1. visão geral das dores no pescoço e lombares baixas e diagnóstico e tratamento actuais
As dores no pescoço e lombares são os sintomas mais comuns na população adulta. Estima-se que 70-90% das pessoas sofrem de dores no pescoço ou dores lombares em algum momento da sua vida. As dores no pescoço e lombares são a razão número um para as visitas ortopédicas. A prevalência anual de dores no pescoço e lombares baixas nos Estados Unidos é de aproximadamente 30-40%. As dores lombares são também uma causa importante de perda de mão-de-obra em pessoas com menos de 45 anos de idade. Nos países desenvolvidos, o custo do tratamento das dores no pescoço e nas costas e a perda económica devida ao trabalho faltante representam 1,7% do produto nacional bruto. Hoje em dia, com o aumento da pressão de trabalho e um ritmo de vida mais rápido, a incidência de dores no pescoço e nas costas está a tornar-se mais jovem e mais grave. Jovens trabalhadores de escritório de colarinho branco, condutores que conduzem carros durante longos períodos de tempo, trabalhadores manuais pesados, idosos com osteoporose, etc., correm todos um risco elevado de sintomas de dores no pescoço e nas costas.
Durante muito tempo, houve conceitos errados sobre dores no pescoço e nas costas: alguns pacientes tomam analgésicos ou cremes tópicos por si próprios e esperam que os seus sintomas cicatrizem por si próprios. Há também casos de pacientes que se exageraram durante um longo período de tempo com empurrões, ou aquecimento repetido, etc., resultando em congestão muscular excessiva e mesmo paraplegia causada por empurrões violentos da coluna cervical. “A maioria dos pacientes e mesmo alguns médicos não especialistas não prestam atenção suficiente aos sintomas da dor cervical e lombar, atribuindo-os simplesmente aos sintomas locais de tensão muscular ou osteófitos (osteoporose), e adoptando uniformemente um alívio conservador da dor ou repouso no leito, o que atrasa o diagnóstico e tratamento de certas doenças de origem visceral e agrava os sintomas de compressão nervosa progressão, levando a graves consequências.
2. casos especiais de dores cervicais e lombares
O diagnóstico dos sintomas da dor cervical e lombar começa com a exclusão da dor devida aos órgãos internos. Angina cervical, tumores pulmonares, e hemangiomas cervicais podem levar a sintomas de dor no pescoço. No caso de dores lombares, cálculos renais, pielonefrite, prostatite, doenças inflamatórias da pélvis, endometriose, aneurisma da aorta abdominal e tumores retroperitoneais estão entre as doenças que precisam de ser excluídas.
3. condições que requerem cirurgia para dores cervicais e lombares
O diagnóstico de dor cervical e lombar requer um exame minucioso dos sintomas neurológicos. É necessária uma imagem detalhada da coluna cervical e lombar incluindo TC, RM, etc., se houver dor nas raízes nervosas, ou se houver fraqueza e dormência nos membros, ou se houver uma sensação de aperto nos movimentos. Nos casos em que há uma compressão clara da raiz nervosa e da medula espinal, a cirurgia é a primeira opção.
Os doentes com dores cervicais e lombares também têm instabilidade vertebral e deslizamento lombar da coluna vertebral, que pode ser suficientemente grave para requerer cirurgia.
A incidência de tumores espinais, infecções ou tuberculose é muito baixa, mas o prognóstico é grave e a cirurgia pode ser indicada.
4. intervenções ortopédicas para a dor cervical e lombar
A maioria das síndromes de dor cervical e lombar não requerem cirurgia, mas em casos de osteoartrite sinovial cervical, dor no nervo cervical posterior, distúrbios lombares pequenos, impacto sinovial, dor no nervo lombar posterior, disfunção da articulação sacroilíaca, dor lombar discogénica, síndrome do terceiro processo transverso, etc., não há necessidade de ser conservador e podem ser tentadas intervenções ortopédicas activas minimamente invasivas. Em particular, existe uma variedade de métodos como o plasma, o ozono e o laser para as dores lombares discogénicas.
Nos idosos com dores lombares osteoporóticas, tais como fracturas de compressão recentes, a dor é insuportável e a incapacidade de se deslocar é um problema a longo prazo, que afecta grandemente a função fisiológica normal dos idosos e aumenta a carga de cuidados. A vertebroplastia minimamente invasiva é agora viável para alcançar o máximo de dor e melhoria funcional.
5. características da clínica especializada em cervicais e lombares
As intervenções minimamente invasivas para dores cervicais e lombares incluem bloqueios de pontos dolorosos das sinapses espinais, ablação do ramo posterior do nervo lombar, ablação plasmática minimamente invasiva dos discos cervicais e lombares, ablação por ozono, etc.
6. prevenção e reabilitação da dor cervical e lombar
(1) A postura sentada deve ser correcta, os utilizadores de computadores de longa duração e os trabalhadores de secretária precisam de conceber a altura e inclinação da estação de trabalho de forma razoável, mudar a posição da cabeça e do pescoço regularmente, levantar-se e mover-se durante 45 minutos para uma hora numa posição sentada, e olhar para fora de distância regularmente. Não deve conduzir durante muito tempo e deslocar-se regularmente.
(2) Melhorar e ajustar o estado de sono, a almofada não deve ser demasiado alta ou demasiado baixa, a almofada na cabeça e pescoço, para a posição fisiológica é melhor. Idealmente, toda a coluna vertebral deveria estar no seu estado natural, com as articulações da anca e do joelho flexionadas e todo o corpo relaxado. Pode deitar-se de costas ou de lado, mas não propenso. Se sentir desconforto no pescoço ou na parte inferior das costas de manhã, deve ajustar a sua posição de sono a tempo. É aconselhável escolher um colchão duro com uma almofada macia.
(3) Prevenir traumas no pescoço e na região lombar. A cabeça e o pescoço são abanados por travões de emergência, dobrando-se para segurar objectos pesados, e a massagem inadvertida pode produzir traumas no pescoço e na região lombar, o que pode agravar a degeneração espinal com o tempo.
(4) O desporto e o exercício precisam de ser moderados. A natação é o exercício mais adequado. Exercícios para a musculatura lombar também são viáveis. Não se envolver em actividades cervicais e lombares demasiado rápidas, excessivas ou prolongadas.
(5) Descanso moderado da cama ou travagem. Longos períodos de baixa por doença não são benéficos para a recuperação de dores cervicais e lombares. Padrões de vida saudáveis e actividades sociais moderadas têm bons efeitos psico-fisiológicos no doente.
(6) A tracção da coluna cervical e lombar é eficaz para pacientes com dores cervicais e lombares leves. Os aparelhos para a coluna cervical e lombar podem ser utilizados para protecção temporária de travagem, mas não para utilização a longo prazo.