Visão geral
Os cistos de bainha tendinosa, também conhecidos como “cistos sinoviais”, são inchaços císticos que ocorrem perto da articulação ou bainha tendinosa e que contêm um muco espesso e gelatinoso, incolor e transparente ou ligeiramente branco e amarelado. O nome antigo para isto é “tumor do tendão do pulso”, “nó do tendão do pulso” e “recolha de tendões”. O local de início é normalmente na parte de trás do pulso. Pode ocorrer em qualquer idade e é mais comum nas mulheres do que nos homens. Na medicina chinesa, acredita-se que seja causada por traumatismos nos tendões e membranas, e é o resultado de uma má circulação e acumulação de fluidos nos ossos e meridianos. É frequentemente causado pelo movimento excessivo das articulações afectadas, pela repetição do peso, etc., que estica os tendões, resultando num mau fluxo de Qi e fluido e na estagnação dos tendões.
Os quistos de bainha tendinosa são massas hemisféricas, císticas e elásticas que ocorrem à volta das articulações ou bainhas tendinosas. Existem três razões para a formação de quistos: primeiro, a bainha sinovial da cápsula articular e o tendão extensor sobressaem como sintoma cístico; segundo, a degeneração mucosa da cápsula articular ou bainha tendinosa; terceiro, a degeneração cística do tecido conjuntivo não está relacionada com a bainha sinovial da articulação ou tendão, mas a camada exterior do cisto é constituída por tecido fibroso denso e a camada interior é coberta por uma membrana branca lisa. A tensão prolongada e excessiva no pulso é, portanto, a principal causa da doença. Algumas ocupações que requerem esforços repetitivos nas articulações durante longos períodos de tempo, tais como datilógrafos, manuseamento de carga, ou indústrias que requerem longas horas de funcionamento do computador, podem desencadear ou exacerbar esta doença.
Diagnóstico da medicina ocidental
Os quistos tendem a crescer lentamente, ou são encontrados subitamente. Alguns deles podem desaparecer espontaneamente e podem voltar a crescer mais tarde. Encontram-se mais frequentemente no aspecto dorsal do pulso, começando pelo aspecto dorsal das articulações navicular e lunar da mão, entre o extensor do polegar e os tendões extensores dos dedos; em segundo lugar, encontram-se normalmente no aspecto palmar do pulso no lado radial, entre o tendão flexor radial do pulso e o tendão extensor do polegar. É levantada superficialmente num padrão hemisférico sob a pele, suave e empurrável, com uma superfície lisa, bordas claras e uma sensação de flutuação, sem sintomas conscientes óbvios ou ligeira dor; quando a bursa está cheia de líquido, a parede torna-se dura e a pressão local é dolorosa. Quando tocado, o subcutâneo está cheio e tem uma sensação de cisto flutuante, acompanhada de fraqueza do pulso, desconforto ou dor, principalmente dor ou dor radiante, e pode ter alguma deficiência funcional.
[Tratamento Básico
I. Tratamento manipulativo
Para aqueles com paredes finas de quisto, a pressão dos dedos pode ser utilizada para quebrar a parede do quisto. Se o cisto estiver no pulso, o pulso deve ser flexionado o mais possível para que o cisto fique o mais alto e fixo possível, e o operador deve apertá-lo com dois polegares e aumentar a pressão para quebrar a parede do cisto, depois usar massagem para dispersar o inchaço e activar o sangue, para que o fluido dentro do cisto possa fluir completamente para fora e gradualmente reduzir ou desaparecer. Após a operação, um creme local para o inchaço e alívio da dor ou creme Wan Ying pode ser aplicado topicamente para dissipar e absorver ainda mais o inchaço e o exsudado.
