A ablação por radiofrequência é um procedimento em duas etapas. Em primeiro lugar, é realizado um exame electrofisiológico para identificar o tipo de taquicardia, e em segundo lugar, a lesão é encontrada e tratada por ablação por radiofrequência.
Como é realizado o exame electrofisiológico?
O exame electrofisiológico e o procedimento de ablação por radiofrequência requer a assistência de uma máquina de raios X e é normalmente realizado no laboratório de cateterização. No departamento de medicina cardiovascular do Hospital de Beijing Fu Wai, Ma Jian, o pessoal médico ligará vários dispositivos de monitorização ao seu corpo no leito de raios X. A pele no local da punção (virilha, braço, ombro ou pescoço) é desinfectada, anestesiada e depois um recipiente de punção (muitas vezes uma veia) é utilizado para entregar um cateter de exame electrofisiológico numa parte específica das câmaras cardíacas para registar e analisar os sinais eléctricos dentro das câmaras cardíacas; depois, um estímulo eléctrico fraco é entregue através do cateter de eléctrodo para acelerar o coração a fim de induzir certas arritmias, permitindo ao médico observar estes ritmos cardíacos anormais sob condições artificialmente controladas e ajudando o médico a encontrar o Isto ajuda o médico a encontrar o local exacto da actividade eléctrica anormal. Determinar o local e o tipo de arritmia para que se possa escolher o melhor tratamento.
O que se pode sentir durante o exame electrofisiológico
Estará acordado durante todo o exame e o exame electrofisiológico é geralmente indolor, embora possa sentir alguma pressão no local de inserção durante a inserção do cateter do eléctrodo. Além disso, ficar deitado durante muito tempo pode causar-lhe algum desconforto. No entanto, não sentirá nada à medida que o cateter viaja pelos seus vasos sanguíneos.
Durante o teste, o médico pode estimular o seu coração com impulsos eléctricos fracos que não sentirá, mas estes provocarão a arritmia que está a causar os seus sintomas e poderá sentir sintomas como tonturas, palpitações, dores no peito ou falta de ar.
O exame electrofisiológico demora geralmente cerca de meia hora, mas algumas arritmias complexas podem demorar mais tempo. Para diferentes arritmias, o exame completo pode durar entre 2 e 6 horas.
A electrofisiologia é segura?
Um exame electrofisiológico envolve a inserção de um cateter no corpo e é considerado “invasivo”. Existem, portanto, alguns riscos, mas estes são mínimos e o exame electrofisiológico é, portanto, relativamente seguro. Num pequeno número de doentes, o local de inserção do cateter (virilha ou braço) pode sangrar e o sangue pode acumular-se sob a pele, causando inchaço local e/ou equimose. Embora a grande maioria dos exames electrofisiológicos esteja livre de complicações, existe um risco muito pequeno de aprisionamento vascular, trombose, rotura cardíaca, tamponamento pericárdico, etc.
Ablação por radiofrequência
A electrofisiologia cardíaca e a ablação de cateteres são dois procedimentos muito semelhantes. Ambos os procedimentos são normalmente realizados numa única sessão no laboratório de cateterização. Durante a ablação de um cateter, um cateter especial de eléctrodo é inserido no coração, a ponta do eléctrodo é colocada junto à via de condução eléctrica anormal e a energia de radiofrequência (calor) é transmitida ao eléctrodo, fazendo com que o tecido miocárdico que contém a via de condução anormal seja aquecido e destruído (ablação).
Após o exame electrofisiológico
Após o exame electrofisiológico, todos os cateteres são retirados e o médico (enfermeiro) aplicará uma pressão firme no local de inserção do cateter durante 10 a 20 minutos para evitar hemorragias. Quando regressa à enfermaria, deve permanecer deitado durante 2 a 6 horas (ou mesmo mais), principalmente para permitir que as perfurações nos vasos se crostalizem e fechem. Lembre-se de não enrolar ou levantar a perna do lado que foi perfurado durante este tempo. Contudo, pode mover o pé ou agitar os dedos dos pés para aliviar a rigidez dos membros inferiores. A enfermeira verificará frequentemente o seu pulso e pressão sanguínea, bem como o local da punção do cateter. Se de repente sentir dor ou hemorragia no local da punção, por favor informe imediatamente a enfermeira. Terá alta no segundo ou terceiro dia após o período de observação.
O que fazer quando regressar a casa
1. limitar as suas actividades durante as primeiras 24 horas após o seu regresso a casa. Pode andar por aí, mas não se esforce nem levante objectos pesados.
2. se notar uma fuga de sangue fresco do penso no local da punção, aplique uma pressão firme na ferida com o dedo durante cerca de 20 minutos. Se a hemorragia não parar, chamar o seu médico ou dirigir-se ao serviço de urgência hospitalar mais próximo para pedir ajuda.
3. mantenha o penso no local de punção durante cerca de um dia e o penso pode ser mudado para um penso de band-aid no dia seguinte.
4. petechiae ou pequenos grumos no local da punção da pele são muito comuns. Muitas vezes, diminuem 3 a 4 semanas após o exame.
5. chamar imediatamente o seu médico se sentir dor ou calor ao tocar no local da punção com a mão, se as petéquias ou inchaço aumentarem, ou se tiver uma febre superior a 37,8°C.
6. mandar verificar o seu ECG logo que a sua arritmia se repita, para esclarecer se é recorrente.