Encontramos frequentemente muitos pedidos de informação dos pais. O comum habitual é o joanete de gatilho e há também um tipo de deformidade do joanete de gatilho menos fácil de diagnosticar.
Encontrámos recentemente um caso de uma criança que tinha estado em muitos hospitais. A criança tinha estado em muitos hospitais desde que tinha cerca de um ano de idade e chegou ao nosso departamento aos quatro anos de idade e foi diagnosticada com uma deformidade do joanete de gatilho.
Polegar de gatilho
A deformidade do polegar do gatilho está dividida em 4 fases.
A fase I (tipo inchado) apresenta-se como um nódulo Notta localizado, mas sem estalar durante os movimentos de flexão e extensão da articulação dos nós dos dedos.
A fase II (tipo de estalo activo) apresenta-se com estalo na extensão dorsal activa da articulação interfalângica.
A Etapa III (agitação passiva) caracteriza-se pela incapacidade de estender activamente a articulação interfalângica, com agitação durante a extensão passiva.
A fase IV (tipo rígido) caracteriza-se pela incapacidade de endireitar passivamente a articulação interfalângica (ou seja, está presente uma deformidade de flexão fixa).
Em doentes com polegar de gatilho, tratamento da deformidade de flexão fixa da articulação interfalângica
Atrasar a cirurgia até aos 3 anos de idade não afecta negativamente a contractura articular ou a função móvel. Por conseguinte, justifica-se um período de observação adequado, especialmente em crianças com menos de 1 ano de idade.
As crianças com mais de 1 ano de idade que apresentam um estalido doloroso e uma deformidade de flexão fixa (fase IV) requerem cirurgia.
Deformidade do polegar fivelado
A deformidade do polegar do tipo I com fivela é suave e apresenta-se com dispositivos de extensão do polegar ausentes ou subdesenvolvidos.
A deformidade do polegar com fivela de tipo II é mais complexa e está associada a contraturas articulares, anomalias dos ligamentos laterais, contraturas da boca do tigre e anomalias dos músculos piriformes.
A deformidade do polegar de Tipo III está associada a contracções articulares ou outras síndromes relacionadas.
Tratamento.
O Tipo 1 pode ser tratado de forma conservadora
O tipo 2/3 deve ser tratado cirurgicamente
Tratamento cirúrgico por volta de 1 ano de idade
Os pais são lembrados de consultar um especialista a tempo para evitar atrasos no tratamento.