A compreensão da medicina ancestral sobre o intestino grosso e o ânus
A anatomia do intestino grosso e do ânus foi registada com algum pormenor por médicos chineses antigos há mais de 2.000 anos. Já nos períodos Shang e Zhou, o corpo humano era dissecado no campo. Por exemplo, no “Pivot Espiritual – Jing Shui”: “Se um homem de oito pés, a pele e a carne estão aqui. O exterior pode medir e cortar e obter, a sua morte pode ser dissecada e ver, os seus órgãos duros e quebradiços, o tamanho dos órgãos internos, a quantidade de grão, o comprimento do pulso, o sangue do claro e turvo, a quantidade de gás, os doze meridianos de mais sangue e menos gás, com menos sangue e mais gás; com mais sangue e gás, com menos sangue e gás, todos têm um número de pessoas”. A partir disto, pode-se ver que muita informação sobre a estrutura do corpo humano já tinha sido acumulada até essa altura. Li Jingxiang, Departamento de Medicina Anorectal, Hospital Dongzhimen, Universidade de Medicina Chinesa de Pequim
No “Ling Shu” (Os Intestinos e Estômago), diz-se: “O Imperador Amarelo perguntou a Bo Gao: O que gostaria de saber sobre o tamanho, comprimento e quantidade de grãos recebidos pelos intestinos e estômago daqueles que transmitem os grãos dos seis órgãos internos? A primeira coisa que quero saber é quanto é que os seis órgãos internos podem transmitir os cereais. …’O estômago está dobrado e esticado, com um metro e meio de comprimento, um metro e meio de largura, cinco polegadas de diâmetro, com uma grande capacidade de três baldes e cinco litros. …o intestino delgado após o anel esquerdo preso ao cume, de volta à semana de acumulação iterativa, a sua injecção no íleo, presa ao umbigo, a parte superior das costas ao anel de dezasseis curvas, grandes dois centímetros e meio, diâmetro de oito minutos e meio, três pés e meio de comprimento”. “Quando o íleo é o anel esquerdo do umbigo, de volta à circunferência da acumulação de folhas e para baixo, o anel ileal anti-seis curvas, grandes quatro polegadas, diâmetro de uma polegada da metade inferior, comprimento de dois zhang por pé. … “cume de Fu de intestino largo para receber o íleo, o cume de folhas do anel esquerdo, para cima e para baixo para abrir, grande de oito polegadas, diâmetro de duas polegadas da metade maior, dois pés de oito polegadas de comprimento. Intestinos e estômago do povo para fora, um metro e meio de polegada côncava e um quarto, de volta para o anel curvo invertido, trinta e duas curvas também”.
De acordo com Zhao Sijian, o comprimento da faringe até ao estômago (o actual esófago) é de um pé e meio, o comprimento do intestino delgado (o actual duodeno e jejuno) é de três pés e meio, e o comprimento do íleo (o actual íleo e a maior parte do cólon) é de dois pés e meio. O intestino grosso (o actual cólon sigmóide, recto e ânus) tinha 2 pés e 8 polegadas de comprimento. O comprimento total do intestino delgado, do íleo e do intestino grosso é de um metro e oitenta e cinco centímetros.
A opinião de Zhao. O comprimento do tracto gastrointestinal contido no Ling Shu foi registado há 3.000 anos durante as dinastias Yin e Shang e foi utilizado na escrita do Nei Jing para as gerações posteriores, mostrando assim que a nossa anatomia tem uma longa história. Apenas uma breve descrição do estudo da anatomia do intestino grosso e do ânus é dada abaixo.
O Livro das Dificuldades. Dia de “42 dificuldades”: “o íleo tem quatro polegadas de largura, diâmetro de um centímetro e meio, dois pés de comprimento, recebendo um balde de grãos, água de sete litros e meio. O intestino grosso tem oito polegadas de tamanho, dois centímetros e meio de diâmetro, dois pés e oito polegadas de comprimento, e recebe nove litros e três oitavos de grão. …’O intestino grosso pesa dois gatos e doze taels, tem dois zhang e um pé de comprimento, quatro polegadas de largura e um polegada de diâmetro, e quando o Qi (umbigo) é repetidamente acumulado dezasseis curvas, recebe um balde de grão e sete litros e meio de água. …’O ânus pesa doze taels, tem oito polegadas de largura, dois centímetros e meio de diâmetro, dois pés e oito polegadas de comprimento, e recebe um dos nove litros e três oitavos de grão. …O intestino grosso e o intestino delgado serão para o apêndice. A parte inferior é extremamente pranic”.