Tratamento de acupunctura
O tratamento moderno da acupunctura para esta doença foi visto pela primeira vez em 1958, quando a moxabustão com gengibre foi utilizada para obter melhores resultados. Desde os anos 80, houve muitos relatos de vários métodos de estimulação de pontos de acupunctura para esta doença, e com base nos métodos anteriores, foram adicionados agulhas de fogo, ponteiro, acupunctura mais jarro e injecção de pontos de acupunctura. A fim de prevenir a recorrência, a pressão local após a acupunctura é geralmente defendida. A partir da experiência adquirida, a acupunctura é de facto um dos melhores tratamentos conservadores para esta doença.
1.Acupuncture método
Em primeiro lugar, a pele à volta do quisto é rotineiramente desinfectada, e se o quisto for pequeno, é directamente agulhado; para quistos maiores, uma seringa pode ser utilizada para aspirar primeiro o conteúdo do quisto antes de ser agulhado. Existem dois tipos de métodos de acupunctura: ① acupunctura directa, 1 agulha no meio, a partir do cisto em torno do apunhalamento simétrico para o centro do cisto, com diarreia; ② acupunctura pontual, com uma agulha de 28 1,5 polegada, destinada ao topo da acupunctura directa do cisto. Após a ponta da agulha ter perfurado a parede do quisto e atingido o meio do quisto, a agulha é perfurada para trás e para a frente a 45 graus e 75 graus, respectivamente, para a área circundante. A agulha é deixada no lugar durante 20 a 30 minutos. Após a agulha ser iniciada, o cisto é apertado com força para o fazer romper. Alguns pacientes usam rolos de moxa para moxabustão da pega da agulha quando a agulha é deixada no lugar, quanto mais quente melhor, mas evitar queimaduras; também se pode usar moxabustão circular ou luz TDP durante 15 minutos após o arranque da agulha. Depois de tomar as agulhas, é aconselhável fazer uma ligadura de pressão local, uma vez por dia, 10 vezes para um curso de tratamento.
2.Pick método de tratamento
O operador pressiona uma bola de algodão estéril com o polegar e o dedo indicador da mão esquerda para a esquerda e direita do cisto, pressionando e apertando firmemente para fixar o cisto, e depois desinfecta-o completamente com 2% de iodo e 75% de álcool. A mão direita segura uma agulha trigeminal esterilizada e perfura rapidamente a ponta mais alta do cisto, tendo o cuidado de não penetrar a camada inferior do cisto, depois retira rapidamente a agulha e belisca o cisto com a mão esquerda que está a beliscar o cisto (a retirada da agulha e o beliscão do cisto devem ser efectuados ao mesmo tempo), e para os quistos maiores, espreme o cisto de volta do cisto para o centro com ambos os polegares, certificando-se de que todo o muco gelatinoso (material transparente queimado) dentro do cisto é descarregado do orifício da agulha. Se o cisto for grande e prolongado, o muco não for descarregado e o buraco da agulha for bloqueado, uma agulha do trigémeo esterilizado pode ser utilizada para apunhalar novamente no buraco original da agulha e espetar suavemente o cisto várias vezes até que o muco seja descarregado. Uma almofada de algodão de cerca de 2cm de diâmetro e 5mm de espessura é então aplicada na parede do quisto e atada firmemente com uma ligadura (não demasiado apertada para evitar afectar a circulação sanguínea local), o paciente é instruído a não se molhar e a não usar força excessiva no pulso. Se houver uma recorrência, pode ser utilizado o mesmo método de tratamento.
3.Fire método da agulha
Usar uma agulha de fogo nº 2 ou uma agulha de trigémeo pequena comum (ou uma agulha de cabeça grande), segurá-la com uma pinça hemostática e depois queimá-la de vermelho numa lâmpada de álcool, apertar o cisto com o polegar e o indicador da mão esquerda e empurrar o conteúdo para um lado, evitando os vasos sanguíneos e fazendo o cisto sobressair. A agulha a quente vermelha é então apontada para o cisto e rapidamente apunhalada mais profundamente (para atingir a base do cisto) e rapidamente removida, 2 a 3 pontos, dependendo do tamanho do cisto. Em seguida, espremer a bola de algodão seco em ambas as mãos à volta do buraco da agulha para libertar o líquido gelatinoso, espremê-la limpamente, limpá-la com bola de algodão com álcool e desinfectá-la, depois comprimir a área com bola de algodão seco estéril e envolvê-la sem água durante 3 dias, e remover o penso após 4 dias. Se 1 tempo não estiver curado, pode ser intervalo de 5 a 7 dias para executar agulha 1 vez novamente.
