A presença de proteínas na urina é designada por proteinúria, também conhecida como proteína urinária. A urina normal contém uma pequena quantidade de pequenas moléculas de proteínas que não podem ser detectadas por uma análise de urina de rotina, mas quando há um aumento de proteínas na urina, que pode ser detectado por uma análise de urina de rotina, chama-se proteinúria. A proteinúria é uma manifestação comum da doença renal e também pode ocorrer em doenças sistémicas. Causas Há muitas causas de proteinúria, incluindo proteinúria funcional, proteinúria postural ou proteinúria patológica. As causas mais comuns incluem: após exercício físico extenuante, períodos extremos de febre, uma dieta rica em proteínas, o fenómeno Nutcracker, várias doenças renais e doença vascular renal. Manifestações clínicas As manifestações clínicas da dor lombar devido a diferentes etiologias variam, por exemplo: 1. Proteinúria funcional A proteinúria funcional é uma proteinúria ligeira (a quantificação de proteínas na urina de 24 horas não excede normalmente 0,5 a 1 g), temporária, que desaparece rapidamente após a remoção da causa. Ocorre frequentemente em adultos jovens e pode ser observada após stress mental, frio ou calor intenso, marchas longas, trabalho físico intenso, insuficiência cardíaca congestiva e ingestão de uma dieta rica em proteínas. 2, proteinúria postural Urina no início da manhã sem proteína na urina, gradualmente aparecem proteinúria depois de se levantar e atividade, muito tempo em pé, andando ou fortalecendo a postura convexa anterior da coluna vertebral, o teor de proteína na urina aumentou, deitado após uma hora de repouso teor de proteína na urina reduzido ou desapareceu, principalmente ocorrem em tipo de corpo magro e longo de jovens ou adultos. A proteinúria postural repetida requer atenção para excluir a nefropatia, como o fenómeno do quebra-nozes (também chamado síndrome de compressão da veia renal esquerda, que é causado pela aorta e pela artéria mesentérica superior que comprimem a veia renal esquerda). 3) Proteinúria patológica Proteinúria persistente com elevado teor de proteínas na urina, frequentemente associada a hematúria, leucocitúria e tubuluria na urinálise de rotina. Pode ser acompanhada por outras manifestações de doença renal, como hipertensão e edema. A proteinúria patológica é observada principalmente em várias doenças glomerulares e tubulointersticiais, nefropatia hereditária, doença vascular renal e outras doenças renais. As mais comuns são: (1) Doença glomerular primária ① A nefrite pode ser insidiosa, aguda, aguda ou crónica. É frequentemente combinada com hematúria, hipertensão e edema. (ii) Síndrome nefrótica com quantificação de proteínas na urina de 24 horas maior ou igual a 3 ou 5 gramas, acompanhada de redução da albumina no sangue, edema e hiperlipidemia. (iii) A insuficiência renal divide-se em insuficiência renal aguda e crónica. A proteinúria é uma manifestação de lesão renal. (2) Doença glomerular secundária ①A nefrite lúpica é uma manifestação do envolvimento do LES nos rins. É mais comum em mulheres em idade fértil. Dependendo da gravidade do envolvimento renal, a quantidade de proteínas na urina pode variar de uma pequena a uma grande quantidade. (ii) A nefrite púrpura é uma manifestação de envolvimento renal na púrpura alérgica. As principais manifestações são hematúria e proteinúria, que são comuns em crianças e também podem ocorrer em adultos. A maior parte da proteinúria ocorre 2 a 4 semanas após o aparecimento da púrpura. A nefropatia diabética é uma complicação comum da diabetes mellitus. Nas fases iniciais, os rins estão envolvidos, mas a urina pode ser negativa para proteínas. A nefropatia gotosa caracteriza-se por anomalias tardias e ligeiras na urinálise, com apenas uma proteinúria ligeira e alguns glóbulos vermelhos. Em fases avançadas, pode evoluir para insuficiência renal crónica. Nefropatia hipertensiva A hipertensão primária desenvolve-se frequentemente 5 a 10 anos após o início da doença, incluindo danos nos rins. A proteinúria devida à hipertensão benigna é geralmente ligeira a moderada (a quantificação de proteínas na urina de 24 horas não excede geralmente 1,5 a 2 gramas) e raramente é maciça. Algumas estão associadas a hematúria microscópica e apresentam-se frequentemente com hipertrofia hipertensiva do ventrículo esquerdo e arteriosclerose cerebral e da retina. Outro tipo de proteinúria devido a hipertensão maligna é frequentemente súbita, com quantificação de proteínas na urina de 24 horas variando de pequenas a grandes quantidades, principalmente acompanhada de hematúria e leucocitúria, e uma deterioração mais rápida da função renal. (3) Doenças tubulares renais intersticiais, como pielonefrite e nefrite intersticial, em que a proteína na urina é maioritariamente + a +++ e a quantificação da proteína na urina de 24 horas é maioritariamente <2 gramas. (4) Nefropatias hereditárias, como síndrome de Alport, doença de Fabry, nefropatia de membrana basal fina, síndrome nefrótica congênita, etc., devido a anormalidades genéticas, resultando em defeitos estruturais no rim, levando a vários graus de proteinúria. (5) Outros, como a proteinúria do platô, podem ser vistos em pessoas que entraram no platô das planícies para ficar lá, com proteína urinária positiva e uma quantificação> 400 mg / 24 horas, sem proteinúria antes de ir para o platô, com início após entrar no platô, que pode melhorar com oxigênio e voltar ao normal ao retornar às planícies. Exame O exame da proteína na urina é dividido em exame qualitativo e quantitativo e exame especial: 1. Exame qualitativo A rotina da urina é melhor para a primeira urina no início da manhã, a urina da manhã é a mais concentrada e a proteinúria postural pode ser excluída. Ao colher uma amostra de urina, descarte a primeira parte da urina e deixe a parte do meio da urina. O teste qualitativo é apenas um teste de triagem preliminar. Outros testes quantitativos devem ser feitos para o diagnóstico da doença renal, observação da condição e determinação da eficácia do tratamento. 2 . Teste quantitativo de quantificação de proteína na urina de 24 horas, a proteína precisa da urina de 24 horas, misturada, para coletar uma amostra de urina enviada para teste. 3 . Testes especiais, como eletroforese de proteínas na urina, quantificação da cadeia leve na urina, ultrassonografia urinária, biópsia por punção renal, exame anatomopatológico, etc., devem ser realizados de acordo com as necessidades clínicas. O diagnóstico baseia-se na proteinúria, edema, hipertensão, diabetes, púrpura alérgica, gota, utilização de fármacos prejudiciais para os rins e antecedentes familiares, combinados com o exame físico, como o exame do líquido torácico e abdominal, anemia, estado do coração, fígado e rins, exame do fundo do olho e outros testes. Tratamento Dependendo da causa, o tratamento pode ser adequado. Prevenção Evitar uma dieta rica em proteínas. Fazer check-ups regulares para detetar qualquer proteinúria o mais cedo possível. As pessoas com diabetes, hipertensão e gota há mais de 5 a 10 anos devem fazer análises à urina pelo menos uma vez em cada semestre a uma vez por ano. Evitar medicamentos que possam causar lesões renais: por exemplo, antipiréticos, alguns antibióticos e medicamentos chineses de composição desconhecida. Se necessário, devem ser utilizados sob controlo médico.