O doente Cheng Moumou, do sexo feminino, 66 anos, queixava-se de perda de visão em ambos os olhos há seis meses, cefaleias e falta de reação há três meses. No exame pré-operatório, a acuidade visual em ambos os olhos era de 0,4 no olho esquerdo e 0,8 no olho direito, e não havia sinais neurológicos positivos evidentes. A ressonância magnética da cabeça mostrou uma sombra nodular irregular de sinal misto com 3 cm × 4 cm × 3 cm no reservatório supra-selar, a lesão projetava-se para o dorso da sela, o tronco cerebral adjacente estava obviamente comprimido, o cruzamento visual não era claro, o seio cavernoso esquerdo estava obviamente envolvido e o exame de realce mostrava uma sombra nodular irregular óbvia na sela. O tumor hipofisário foi considerado no pré-operatório e o craniofaringioma não foi excluído. Sob anestesia geral, foi efectuada uma abordagem pterigoide lateral esquerda através da ressecção do tumor cerebral da fissura lateral. Durante a operação, foi revelada em primeiro lugar a parte anterior do tumor do terceiro ventrículo, que era vermelho carnudo, macio, com fornecimento geral de sangue, o nervo ótico esquerdo foi extrudido e desviado para o lado direito, invadiu a artéria carótida interna esquerda, a artéria cerebral anterior e a artéria comunicante anterior e foi parcialmente circundado, tendo sido ressecado em partes, e foi encontrado um pequeno vestígio na parede da artéria carótida interna esquerda, tendo sido efectuada a congelação intra-operatória: considerar aneurisma neuroblástico central. O mesmo método foi usado para tratar o tumor no ventrículo tricerebral e na região da sela, e para abrir a circulação do líquido cefalorraquidiano. Relatório patológico pós-operatório: neuroblastoma central. Foi recomendada radioterapia local e o paciente foi acompanhado durante 1 ano e 3 meses, sem alterações significativas do tumor residual. Discussão O neuroblastoma central (NC) foi relatado pela primeira vez por Hassoun em 1982 e, desde então, a doença tem atraído muita atenção. É geralmente considerado um tumor benigno com um bom prognóstico, mas em casos raros, pode tornar-se maligno e recidivar. A idade mais comum é entre os 15 e os 52 anos, sendo mais frequente em pessoas jovens e de meia-idade. O tumor cresce lentamente e tem um curso longo. Acredita-se geralmente que o tumor ocorre principalmente na parede anterior do ventrículo lateral, principalmente adjacente ou originário do septo pelúcido, e seis casos de tumor do SNC ocorrendo na medula cervical foram relatados na literatura estrangeira. Neste caso, era raro encontrar um tumor com ocupação da região da sela e sintomas do nervo ótico como queixa principal, e era fácil ser mal diagnosticado no pré-operatório. As características imagiológicas do tumor são: manifestação atípica em TC, é uma massa iso-hiperdensa ligada ao septum lucidum com isossinal irregular em T1WI e isossinal relativo em T2WI, e o grau de realce é diferente após o realce, o que é uma alteração típica do tipo “bolha”. Quando o tumor é amplamente aderente à parede lateral do ventrículo ou ao septo pelúcido, a doença deve ser altamente suspeita. Neste caso, foram observadas sombras nodulares irregulares de sinal misto no pool supra-selar e o exame de realce mostrou um realce nodular irregular, o que foi uma das razões pelas quais o diagnóstico não era claro antes da cirurgia. A ressecção cirúrgica é a melhor forma de tratar esta doença e o objetivo da cirurgia é a ressecção do tumor, a abertura da via de circulação do líquido cefalorraquidiano e o alívio da hipertensão intracraniana. Os métodos cirúrgicos incluem a fístula do corno anterior do córtex frontal e a abordagem da fissura longitudinal. Neste caso, como o tumor estava localizado na região da sela, a invasão do seio cavernoso esquerdo era óbvia e os danos no nervo ótico esquerdo eram óbvios, foi utilizado o ponto de abordagem pterigoide lateral esquerdo para a ressecção através da fissura lateral. Para aqueles com crescimento rápido do tumor, infiltração óbvia dos tecidos circundantes, um grande número de sinais mitóticos, proliferação celular e necrose encontrados sob microscopia ótica, e aqueles que não foram completamente ressecados, a radioterapia local deve ser administrada após a cirurgia, e a eficácia a longo prazo é ideal, e a sobrevivência a longo prazo pode ser obtida.