O coagulómetro de plaquetas CHRONO-LOG540 é o primeiro coagulómetro de plaquetas introduzido na área de Laiwu e arredores, este instrumento é o coagulómetro de plaquetas importado original americano, os reagentes de suporte, os consumíveis são produzidos nos Estados Unidos, pode realizar testes de função plaquetária tanto em modo de sangue total como em modo de plasma rico em plaquetas, com funcionamento rápido, económico, simples, altamente É rápido, económico, simples de usar, altamente sensível e tem uma vasta gama de aplicações.
Pode ser utilizado para testes pré-operatórios da função plaquetária para prevenir hemorragias intra-operatórias. Controlos de saúde para detectar sangue hipercoagulável. Testes para o uso de drogas antiplaquetárias. Os testes da eficácia dos medicamentos herbais chineses para a circulação sanguínea e estase, hipertensão, diabetes, hiperlipidemia, devem ser testados regularmente.
1. conceito
Agregação de plaquetas (PAg) refere-se à adesão de plaquetas umas às outras, mostrando as características de plaquetas activadas interagindo e agregando em tufos. Este fenómeno é induzido pela adição de um agente aglomerante (também conhecido como indutor) ao plasma rico em plaquetas (PRP) ou sangue total (WB) com agitação contínua.
2. colecção de espécimes
O princípio geral da colheita de sangue deve ser liso e não puncionado repetidamente. A colheita de sangue não coagulado pode facilmente activar factores de coagulação ou activar plaquetas e afectar a coagulação plaquetária, e a amostra deve ser completada no prazo de 3 horas desde a colheita até à conclusão da operação, deixando-a demasiado tempo reduz a força e a velocidade da agregação plaquetária. Recolher 4 ml de sangue em dois tubos utilizando um tubo de anticoagulação com tampa azul de coagulação e misturar imediatamente suavemente de cabeça para baixo pelo menos 5 vezes, não demasiado vigorosamente, para evitar a activação das plaquetas. (isto é, misturar com 3,2% de citrato de sódio à 1:9 com o sangue)
(1) Jejum Diet Fasting ou ausência de alimentos ricos em gordura durante 12 horas antes da colheita de sangue.
O álcool e o tabaco não são permitidos nas 12 horas que antecedem a colheita de sangue.
Sem aspirina durante uma semana; sem medicamentos que afectem a função plaquetária durante três dias, por exemplo pansentina, dor anti-inflamatória, vitamina E, vitamina B6, aminofilina, vasodilatadores (nitroprussiato de sódio, nitroglicerina, nitrito de sódio), tocolítico, taquifilaxia, diurético, aminefrina, fenagan, fenilefrina, antramina, penicilina, carbenicilina, furosemida, víboras, fibrinolíticos ( Svate), Salvia, Chuanxiong, Radix Paeoniae, Safflower, Angelica e outras ervas para activar a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea.
(4) Esteja num estado calmo antes da recolha de sangue. O exercício pode activar plaquetas.
(5) Prestar atenção à influência de factores fisiológicos tais como idade, menstruação e gravidez. Menstruação e gravidez, o estrogénio tem um efeito na função de agregação e libertação, tal como a taxa acelerada da segunda fase da gravidez, enquanto que a segunda fase causada pelo ADP e a adrenalina é comum durante a ovulação, enquanto que é rara durante a menstruação e a fase luteal.
3. notas sobre a prescrição de um formulário de pedido
O formulário de pedido deve indicar o diagnóstico da doença, e se forem utilizados medicamentos antiplaquetários, o tipo e a dose de utilização devem ser indicados. Se os resultados não corresponderem ao quadro clínico, por favor contacte-nos prontamente para nova recolha de sangue e novo teste para descobrir a causa.
