O alarme de névoa está de novo a soar! Hoje em dia, há notícias intermináveis sobre o cancro do pulmão e a neblina, com a incidência do cancro do pulmão em Pequim a aumentar 40% em 10 anos, a incidência do cancro do pulmão nas mulheres continua a aumentar durante 33 anos, o cancro do pulmão salta de cancro da mama para se tornar o cancro mais prevalecente nas mulheres, e o número de doentes com cancro do pulmão na China é responsável por mais de 1/3 do mundo ……
Então, a relação entre o cancro do pulmão e a neblina foi esclarecida? O cancro do pulmão pode ser rastreado precocemente como o cancro do colo do útero?
I. A relação entre a neblina e o cancro do pulmão é claramente revelada
Embora faltem provas de investigação em larga escala sobre a relação entre a neblina e o cancro do pulmão. Mas sejamos pacientes e deixem-me analisar um ou dois.
Como sabemos, o tamanho das partículas em suspensão no ar varia entre 0,1-100 microns, dos quais 10 microns podem entrar nas vias respiratórias superiores, 5 microns podem entrar nos brônquios finos, e cerca de 2 microns (PM2,5) podem entrar nos alvéolos, que é a parte mais profunda dos pulmões.
Quando PM2,5 entra nos alvéolos, pode danificar directamente a parede alveolar e levar a uma inflamação local.
Quando ocorre a inflamação, as células do corpo iniciam a função de diferenciação e reparação. No decurso de dezenas de milhares de milhões de replicação e diferenciação celular rigorosa, um pequeno erro pode resultar num “outlier” – que pode ser a causa do cancro do pulmão. Foi também demonstrado que a inflamação e os tumores estão intimamente relacionados, e os tumores podem ser vistos como inflamação não curada de uma certa perspectiva.
Assim, extrapolando para baixo, podemos dizer: a neblina causa inflamação local em alvéolos, o que aumenta o risco de cancro do pulmão!
Em segundo lugar, tão assustador, devo fazer um rastreio do cancro do pulmão?
Algumas pessoas podem perguntar: “Se é tão terrível, será que todos devem ser submetidos a um rastreio para o cancro do pulmão? Não há necessidade de ser tão apressado.
Em primeiro lugar, de acordo com um inquérito, a taxa de detecção de nódulos pulmonares é de 24,2% mesmo no grupo de alto risco, mas confirma-se que 96,4% destes nódulos não estão relacionados com cancro do pulmão (medicamente conhecidos como falsos positivos). No rastreio geral da população, a taxa de falsos positivos será ainda mais elevada.
Em segundo lugar, os doentes que são rastreados como suspeitos terão de ser observados durante 2 a 3 anos antes de se chegar finalmente a uma resposta, o que não só causa grande pânico aos doentes e famílias, mas também é um desperdício de recursos médicos.
Além disso, embora a espiral de baixa dose de TC utilizada para o rastreio já seja relativamente baixa em radiação, isso não significa que esteja completamente livre de radiação. Se não for um grupo de alto risco para o cancro do pulmão, não é necessário estar exposto a esta radiação para nada.
3. Quem precisa de ser rastreado? Vamos verificar o número
Depois vamos falar sobre quem pertence ao grupo de alto risco de cancro do pulmão e precisa de ser rastreado. Actualmente, não existe nenhum estudo de investigação em larga escala na China, pelo que o seguinte é apenas a minha opinião pessoal sobre a situação actual na China, combinada com o conteúdo das directrizes dos EUA, para deduzir as pessoas que devem ser rastreadas para o cancro do pulmão.
1.Compulsory Rastreio da população
Idade 55-74 anos
História do tabagismo >30 maços de anos (o número de maços por dia e o número de anos de tabagismo multiplicado, tais como: um maço por dia durante 30 anos, ou 2 maços por dia durante 15 anos)
Deixar de fumar <15 anos
2, grupos de alto risco: (população de rastreio recomendada)
Idade > 40 anos (incluindo qualquer um dos seguintes factores de alto risco)
Fumar ≥ 20 maços por ano
História da exposição ao fumo passivo;
Historial familiar de cancro do pulmão;
Historial de outros tumores;
Fibrose pulmonar e doença pulmonar obstrutiva crónica;
Desportos ao ar livre de longa duração em cidades com grande nevoeiro;
Exposição a longo prazo a fumos de petróleo.
Recomenda-se que as pessoas acima referidas façam uma vez por ano um rastreio em espiral de baixa dose para o cancro do pulmão.
Em quarto lugar, a melhor forma de rastrear o cancro do pulmão, veja aqui!
A seguir, vamos falar sobre o que é a tomografia espiral de baixa dose, que pode detectar eficazmente pequenos nódulos pulmonares com menos de 1 cm e é mais adequada para o rastreio precoce do cancro do pulmão. Algumas pessoas podem perguntar se não há problema em fazer uma radiografia? A resposta é – não.
Num estudo, 53.454 residentes com idades compreendidas entre os 55-74 anos foram rastreados tanto com tomografia espiral de baixa dose como com radiografias, e a taxa de detecção de tomografia foi de 24,2%, o que significa que quase 1/4 das pessoas ditas normais tiveram nódulos nos seus pulmões, enquanto a taxa de detecção de radiografias foi de apenas 7%.
Além disso, uma comparação com a TC mostrou que cerca de 20% das pessoas com problemas detectados por raios X acabaram por se confirmar que não tinham qualquer relação com o cancro do pulmão.
A dose de radiação da tomografia espiral de baixa dose é de 1/4 da tomografia convencional. Para pessoas com elevado risco de cancro do pulmão, o risco de cancro do pulmão é muito maior em comparação com o risco desta radiação.
V. Amostragem de sangue para marcadores tumorais, exploração em curso!
Muitas pessoas já ouviram falar de marcadores tumorais, este marcador são os metabolitos dos tumores, estes são libertados no sangue, e podemos inferir a presença de tumores através de análises sanguíneas.
Mas infelizmente, nenhum marcador tumoral de que tipo foi considerado eficaz para o rastreio do cancro do pulmão.
VI. Previsão genética do cancro do pulmão, a ser estudada!
Talvez conheça uma notícia muito quente há alguns anos atrás, segundo a qual uma estrela de cinema estrangeira teve os seus seios e ovários removidos profilaticamente com base nos resultados da previsão genética. No campo do cancro do pulmão, a comunidade académica ainda não reconheceu a previsão genética do cancro, e a sua viabilidade e exactidão ainda estão por estudar.
Na China, estão em curso os testes de saliva para mutações genéticas relacionadas com o cancro do pulmão, e esperamos estabelecer critérios populacionais de alto risco para o cancro do pulmão chinês com base em grandes dados o mais rapidamente possível.