O lábio fendido oculto é um dos tipos mais invulgares de lábio leporino, que se caracteriza principalmente pela ausência de fendas na pele e mucosa do lábio branco, manifestada principalmente por incisões do lábio vermelho, tecido fibroso estriado do lábio branco e deformidades nasais tais como colapso nasal, narinas transversais largas e depressão da base nasal do lado afectado. Sendo o tipo mais suave de lábio fendido, a anatomia patológica básica é a mesma que a de um lábio superior completamente fendido, embora a pele do lábio superior não seja fendida. Há quebras e paragens ectópicas nas fibras musculares do músculo orbicularis oris, anomalias na estrutura da cartilagem do nariz e pele insuficiente no lado afectado da coluna nasal. Devido ao efeito de tracção anormal funcional do músculo, um tratamento inoportuno pode causar um agravamento da deformidade nasolabial e dificultar a sua posterior revisão. Portanto, a deformidade dos lábios e nariz do lábio leporino oculto deve ser reparada como um todo, a fim de se obterem bons resultados. Muitas vezes, a deformidade em si não é óbvia e a deformidade do lábio superior pode aparecer apenas como uma cicatriz pálida ligeiramente mais escura do que a pele circundante, bem como uma ligeira deformidade nasal com um corte do lábio vermelho antes de o paciente ser visto. Os pais ou o próprio paciente são, portanto, muito exigentes e os métodos cirúrgicos tradicionais são difíceis de satisfazer o paciente e a família. Na reparação funcional tradicional do lábio fendido, devido à presença de perda e deslocamento de tecido, a pele e os músculos devem ser incisados para formar vários retalhos de tecido labial, e após a reconstrução do músculo orbicularis oris, os retalhos são combinados e transpostos e re-suturados para reconstruir a estrutura do lábio superior. Após tal procedimento, a cicatrização da incisão da pele do lábio superior é inevitável. Contudo, em alguns tipos de lábio fendido, como o lábio fendido recessivo e o lábio fendido grau I, onde a perda e deslocamento de tecido são menos problemáticos, uma incisão convencional da pele pode deixar uma cicatriz no lábio que é difícil de eliminar e pode deixar o paciente com uma sensação de “aumento da deformidade” se a cicatriz desenvolver hiperplasia ou contractura, o que é difícil de aceitar para o paciente. De acordo com o nosso inquérito por questionário a pacientes anteriores, a taxa de satisfação após a cirurgia para lábios recessivos e fissurados I é muito inferior à dos lábios fissurados de segundo e terceiro grau. Então não há melhor maneira de tratar estas fissuras? Após investigação e prática contínuas, chegámos a um método cirúrgico que pode alcançar o efeito da cirurgia de estilo Millard- na reconstrução do pavimento nasal e do músculo orbicularis oris e ao mesmo tempo evitar deixar uma cicatriz visível no lábio branco após a cirurgia – reparação recessiva do lábio através de uma pequena incisão na margem do lábio vermelho e no pavimento nasal. Para os tipos mais delicados de lábio fendido oculto, o procedimento cirúrgico é dividido em três subtipos: o método de retalho triangular simples, o método de retalho triangular duplo e o método linear intraoral. As vantagens deste método são: 1. reconstrução e restauração da integridade do músculo orbicularis oris; 2. manutenção da integridade da pele e não deixar cicatrizes visíveis do lábio branco após a cirurgia; 3. reconstrução do anel muscular da cartilagem nasal afectada e remodelação da forma da base nasal e do canal nasal; 4. melhoria simultânea do padrão de incisão triangular do lábio vermelho; 5. em alguns casos, pode ser formado um padrão simulado de meia-seca humana. Método cirúrgico: bloqueio nervoso infra-orbital e anestesia de infiltração local são utilizados. A pele é incisada a partir do chão nasal e da margem do lábio vermelho respectivamente, e é feita uma separação subcutânea romba na superfície do músculo orbicularis oris, com o lado saudável a atingir a crista saudável do meio humano e o lado afectado a atingir a prega nasolabial. É feita uma incisão profunda ao longo do chão nasal e da borda labial até à submucosa e é feita uma separação romba na superfície profunda do músculo orbicularis oris na mesma extensão que acima. A aba lateral é suturada à fáscia da crista nasal anterior e a aba medial é suturada à ruptura muscular na base do pé nasal lateral, reconstruindo assim o anel muscular da cartilagem nasal afectada e melhorando a forma do chão nasal e narinas afectadas, bem como remodelando o canal nasal. O resto do músculo é fechado puxando as duas extremidades cortadas juntas e virando-as para fora para facilitar a formação da crista média humana. Após observação pós-operatória e acompanhamento de um grande número de pacientes com reparação de lábio leporino oculto, concluímos que o método de reparação de lábio oculto através de uma pequena incisão na margem do lábio vermelho e na base nasal não só alcança o efeito do método cirúrgico de Millard na reconstrução da base nasal e do músculo orbicularis oris, como também evita a formação de cicatriz labial branca pós-operatória. Os resultados pós-operatórios têm sido aprovados pela maioria dos pacientes e suas famílias. Em alguns pacientes, a pele do lábio está flácida: devido à descamação da pele do músculo, a flacidez pode ser melhorada na maioria dos pacientes e pode esperar-se que o contraste de cor seja reduzido. Em alguns dos casos mais graves, este procedimento não resolve completamente as marcas de desenvolvimento no lábio branco, mas acreditamos que os resultados morfológicos, mesmo que sejam leves, são melhores do que as cicatrizes deixadas pelo procedimento tradicional. Problemas: Este procedimento é difícil de realizar e requer um elevado nível de especialização por parte do cirurgião.