A gravidez não conduz à menstruação, mas as doentes confundem frequentemente uma pequena quantidade de hemorragia vaginal após um aborto prematuro, um aborto ectópico ou uma rutura com a menstruação. A menstruação é a descamação cíclica e a hemorragia do endométrio que acompanha as alterações cíclicas dos ovários; o endométrio divide-se numa fase proliferativa, numa fase secretora e numa fase menstrual (os dias a que chamamos menstruação, geralmente 3-5 dias, que é o resultado final da retirada da progesterona e dos estrogénios) sob a regulação dos estrogénios e da progesterona. Entre 10 e 14 dias após a conceção, uma grande quantidade de HCG (gonadotrofina coriónica humana) é segregada pelas células do trofoblasto sincicial da membrana coriónica placentária, o que permite que o endométrio se transforme no mecónio necessário para manter a gravidez, sem mais descamações e hemorragias cíclicas, pelo que não ocorre a menstruação. A pré-eclâmpsia e a gravidez ectópica são gravidezes anómalas, mas também fazem parte da categoria de gravidez e, por conseguinte, não conduzem à menstruação. Nas fases iniciais da gravidez, a pré-eclâmpsia ocorre devido a insuficiência lútea ou incompetência endometrial e caracteriza-se frequentemente por dores abdominais irregulares e uma pequena hemorragia vaginal. Na gravidez ectópica, à medida que o embrião cresce e é limitado pelo espaço disponível na trompa de Falópio, cerca de 60-80% das doentes podem ter hemorragia vaginal em pequenas quantidades sob a forma de gotas, vermelho-escuro ou castanho-escuro e irregular; na gravidez ectópica, como o aborto espontâneo (mais frequentemente observado na gravidez tubo-jugular às 8-12 semanas de gestação, em que as células do córion embrionário morrem, a HCG sanguínea desce, a progesterona e os estrogénios diminuem e o endométrio necrosa e descama), ou na gravidez ectópica Pós-rutura (mais frequentemente observada numa gravidez de istmo tubário por volta das 6 semanas de gestação, com hemorragia abdominal maciça após a rutura e uma pequena quantidade de sangue que flui para trás, para a vagina, devido ao aumento da pressão abdominal).