A otorrinolaringologia-cirurgia da cabeça e do pescoço é uma disciplina fundamental da classe A de Hangzhou, e o diagnóstico e tratamento de tumores da cabeça e do pescoço é uma vantagem tradicional do departamento. Nesta base, a Cirurgia de Cabeça e Pescoço e o Centro de Cirurgia de Tumores de Cabeça e Pescoço foram criados em 2004. Integrando a cirurgia maxilofacial, combinada com radioterapia, quimioterapia, imagiologia, patologia e cirurgia plástica, o departamento especializa-se no diagnóstico e tratamento clínicos e na investigação básica em cabeça e pescoço. A fim de melhorar o efeito terapêutico do tumor da cabeça e do pescoço, o centro estudou o plano terapêutico mais avançado da cabeça e do pescoço de países estrangeiros e, em primeiro lugar, apresentou o conceito de MDT (Multidisciplinary Collaborative Team) para o diagnóstico e o tratamento do tumor da cabeça e do pescoço no hospital. Antes do tratamento, reunimo-nos com os departamentos de Patologia, Imagiologia, Radioterapia Oncológica, Oftalmologia, Cirurgia Plástica e outros departamentos relacionados e, após a discussão e as opiniões abrangentes de vários departamentos, formulamos o plano terapêutico normalizado e individualizado para os doentes, a fim de melhorar o efeito do tratamento do tumor. Após a discussão, o centro formulará planos de tratamento padronizados e individualizados para os pacientes, integrando as opiniões de vários departamentos, o que melhorará a qualidade de sobrevivência dos pacientes, ao mesmo tempo que aumenta o efeito do tratamento do tumor. O Centro Cirúrgico do Cancro da Cabeça e do Pescoço segue os conceitos de normalização, síntese, individualização e minimamente invasivo no tratamento dos tumores da cabeça e do pescoço. I. Cirurgia endoscópica endonasal dos tumores da cavidade nasal e dos seios paranasais Os tumores da cavidade nasal e dos seios paranasais, devido à estrutura anatómica complexa dos tumores e à estreita relação com os tecidos circundantes, a cirurgia tradicional exige a remoção parcial ou total do maxilar, e mesmo a enucleação dos globos oculares, porque as margens dos tumores não podem ser expostas e avaliadas com precisão durante a cirurgia. A taxa de recorrência do tumor e a deformidade da face após a cirurgia constituem um sério golpe para a psicologia dos doentes, o que afecta seriamente a qualidade da sua sobrevivência. O nosso departamento introduziu a tecnologia de cirurgia endoscópica nasal mais cedo na China e assumiu a liderança na utilização do sistema de navegação de impacto cirúrgico de otorrinolaringologia, que pode avaliar o âmbito do tumor com maior exatidão e ressecar o tumor com maior precisão durante a cirurgia, e lidar com feridas cirúrgicas com tecnologia de plasma de baixa temperatura, o que reduz o trauma cirúrgico e as complicações pós-operatórias tanto quanto possível, e melhora o efeito do tratamento do tumor e reduz a taxa de recorrência, e melhora a taxa de retorno social dos pacientes após a cirurgia ao mesmo tempo. Cirurgia endoscópica nasal para tumores relacionados com o nariz e os olhos Anatomicamente, o seio nasal e a órbita estão intimamente relacionados, pelo que os tumores da órbita ou do seio nasal podem envolver as duas estruturas anatómicas ao mesmo tempo. Tradicionalmente, os diferentes departamentos têm “feito o que lhes compete”, tratando apenas as lesões que pertencem à sua própria área, o que afecta a eficácia do tratamento. Recentemente, devido ao aprofundamento do conceito “MDT” de tratamento oncológico, a cooperação interdepartamental tem sido desenvolvida para tumores que envolvem tanto a órbita como os seios nasais. Após a remoção do tumor do seio nasal com a orientação de endoscópios nasais de diferentes ângulos, o tumor que invade ou ocorre na órbita foi ressecado com precisão através da parede óssea adjacente à órbita, e os músculos oculares não invadidos, nervos e outras estruturas importantes foram preservados, de modo que a forma e a função do olho foram preservadas tanto quanto possível, e a qualidade da sobrevivência dos pacientes foi melhorada. C. Cirurgia endoscópica nasal para tumores relacionados com a base do crânio A glândula pituitária está localizada na parte central da base do crânio e, para os tumores da pituitária que requerem tratamento cirúrgico, a via neurocirúrgica tradicional, devido à distância relativamente longa, resulta em traumas causados pela cirurgia e complicações mais óbvias que ocorrem no período pós-operatório. Sempre que as condições anatómicas o permitam, a ressecção de tumores da hipófise através do seio pterigoide sob endoscopia nasal é atualmente uma abordagem cirúrgica menos traumática que evita a tração do tecido cerebral, e é a direção do desenvolvimento da cirurgia do tumor da hipófise. Há muitos anos que colaboramos com a neurocirurgia para efetuar esta cirurgia, com uma tecnologia madura, uma eficácia segura e poucas complicações pós-operatórias. Cirurgia de resgate para cancro da nasofaringe recorrente e avançado O cancro da nasofaringe é um tumor maligno comum em otorrinolaringologia, cirurgia da cabeça e do pescoço, e o primeiro tratamento é principalmente a radioterapia. No entanto, para os doentes com doença residual e recorrente após o tratamento, os métodos de tratamento actuais são limitados. Para estes doentes, o nosso departamento é o primeiro no mundo a adotar a ressecção endoscópica nasal de tumores nasofaríngeos guiada por um sistema de navegação por imagem 3D e a tratar o trauma com plasma de baixa temperatura, o que melhora a taxa de ressecção de tumores recorrentes e se associa