Polidactilia é sobretudo unilateral, sendo o envolvimento bilateral responsável por apenas cerca de 10% dos casos. A causa exacta de vários joanetes é desconhecida, e a maioria é divulgada, sugerindo que a condição está relacionada com factores ambientais e não tanto com factores genéticos. Por exemplo, a mãe é afectada por infecções virais, medicamentos, radiação e outros factores ambientais durante as primeiras 4-8 semanas de gravidez, quando os botões do membro embrionário são diferenciados, resultando numa diferenciação deficiente dos dedos e resultando numa classificação da doença.
Em 1969, a tipologia Wassel foi introduzida e classificou a deformidade múltipla do polegar em sete tipos, dependendo da gravidade da duplicação, e ainda é amplamente utilizada. É geralmente aceite que a polidactilia do dedo mindinho é determinada geneticamente e também pode ser classificada em três tipos, dependendo da severidade da duplicação.
Apresentação clínica
O tipo e a gravidade da deformidade variam, com alguns a serem presos ao dedo normal por um dermatoma estreito encapsulado no nervo vascular;
Alguns têm unhas, ossos e articulações, tendões e feixes de nervos vasculares, e têm algum movimento de dedos e função sensorial, tornando a selecção cirúrgica difícil;
Em alguns casos, a deformidade é tão grave como uma “pinça de caranguejo”, com dedos pouco desenvolvidos, dedos pequenos e desviados, o que afecta seriamente o aspecto e a função da mão.
Para além dos efeitos físicos, existem frequentemente problemas psicológicos para a criança e para os pais, que podem afectar o desenvolvimento psicológico da criança, a sua vida escolar e social, e mesmo o seu futuro emprego, trabalho e casamento.
Deformidades associadas
As complicações mais comuns são anomalias cardiovasculares, neurológicas ou urinárias, tais como doenças cardíacas congénitas, hipoplasia cerebral congénita, etc. Em casos suspeitos deve ser realizado um exame físico minucioso.
Diagnóstico de doenças
O diagnóstico de polidactilia congénita pode ser feito com base na história médica e no exame clínico. As investigações auxiliares são principalmente exames de raios X para determinar o tipo de polidactilia e o crescimento dos ossos e articulações para fornecer uma base para a escolha do tratamento.
Princípios de tratamento
Se houver uma diferença no desenvolvimento dos dois polegares, o polegar com a aparência mais pobre, falta de função ou três falanges deve ser removido. Se a diferença na aparência e função entre os dois polegares não for significativa, a remoção da polidactilia lateral é frequentemente escolhida.
Se a polidactilia ocorre ao nível da articulação, além da ressecção da polidactilia, uma porção da superfície articular proximal correspondente é removida e bloqueada para prevenir eficazmente a recorrência da polidactilia, e a cápsula articular e os ligamentos colaterais são reparados e os tendões são transferidos e suturados.
No caso de múltiplos polegares ocorrerem ao nível da diáfise e combinados com deformidade angular, a polidactilia é excisada com correcção ortopédica da linha de força e fixação interna das falanges com pinos de aço. Para polegares compostos mal desenvolvidos e gravemente deformados (pinça de caranguejo), é realizado um procedimento Bilhaut modificado numa fase inicial (8-12 meses) para substituir a consolidação esquelética por consolidação de tecido mole para reduzir complicações tais como descontinuidade óssea e anquilose articular, bem como para corrigir a deformidade por transferência tendinosa e estreitamento do tecido mole do lado convexo, para maximizar a remodelação estética e funcional do polegar. As deformidades residuais podem ser ainda mais corrigidas através do uso de aparelho ortopédico ou por uma nova cirurgia óssea quando a criança tem 3-6 anos de idade.
A cirurgia para polidactilia é geralmente recomendada antes da infância, ou seja, 9-12 meses após o nascimento. Caso contrário, se for tratada após a marcha, terá formado uma zona anormal de stress na planta do pé, que será removida ou alterada após a cirurgia, afectando assim a marcha.
Tratamento cirúrgico
Quando a doença for identificada, o médico e o paciente discutirão a condição e formularão um plano de tratamento razoável e personalizado.
O tratamento da polidactilia congénita varia de acordo com a extensão da doença. A polidactilia dermatológica simples pode ser removida cirurgicamente no primeiro mês de vida, ou tão tarde quanto 3 meses, se a segurança anestésica for uma preocupação.
Para polidactilia complexa com ligações esqueléticas articuladas, a cirurgia pode ser realizada entre os 6 meses e os 3 anos de idade. Antes da cirurgia, o nível de repetição de polidactilia deve ser avaliado e tipado; o grau de desenvolvimento de cada peça, a estabilidade e mobilidade da articulação, o grau de desvio do eixo esquelético e a gravidade da deformidade do dedo também devem ser avaliados.
Cuidados com a doença
É importante manter o curativo da ferida limpo e arrumado após a cirurgia para prevenir a infecção da ferida; para melhorar a nutrição da criança e consumir alimentos ricos em proteínas para promover a cicatrização da ferida; para usar medicação apropriada para suprimir cicatrizes para dar à criança mãos e pés esteticamente agradáveis e funcionais.
Prevenção de doenças
Evitar infecções respiratórias, infecções gastrointestinais, rubéola, sarampo, varicela, papeira e outras infecções virais durante a gravidez, e evitar a exposição à radiação, medicamentos e outros possíveis factores teratogénicos embrionários.
Uma vez constatado que uma criança tem esse problema, os pais precisam de o enfrentar adequadamente. Não o devem tomar de ânimo leve, como alguns pais fazem, porque usam fios ou fios de cabelo para atar os dedos em casa em caso de polidactilia dermatomal, resultando em necrose dos dedos, infecção e septicemia da ferida, dificultando o tratamento posterior. Como existem certos riscos associados à anestesia neonatal, pode esperar até a criança ter um mês de idade para obter um diagnóstico de um médico experiente para esclarecer o tipo e gravidade da deformidade, a fim de decidir sobre o melhor momento e plano de tratamento. Existem diferentes tipos de polidactilia e deformidades dos pés e diferentes tratamentos. Esperamos que cada criança receba um tratamento razoável e atempado e que cada criança tenha uma vida perfeita. Deformidades. As excepções são quando os joanetes duplicados são acompanhados por três joanetes, alguns dos quais são autossómicos dominantes.