Quais são as causas do cancro do endométrio?

O cancro do endométrio é um grupo de tumores epiteliais malignos que ocorrem no endométrio, sendo o adenocarcinoma com origem nas glândulas endometriais o mais comum. É um dos três principais tumores malignos do trato reprodutor feminino, representando 7% dos tumores malignos sistémicos nas mulheres e 20%-30% dos tumores malignos no trato reprodutor feminino. A idade média de aparecimento é de 60 anos, dos quais 75% ocorrem em mulheres com mais de 50 anos. A etiologia do cancro do endométrio não é bem conhecida. O cancro do endométrio é geralmente classificado em dois tipos: o tipo I é o tipo dependente de estrogénios, que pode ocorrer como resultado de hiperplasia endometrial, hiperplasia atípica, sob a ação prolongada de estrogénios sem antagonismo da progesterona. A hiperplasia endometrial divide-se principalmente em duas categorias: hiperplasia sem atipia e hiperplasia atípica, sendo a primeira uma lesão benigna e a segunda uma lesão pré-cancerosa que pode evoluir para cancro. O cancro do endométrio de tipo I é mais frequente em doentes mais jovens, muitas vezes acompanhado de obesidade, hipertensão, diabetes mellitus, infertilidade ou infertilidade e menopausa tardia, ou acompanhado de antecedentes de doença anovulatória, tumor funcional do ovário, utilização prolongada de monoestrogénios ou tamoxifeno, etc. O prognóstico é melhor. O cancro do endométrio de tipo II não é dependente de estrogénios, não existindo uma relação clara entre o seu aparecimento e os estrogénios. Encontra-se sobretudo em mulheres idosas, podendo encontrar-se endométrio atrófico à volta dos focos de cancro. O tumor é altamente maligno, pouco diferenciado e tem um mau prognóstico. A maior parte dos cancros do endométrio são esporádicos, mas cerca de 5% estão geneticamente relacionados, sendo a síndrome genética mais próxima a síndrome de Lynch, também conhecida como síndrome do cancro colorrectal hereditário sem polipose, que é uma doença autossómica dominante associada ao desenvolvimento de cancro do endométrio em mulheres jovens.