4.Acupuncture mais a injecção de acupontos
Em primeiro lugar, prima e esfregue a área durante 5 minutos para tornar a área ruborizada e o cisto macio. Esterilização de rotina local, com uma agulha de três pontas no bordo do cisto igual à agulha rápida central, perfurando até ao centro do cisto que é para retirar a agulha. Ao retirar a agulha, usar um polegar para pressionar o lado oposto ao olho da agulha e apertar na direcção do olho da agulha, apertando enquanto se retira a agulha, o conteúdo do cisto irá então derramar com a agulha até que o derrame esteja completo. Em seguida, injectar 12,5-25mg de prednisona e 2ml de 1% de lidocaína na agulha a partir do olho original da agulha, e depois injectar o líquido em múltiplas direcções.
Puncionar a parede da cápsula. Depois de remover a agulha, aplicar uma ligeira pressão e ligadura. Se o quisto permanecer ou se repetir após uma semana, o método acima pode ser repetido.
5.Warm agulha e copa
O quisto é localizado com um n.º 26 ou n.º 28 1 polegada de agulha, com 1 agulha direita dentro e 1 agulha de cada lado. Depois de a agulha ser queimada, um frasco de vidro miniatura é utilizado para chupar e em copo durante 3 a 5 minutos para produzir um líquido amarelo parecido com muco. Se o frasco não for curado uma única vez, deve ser reequipado a intervalos de 2 a 3 dias.
III. tratamento medicamentoso
Medicina externa Se a parede do cisto tiver sido quebrada e o cisto se tiver tornado mais pequeno, mas a área local ainda for espessa, a fricção externa do vinho de anis e do óleo de açafrão pode ser utilizada para dissipar ainda mais o caroço.
IV. Tratamento cirúrgico
A remoção de quistos é um método fiável comummente utilizado, ou seja, sob anestesia de infiltração local com o uso de um torniquete de balão. Uma incisão transversal, ligeiramente mais longa que o cisto, é feita ao longo da linha da pele no ponto mais proeminente do cisto, e o tecido subcutâneo é separado longitudinalmente para revelar o cisto. O cisto é removido na sua totalidade, separando-se ao longo do perímetro do cisto até à ponta. Se o quisto estiver ligado a uma articulação, a cápsula articular deve ser fechada com suturas finas e depois as camadas subfasciais direita e esquerda devem ser sobrepostas e vestidas com uma ligeira pressão local após a cirurgia.
Prevenção
Prevenção e cuidados].
Os quistos de bainha tendinosa são mais comuns em fêmeas e adolescentes e são mais susceptíveis de ocorrer perto da articulação ou bainha tendinosa, com a maior incidência no pulso dorsal, tendão flexor do carpo e pé dorsal. A lesão crónica aumenta o líquido sinovial na cavidade sinovial, resultando em hérnia cística ou degeneração da mucosa do tecido conjuntivo é uma causa importante. As pessoas que trabalham com computadores durante longos períodos de tempo, seguram o rato durante demasiado tempo ou têm uma postura incorrecta podem causar danos na cavidade sinovial da articulação da mão e levar a doenças.
Se precisar de utilizar a Internet durante muito tempo, deve fazer uma pausa de 5 a 10 minutos por hora. Quando fizer uma pausa, deve fazer exercícios de interior, exercícios suaves ou massagem local, alongamento e treino muscular para os ombros, pescoço, membros superiores e pulsos para aumentar a flexibilidade e força muscular.