Cancro do pulmão em fase inicial não pequeno: a ressecção cirúrgica radical é o tratamento fundamental para esta doença. A quimioterapia pós-operatória não é recomendada para a fase I. A quimioterapia pós-operatória é recomendada para a fase II. Se o paciente tiver uma condição médica que impeça a cirurgia ou recuse a cirurgia, a radioterapia é um tratamento radical alternativo. Para pacientes com cancro do pulmão localmente avançado, a radioterapia pós-operatória pode melhorar significativamente o controlo tumoral regional, mas não a sobrevivência. Como a precisão da radioterapia melhorou significativamente, a dose de radioterapia para a área tumoral foi aumentada enquanto que a dose para os tecidos e órgãos normais que envolvem o tumor foi diminuída. Radioterapia para cancro do pulmão avançado: 1. a metástase cerebral é uma metástase distante mais comum do cancro do pulmão, e a incidência de metástase cerebral em doentes com NSCLC é de cerca de 25%. Cerca de 1/3-1/2 de doentes com cancro do pulmão morrem directamente de metástases cerebrais [2]. A irradiação cerebral total é utilizada para múltiplas metástases cerebrais, e a borda inferior do campo de radiação encontra-se geralmente na linha da base do crânio, mas a borda inferior do seio pterigóides deve ser incluída para incluir completamente o tecido cerebral na fossa craniana média. O cérebro inteiro é irradiado com 40 Gy/16 vezes durante 3,2 semanas, com 10 Gy/4 vezes adicionais durante 0,8 semanas para tumores locais; ou 30 Gy/10 vezes durante 2 semanas para o cérebro inteiro, com 15 Gy/5 vezes adicionais durante 1 semana para tumores locais. A irradiação cerebral total de 30 Gy/10 vezes durante 2 semanas deve também ser dada após ressecção cirúrgica de metástases únicas. A radioterapia estereotáxica, tal como γ-knife e X-knife, é indicada para o tratamento de metástases cerebrais do cancro do pulmão com metástases cerebrais isoladas, mas deve ser realizada com base na irradiação de todo o cérebro. Metástases ósseas Cerca de 20%-40% dos doentes com cancro do pulmão têm metástases ósseas com sintomas clínicos. Os locais mais comuns de metástases ósseas são: vértebras, pélvis, osso fémur-ilíaco. A maioria das metástases ósseas do cancro do pulmão são do tipo osteolítico, e o tipo osteogénico é raro. A radioterapia é o principal tratamento paliativo das metástases ósseas, com o objectivo de aliviar a dor, prevenir fracturas patológicas ou outras complicações causadas pela destruição óssea, e manter a mobilidade do paciente. A taxa de remissão global de metástases ósseas do cancro do pulmão com radioterapia é de 51%, e a taxa de remissão completa é de 46%. Os métodos normalmente utilizados são 30Gy/10 vezes, 25Gy/5 vezes e 8-10Gy/1 vezes. 3.Superior A síndrome de compressão da veia cava (SVCS) ocorre em menos de 5% dos doentes com cancro do pulmão. Os principais sintomas incluem falta de ar, mesmo respiração sentada, edema grave da cabeça, pescoço, membros superiores e parede torácica, e veias irritadas no peito e parede abdominal. A SVCS pode ser fatal, produzir hipertensão intracraniana, ou produzir obstrução das vias respiratórias. Por conseguinte, a SVCS deve ser tratada como uma emergência. Para a SVCS em NSCLC, se ainda não tiver ocorrido metástase distante, recomenda-se uma radioterapia mais agressiva, começando com uma dose fraccionada maior de 3Gy-4Gy/dose, começando com 4-5 irradiações, e passando depois para a irradiação fraccionada convencional para 60Gy-65Gy. O campo de radiação deve incluir todos os tumores clínicos tanto quanto possível, incluindo o hilo ipsilateral e a área de drenagem mediastinal, se possível. A quimioterapia também pode ser utilizada em combinação com a radioterapia.