Ming Li Ting, “Introdução à Medicina”: “O intestino grosso, também conhecido como o íleo, tem dois pés de comprimento e quatro polegadas de largura, e recebe um balde de água e sete litros e meio de grão. A porta do pranic no apêndice deve ter dois metros e oito polegadas de comprimento e grande de oito polegadas, junto ao grão nove litros de três oitavos (porta do pranic do prana escondido no pulmão, também conhecido como intestino grosso, dito largo também no intestino grosso e pequeno, e no dia do ânus, dito o seu lugar como a forma do cilindro do carro também)”. O peso do ânus é também apenas doze taels, o peso dos intestinos, mais dois quilos, acesso total aos pulmões, e o coração, rim e bexiga estão ligados ao diafragma (o ânus está também debaixo do intestino grosso cortado, total e pulmão para o epíteto, o sistema de intestino grosso e pequeno do diafragma debaixo da coluna vertebral e o músculo ligado ao coração, rim e bexiga, e o sistema de fase dos tendões da membrana lipídica espalhados, incluindo No entanto, cada uma das texturas do intestino grosso e delgado e da bexiga, as veias finas são a forma do fluxo de Qi, sangue e fluido). Este é o fornecimento de sangue aos intestinos grosso e pequeno, os vasos sanguíneos são espalhados pelo mesentério, e existem pequenos ramos para o canal intestinal, através dos quais os nutrientes são transportados para os intestinos grosso e pequeno.
The Eastern Medical Treasure} (1611): “A imagem do intestino grosso, o intestino grosso um íleo também conhecido como intestino grosso (há um erro), dois pés de comprimento (um como dois pés), acumulação empilhada de costas de dezasseis curvas, Shenggu dois baldes (deve ser um balde), água sete litros e meio (difícil de Jing). Os intestinos e o estômago têm seis metros e quatro minutos de comprimento desde a pessoa a quem se destinam até à pessoa a quem se destinam, e a parte de trás do laço é também trinta e duas curvas, onde os intestinos e o estômago são combinados para receber um dos oito baldes de água e sete litros e seis oitavos de água (Nangjing)”.
Ming, Li Zhongzi, “O clã médico tem de ler” (1637): “O intestino grosso transmite o oficial, muda para fora do local. Ileum quando o umbigo volta a dezasseis curvas, quatro polegadas de largura, diâmetro de uma polegada de menos de meio centímetro, dois pés de comprimento, recebendo um balde de água com sete litros de grão. A crista de Fu de intestino largo para receber o íleo, está fora da estrada de dregs, grande oito polegadas, diâmetro de duas polegadas de metade, dois pés de oito polegadas de comprimento, junto ao vale nove litros de três oitavos de um. É mais gás e mais sangue, difícil durante o dia, intestino grosso dois quilos e meio. Ileum, até à sua pilha de trás também, intestino grosso que é íleo do maior, recto e intestino grosso do fim também, debaixo até do ânus, é o vale depois do yin, um pahmen, total são também intestino grosso”.
