Os quistos da bainha tendinosa são as lesões mais comuns do tipo tumor de tecido mole da mão. A causa da doença é actualmente desconhecida e a maioria acredita que está associada à deformação do tecido conjuntivo que envolve as articulações e bainhas tendinosas. É mais comumente visto em adultos de meia-idade e jovens, com predominância feminina.
Manifestações clínicas.
I. Site de início.
1. aspecto radial da superfície dorsal do punho, entre o tendão extensor do dedo indicador e o tendão extensor do polegar, onde é mais comum.
2. o lado radial da região palmar do pulso, entre o tendão flexor do pulso radial e o tendão brachioradialis, adjacente à artéria radial.
3, Está na bursa sinovial e tem origem na bainha do tendão flexor. Localizado na articulação metacarpofalângica e na bainha do tendão palmar das falanges proximais dos dedos, é geralmente do tamanho de um grão de arroz a um feijão verde, com uma textura dura, e é muitas vezes considerado como sendo um osteófito.
II. sintomas típicos.
Massas císticas que aparecem nas áreas acima mencionadas, dor localizada após esforço, dor de pressão, fraqueza de movimento e por vezes entorpecimento. A compressão nervosa por um cisto no lado palmar pode causar entorpecimento na mão. Os quistos no lado palmar da bainha do tendão flexor da falange proximal do dedo podem causar dores de pressão ao segurar um objecto.
Diagnóstico e Diferenciação.
Por vezes é importante diferenciar do tumor de células gigantes da bainha do tendão, cisto epidermoide, lipoma e fibroma.
Tratamento.
Os quistos de bainha tendinosa são massas benignas e por vezes desaparecem espontaneamente, pelo que podem ser monitorizados quando os sintomas não são óbvios.
1. tratamento não cirúrgico.
Compressão mecânica à ruptura, aspiração de conteúdo seguida de injecção de medicação, punção subcutânea.
2. indicações cirúrgicas.
(1) Grande inchaço causando dor e desconforto locais.
(2) Se estiver localizado no lado da palma da mão do dedo e afectar a capacidade do paciente de segurar objectos.
(3) Aqueles localizados em áreas especiais que causam a síndrome de compressão nervosa.
(4) Aqueles que não tenham curado ou recorrido a tratamento não cirúrgico.
Após a remoção cirúrgica do quisto, ainda há uma taxa de recidiva de 0,9% e 25%.