4. valores normais
Taxa máxima de agregação plaquetária
Difosfato de adenosina ADP (5.0UMOL/L) 69–88%
Difosfato de adenosina ADP (5.0UMOL/L) 1 – 17Ohms
Colagénio COLL(2mg/L) 70–94%
Colagénio COLL (2 mg/L) 15–27 Ohms
Ácido araquidónico AA ( 0,5 mmol/l) 74–99%
Ácido araquidónico AA ( 0,5mmol/l)5–17 Ohms
Ristomycin RIS (1,0 g/l) >5 Ohms
5. importância clínica
(1) Teste para doença hereditária das plaquetas defeituosas Dependendo do agente de indução
ADP
COL
AA
RIS
provas de incompetência plaquetária
↓
↓
↓
N
síndrome macroplaquetária positiva
N
N
N
↓
defeito da piscina de armazenamento de plaquetas
↓
N
N
síndrome metabólico do ácido araquidónico positivo
↓
não pode ser induzido
não pode ser induzido
N
(2) Defeitos funcionais adquiridos Uremia MDS Cirrose Cirrhosis
(3) Agentes antiplaquetários
(4) Estado pré-trombótico Infarto Trombose cerebral Angina pectoris Hipertensão Diabetes mellitus Hiperlipidemia Aumento da coagulação plaquetária induzida por ADP COLL AA, também significativamente aumentada por baixas concentrações de agentes indutores
(5) Ao escolher um agente de indução, usar uma baixa concentração de agente de indução para hipercoagulação e uma alta concentração de agente de indução para defeitos plaquetários
(6) O uso de ASA é mais sensível do que o uso de indutores AA
(7) VWD é uma deficiência na adesão plaquetária causada por uma deficiência no factor VWF do plasma. Na presença de receptores VWF e GPIb, Ris induz a adesão plaquetária quando as plaquetas não se agregam em resposta a Ris.
Na presença de receptores VWF e GPIb, Ris induz a adesão de plaquetas, e quando as plaquetas não respondem à agregação de Ris, isto é indicativo de doença VWD ou deficiência do receptor GPIb. Contudo, um intervalo prolongado entre fases indica um espécime anormal. Isto pode ser distinguido por um risco de 0,3ng/ml.
6. selecção de indutores para medicamentos de terapia antiplaquetária
Classificação dos agentes antiplaquetários
(1) Medicamentos que inibem o metabolismo do ácido araquidónico Inibidores da fosfodiesterase A2: atropina hidrocortisona, etc.; inibidores da ciclo-oxigenase: aspirina Indomethacin Protetrasona
(2) Inibidores da fosfodiesterase ciloestazol dipiridamole teofilina
(3) Antagonistas dos receptores ADP clopidogrel ticlopidina adenosina
(4) Antagonistas dos receptores adrenérgicos Phentolamina Propranolol
(5) Antagonista de trombina Heparina
A escolha do agente de indução no nosso laboratório baseia-se no qual o agente antiplaquetário é clinicamente seleccionado, usamos rotineiramente ácido araquidónico, colagénio.
7. aplicações clínicas
(1) O rastreio de rotina pode ser utilizado para exames de saúde para rastrear pacientes com hipercoagulabilidade plaquetária, que pode ser utilizado para exames de rotina, bem como para a glicose lipídica e sanguínea e reologia sanguínea, e o clínico pode dar redução de lipídios e glicose e aplicar medicamentos antiplaquetários de acordo com a análise clínica abrangente.
(2) A hipertensão, diabetes mellitus, doença cerebrovascular, hiperlipidemia, encefalopatia isquémica, síndrome nefrótica, hipertensão gestacional, diabetes mellitus, deve ser testada regularmente
(3) Testes pré-operatórios. Risco de hemorragia intra-operatória se a coagulação plaquetária for significativamente reduzida, ou se se tomar aspirina, se a coagulação plaquetária for significativamente reduzida
(4) Os testes de eficácia dos medicamentos antiplaquetários, tomando aspirina, escolhem frequentemente ADP e combinados, após a toma de agregação plaquetária induzida por ácido araquidónico ASA diminui rapidamente, mesmo para zero, enquanto a agregação plaquetária induzida por ADP apenas diminui para 50% mostrando que o medicamento inibe as plaquetas ao máximo, se a taxa de coagulação induzida por ácido araquidónico não for reduzida pela confirmação da revisão, o clínico deve considerar a resistência à aspirina O tratamento clínico é ineficaz.
Pequenas doses de aspirina 80-325 mg/dia e dimetamol 150-200 mg/dia devem ser testadas semanalmente para uma agregação plaquetária de 30-50% com ácido araquidónico como agente de indução quando aplicadas acima de 250.