As hemorróidas são uma das doenças mais comuns na cirurgia anorectal. Na Dinastia da Canção, o “Taiping Sheng Hui Fang” descreveu pela primeira vez o tratamento do arsénico fundido em cera amarela e a sua inserção no orifício de uma fístula, que foi cerca de 900 anos mais cedo do que o tratamento estrangeiro de injecção de hemorróidas internas (Morgan 1889). …com uma pequena corda e cortada com uma faca”, que é o relato humano mais antigo registado da terapia de ligação de hemorróidas. A medicina chinesa à base de plantas tem sido utilizada há muito tempo, interna e externamente, como o principal tratamento não cirúrgico. A utilização da medicina chinesa no tratamento das hemorróidas enfatiza o tratamento baseado em provas. Para abordar a patogénese das hemorróidas, a maioria delas é causada pela humidade, calor, vento e secura, e o mal do fogo fere as veias e move o sangue, resultando na estagnação do qi e do sangue e na formação de hemorróidas, são aplicados tratamentos específicos tais como a imersão do fogo e o arrefecimento do sangue, a dissipação do vento e a remoção da humidade, e o alívio da depressão e da deficiência tonificante. Os medicamentos herbáceos chineses comummente utilizados incluem Huaijiao Wan e Diyu Doulian Wan, que são tomados internamente, e Xiong Bing Hemorrhoid Capsules and External Hemorrhoid Sitting Solution, que são utilizados externamente para humedecer os intestinos, arrefecer o sangue e parar a hemorragia, e reduzir o inchaço e a dor. No tratamento das hemorróidas internas, a medicina tradicional chinesa tem sido desenvolvida sucessivamente, com boa eficácia e pouca dor. As indicações foram alargadas. Os principais medicamentos utilizados para tratar hemorróidas são agentes esclerosantes (como o espírito anti-hemorróide) e injecções de agentes necrosantes (como o novo líquido nº 6). A terapia da ligadura chinesa recorre a técnicas médico-cirúrgicas modernas, utilizando uma combinação de feridas abertas e suturadas, transferência e avanço de retalho, e atenção intra-operatória à preservação da ponte de pele, que difere tanto da abordagem da ferida aberta representada por Milligan Morgan como da abordagem da ferida fechada representada por Park. É mesmo combinado com a utilização de terapia de injecção de hemorróidas murchas durante a cirurgia, resultando em bons resultados.
Abcesso perianal, uma doença infecciosa aguda dos tecidos moles que envolvem o canal anal e o recto. “Se o Ying Qi não é obedecido e inverte com o meato, dá origem a hérnia e inchaço”. No tratamento, é dada atenção ao tratamento discriminatório, combinando pus e cor da pele, forma e natureza da massa, aplicação discriminatória da eliminação de MTC e métodos tónicos, incisão precoce e drenagem uma vez formado o pus, combinado com a aplicação correcta de antibióticos para evitar complicações como o desenvolvimento de doenças locais e infecções sistémicas graves. No caso de abcessos abaixo do ráfarol anal, a cirurgia tradicional por fases é basicamente evitada no tratamento, e é feita uma única incisão para curar o abcesso. Em termos da utilização de nova tecnologia, para abcessos profundos como os do espaço pélvico-rectal, com ultra-sons intracavitários e ressonância magnética, pode-se concluir uma localização precoce e precisa, evitando a cegueira da cirurgia, encurtando o tempo de tratamento e reduzindo a ocorrência de complicações.
Para fístulas anais, “The Complete Book of Ancient and Modern Medicine” de Xu Chunfu fornece uma descrição perspicaz da terapia com fio suspenso para fístulas anais: “…… medicina enfia fios no dia, o músculo intestinal cresce com ele, o lugar isolado é remendado e a água flui pelo fio, antes de a ferida ser penetrada, o tubo de ganso desaparece desde então”. Isto é cerca de 500 anos mais cedo do que a terapia de fio suspenso de 1873 Viena no estrangeiro. O desenvolvimento da terapia de suspensão de fios na China, que ainda hoje é utilizada, resolveu basicamente o problema da incontinência no tratamento de fístulas anais altas e teve um impacto profundo no estrangeiro. Em particular, a fístula anal complexa de alta qualidade é há muito uma condição difícil na cirurgia anal. A utilização de uma combinação de fios de medicina chinesa, aberturas, reparação do orifício interno, enxertos de retalho e a conversão da drenagem aberta em drenagem fechada (drenagem por gotejamento) após a remoção da fístula, apoiada por nutrição cirúrgica e antibióticos, pode controlar a defecação pós-operatória e prevenir infecções. Ao mesmo tempo, a utilização de equipamento de medição da pressão anorectal e a atenção à protecção funcional do esfíncter anal antes e depois da cirurgia, a China fez grandes progressos na preservação do esfíncter no tratamento da fístula anal para manter a função normal de controlo do intestino. Foram feitos grandes progressos.
