A reparação de lábios fendidos é um dos tratamentos mais comuns em cirurgia plástica e maxilo-facial. A fim de utilizar mais eficazmente o tecido afectado e de corrigir o mais possível a deformidade dos lábios e do nariz, os cirurgiões de vários países conceberam vários procedimentos cirúrgicos ao longo dos anos [1-12], alguns dos quais são inventivos e considerados como arte da cirurgia plástica. Até à data, contudo, não existe nenhum procedimento que possa garantir que, enquanto se restabelece o lábio superior normal, incluindo a forma pessoal média, se possa obter tecido suficiente para restaurar a forma da ponta e da base do nariz, assegurando ao mesmo tempo uma descida adequada do pico labial afectado [13-16]. Para este fim, concebemos uma abordagem cirúrgica que difere das anteriores reparações dos lábios fendidos, com o objectivo de reduzir ainda mais a perda de tecido intra-operatório, baixar mais eficazmente a crista labial afectada, e tornar a cicatriz cirúrgica mais consistente com a forma da crista mediana, facilitando ao mesmo tempo o levantamento da ponta nasal e a moldagem da base nasal. Até à data, o procedimento de retalho triangular de lábios brancos, representado pela técnica do Tenneson-Randoll, foi abandonado pelos cirurgiões devido à ruptura da crista do lábio médio afectado e à incisão adicional abaixo do lábio branco, que se pensa ser uma das causas do desenvolvimento do rebordo alveolar anterior. A técnica de Millard é a mais utilizada na reparação tradicional de fendas labiais. As técnicas posteriores como as de Mohler e Noordhoff podem ser interpretadas como variantes desta técnica, cujo princípio básico é baixar o pico labial por meio do avanço rotativo, sendo a diferença na concepção e utilização da aba c. A abordagem de avanço rotacional tem vantagens óbvias na medida em que evita a necessidade de uma incisão adicional na parte inferior do lábio branco, permitindo um passo mais natural na pessoa do lado afectado, e a aplicação da aba c facilita a composição da base nasal e, em alguns casos, até o levantamento da ponta nasal. No entanto, o método de avanço rotacional não é perfeito na prática clínica, uma vez que o lado afectado da base nasal é formado pela sutura do tecido intrínseco da base nasal afectada ao retalho c, o que inevitavelmente cria uma cicatriz perpendicular ao bordo inferior da base nasal na parte média ou medial da base nasal, e após a contracção da cicatriz, forma-se uma invaginação que destrói a forma da base nasal. Além disso, como a cicatriz é frequentemente um arco desde a base da aba triangular abaixo dos menores nasais até ao pico do lábio afectado após a incisão ter sido fechada, evita-se a destruição directa da crista mediana afectada, mas o resultado é uma assimetria da crista mediana em ambos os lados. Por outro lado, a descida adequada do pico labial afectado sempre foi um problema com o método de avanço rotacional. Nos casos em que há uma grande diferença na altura dos lábios, é difícil conseguir uma descida adequada do pico labial simplesmente por rotação da aba do tecido, e a aba triangular inferior do lábio branco é muitas vezes inevitável, fazendo com que as vantagens do método de avanço rotacional sejam grandemente reduzidas. Ao mesmo tempo, a correcção das deformidades nasais na fase I da cirurgia do lábio leporino fendido sempre foi uma tarefa difícil. As abordagens anteriores basearam-se mais na fixação anatómica e de reposicionamento da cartilagem, seguida de suspensão pós-operatória com suturas e suporte de moldes de silicone a longo prazo. Apesar dos esforços extenuantes do cirurgião e do paciente, os resultados a longo prazo são ainda insatisfatórios e muitos pacientes têm recorrência da deformidade nasal, deixando para trás as asas nasais raptadas e colapsadas, pontas nasais torcidas e flácidas, e morfologia transversal da narina, aumentando a dificuldade da segunda fase da cirurgia. Por esta razão, concebemos uma nova abordagem cirúrgica concebendo uma aba trilobada na região do lábio branco saudável. Como a aba trilobada fornece a quantidade de tecido necessária para reparar as diferentes regiões anatómicas, a reparação clínica da fenda labial é completada em três regiões separadas: a ponta nasal, o chão nasal e o lábio. A aba superior A é rodada em direcção ao aspecto lateral da coluna nasal para reparar o defeito do tecido adjacente à coluna nasal após a elevação da ponta e para facilitar a formação da narina e da asa nasal afectadas e a manutenção do efeito de elevação da ponta; a aba central B é rodada em direcção à base do nariz para evitar cicatrizes perpendiculares ao bordo inferior do nariz e para reconstruir a estrutura da área da base nasal para criar a aparência desejada do dique nasal; a aba inferior restante é avançada directamente para o lado afectado sem rotação e é suturada directamente para o lado afectado A aba inferior restante avança directamente para o lado afectado sem rotação e é suturada directamente para a aba afectada, o que, embora baixando completamente o pico labial e restaurando a forma da crista mediana afectada, permite que a cicatriz da incisão forme uma linha recta em relação à área mediana saudável, que juntas formam um perfil mediano trapezoidal que é mais estreito na parte superior e mais largo na parte inferior, com uma forma mais próxima do natural do que outros métodos. A aba é totalmente viável após a cirurgia e nem sequer se vê erosão epidérmica, uma vez que o fluxo de sangue para a ponta da aba na zona de tensão é evitado. O desenho da aba é simples e fiável e pode ser dominado com precisão por principiantes.