a um tratamento abrangente para melhorar a taxa de sobrevivência dos doentes. V. Cirurgia minimamente invasiva do cancro precoce da laringe Com o aprofundamento da investigação clínica e patológica sobre o cancro precoce da laringe, bem como a utilização do microscópio da laringe, do laringoscópio com ecrã de vídeo de alta definição, do laser e do plasma de baixa temperatura, e também a proficiência das competências em microcirurgia da laringe, torna-se possível ressecar os tumores precoces da laringe através da boca. O nosso departamento coopera com laringologistas famosos da Universidade de Giessen, na Alemanha, para realizar uma cirurgia transoral minimamente invasiva para o cancro precoce da laringe, que preserva tanto quanto possível a função normal da laringe, ao mesmo tempo que remove completamente o tumor da laringe, e torna a voz do paciente tão próxima do normal quanto possível após a operação, através de reparação intra-operatória. Ressecção de vários tipos de cancro da laringe e reconstrução da função laríngea Somos o departamento que realizou a cirurgia aberta para o cancro da laringe nos primeiros tempos na província. Após muitos anos de esforços e desenvolvimento, conseguimos melhorar ainda mais os vários procedimentos cirúrgicos, como a laringectomia parcial + reconstrução da função laríngea, a laringectomia total e vários tipos de dissecção de gânglios linfáticos cervicais para cancros da laringe com diferentes estádios e subtipos. Especialmente para os doentes que podem ser submetidos a laringectomia parcial, após a ressecção do tumor, utilizamos tecidos periféricos ou retalho cutâneo para reparar e reconstruir a função laríngea, o que melhora a taxa de extubação da traqueotomia, restabelece o canal natural da fonação e preserva a função normal de deglutição, o que melhora em grande medida a qualidade da sobrevivência pós-operatória dos doentes com base no reforço do efeito terapêutico. Cirurgia do cancro da hipofaringe com preservação da função laríngea O cancro da hipofaringe é um tumor altamente maligno entre os tumores da cabeça e do pescoço. Devido ao seu local primário oculto, sintomas precoces inespecíficos, elevada taxa de metástases nos gânglios linfáticos e facilidade de recorrência e metástases após a cirurgia, a cirurgia tem de ressecar a laringe durante a remoção do tumor da hipofaringe, o que fará com que o doente sofra com a dor de perder o órgão de articulação após a cirurgia. Para os cancros da parede posterior da hipofaringe, alguns cancros em fase inicial ou cancros da fossa piriforme que apenas invadem um dos lados da laringe, adoptámos a ressecção do carcinoma da hipofaringe + ressecção parcial posterior e a restauração pós-operatória da laringe e da função hipofaríngea, que resseca o tumor e preserva parte da função laríngea, e garante ao máximo a qualidade da sobrevivência do doente. VIII. a cirurgia maxilofacial tem feito grandes progressos, tendo realizado com competência o tratamento cirúrgico convencional dos tumores orais e maxilofaciais de origem odontogénica, óssea, neurovascular e das glândulas salivares da região maxilofacial, etc. Para a cirurgia do lóbulo superficial da glândula parótida, adoptámos a ressecção parcial minimamente invasiva da glândula parótida com uma incisão personalizada melhorada, o que reduziu a cicatriz facial e preservou a função da glândula parótida tanto quanto possível ao mesmo tempo. Para o tratamento de várias emergências e doenças graves de traumatismos maxilofaciais, realizámos com êxito muitos casos de incisão e fixação interna de múltiplas fracturas complexas dos ossos maxilofaciais, e a incisão completa ou semi-coronal para o arco zigomático e as fracturas zigomáticas, orbitais e nasais tornou-se um procedimento de rotina, que atinge o objetivo da cirurgia e torna a cicatriz o mais oculta possível, e a excisão alargada de focos primários de tumores malignos da língua, cavidade bucal, gengiva e maxilar e a dissecção imediata dos gânglios linfáticos cervicais tornou-se um procedimento de rotina. Tornou-se numa cirurgia de rotina. Reconstrução pós-operatória de tumores da cabeça, do pescoço e maxilofaciais A reconstrução de defeitos dos tecidos moles e duros na área maxilofacial após a ressecção de tumores benignos e malignos tem vindo a desenvolver-se rapidamente. Para além da reconstrução da mandíbula com enxerto ósseo de osso ilíaco livre e costelas, também realizámos a aplicação de retalho composto do músculo peitoral maior e da caixa torácica para reparar os defeitos dos ossos maxilares e dos tecidos moles, e a reparação de defeitos dos tecidos moles faciais e intra-orais de uma vasta gama da face e da boca com o retalho dos músculos peitoral maior e grande dorsal amadureceu no meu departamento. A microcirurgia foi muito desenvolvida e, em muitas ocasiões, realizámos com êxito a reconstrução imediata da mandíbula com osso ilíaco vascularizado. Os protocolos de tratamento normalizados, individualizados e minimamente invasivos, que são os pontos fortes do nosso departamento no tratamento dos tumores da cabeça e do pescoço, são a base do nosso departamento. Ao mesmo tempo que melhoramos e desenvolvemos os protocolos de diagnóstico e terapêuticos, concentramo-nos na investigação básica dos tumores da cabeça e do pescoço e construímos gradualmente uma biblioteca de tecidos de tumores da cabeça e do pescoço, que prepara dados de investigação completos para um estudo mais aprofundado dos comportamentos biológicos dos tumores da cabeça e do pescoço e para a procura de novos índices e meios de diagnóstico e terapêuticos.