As fissuras anais caracterizam-se por “ruptura das dobras em torno do ânus”, de acordo com o “Guia de Ouro da Medicina”. A fissura é caracterizada pela “ruptura das dobras em torno do ânus”. Na medicina chinesa, pensa-se que a patogénese das fissuras anais é causada por fogo seco, calor húmido no ânus ou calor do sangue e secura intestinal. A medicina ocidental acredita que está relacionada com a infecção. Actualmente, o tratamento não cirúrgico com medicina chinesa, medicação tópica, encerramento local ou injecção é o pilar principal. Para fissuras anais crónicas graves, especialmente com tractos de seio subterrâneo e papilas anais aumentadas, pode ser utilizado tratamento cirúrgico. Isto inclui a ruptura do esfíncter interno (mediana posterior e lateral) e a excisão da fissura anal, juntamente com uma melhor compreensão das alterações patológicas das fissuras anais, tais como espasmo do esfíncter e relativo estreitamento do canal anal devido à inflamação crónica do canal anal.
Os dados epidemiológicos mostram que a incidência de cancro colorrectal está a aumentar, com uma taxa de incidência de 5,5-6,8/lO milhões, ficando em terceiro lugar na taxa de mortalidade por cancro em Zhejiang e em segundo nos Estados Unidos. A qualidade de vida do paciente. Com o melhoramento da tecnologia e instrumentos médicos modernos, a proporção de cirurgia de preservação anal aumentou significativamente. O procedimento Dixon preserva o músculo do elevador anal, o esfíncter anal interno e externo e os seus nervos interiores, bem como parte do recto inferior e do canal anal, e, portanto, proporciona uma boa defecação e controlo do intestino após a cirurgia. A anastomose transanal transsacral para o cancro rectal é agora mais popular porque aumenta a taxa de preservação anal no recto inferior e médio. Desde os anos 1980, a transanalendoscopia (TEM) tem sido realizada para se estender ao cancro rectal superior e ao cancro do cólon sigmóide (lesões submucosais localizadas). Além disso, a ressecção mesentérica total rectal, é importante para reduzir a recorrência. A utilização da medicina chinesa no cancro colorrectal pós-operatório para reduzir os efeitos adversos da radioterapia foi ainda mais confirmada. Recentemente, foi elucidado a partir do nível de transcrição de genes na China: experiências confirmaram que Astragalus cru, Dihuang cru, Atractylodes cru e sementes de Coix cruas têm principalmente o efeito de regular o conteúdo de p-endorfina no sangue periférico, conseguindo o efeito de elevar o número de glóbulos brancos e plaquetas no sangue periférico e melhorando a função imunológica do corpo.
Prolapso rectal, Ming “exame de prescrição médica” nuvem: “cobrir a diarreia durante muito tempo irá danificar o gás, sob mais do que a morte de Yang, é o gás e o sangue são deficientes, de modo que a deficiência de intestino largo fora”. A prevalência de prolapso externo completo diminuiu significativamente. De acordo com estatísticas incompletas. O prolapso interno do recto é quatro a cinco vezes a incidência de prolapso externo. Os métodos de tratamento incluem tratamento interno, tratamento externo, acupunctura, injecção, cirurgia e muitos outros métodos. A combinação de diagnóstico e identificação de doenças e a “terapia de injecção de dupla camada” da medicina chinesa pode evitar a cirurgia aberta para alguns pacientes. Para um prolapso rectal grave, é necessário um tratamento cirúrgico. Reconstrução do pavimento pélvico, remoção de segmentos intestinais longos, aumento do nível de reflexologia peritoneal, etc.
A medicina chinesa tem uma forte vantagem no tratamento de doenças inflamatórias do intestino grosso. A classificação actual é geralmente: humidade e calor, estagnação do Qi e estase sanguínea, fraqueza do baço e do estômago, deficiência do baço e dos rins, deficiência do fígado e do baço, etc. Os princípios do tratamento incluem fortalecer o baço e beneficiar o Qi, activar a estase sanguínea, limpar o calor, desintoxicar e secar a humidade, adstringir os intestinos para parar a diarreia, expelir a decomposição e criar músculo. As vias de tratamento incluem: administração interna, método do clister, administração interna e método do clister, combinação de identificação de doenças e provas, combinação de local e global, para alcançar um melhor efeito curativo. Para pacientes com tipo de emergência grave e fulminante e vários tipos de colite ulcerosa que requerem terapia de apoio, a combinação da medicina chinesa e ocidental pode trazer em jogo as suas respectivas forças, tais como o uso combinado de salbutamol e corticosteróides, para alcançar melhores resultados.