anticoagulantes: warfarina, bicumarina: pequeno peso molecular, pode atravessar a placenta. No início da gravidez, a warfarina causa warfarina embriopatia (hipoplasia nasal, deformidades da coluna vertebral) e no final da gravidez, causa hemorragia craniana, microcefalia, cegueira e retardamento mental no feto. Antibióticos: Tetraciclina: cefalosporinas de segunda e terceira geração contendo cadeia N-metiltiotetrazolium: displasia testicular. Ervas chinesas: varíola em pó, madressilva, equinácea, casca de peónia, ruibarbo, mangostão, aloé vera, senna, cevada, açafroa, amêndoa de pêssego, maçã, sémen, tâmara azeda, almíscar. 2. gestão de mulheres grávidas expostas a drogas durante a gravidez Até à data, isto continua a ser um desafio: 1. a etiologia da maioria das malformações é desconhecida (60-70%). 20-25% são atribuídos a anomalias genéticas e <1% a drogas, mas muitos pacientes, advogados suspeitam frequentemente da exposição fetal a drogas que resultam em malformações. 2. o risco é difícil de avaliar: poucos teratogénicos são conhecidos e a maioria dos fármacos tem informações incompletas para avaliar o seu risco teratogénico e os efeitos secundários no feto.