O tumor de pele maligno mais comum – carcinoma basocelular

  O cancro de pele está associado a danos solares UV, que podem danificar o DNA das células da pele, levando a alterações pré-cancerosas e ao crescimento de células cancerosas. Os cancros da pele surgem do tecido epitelial e são principalmente carcinoma basocelular (BCC), carcinoma espinocelular (SCC) e melanoma maligno (MM), todos eles encontrados na camada superficial da pele chamada epiderme. Oitenta por cento dos cancros da pele são carcinomas basocelulares, que são completamente curáveis quando diagnosticados precocemente e tratados adequadamente.  Existem quatro tipos principais de carcinoma basocelular, o mais comum dos quais é o tipo ulcerativo nodular, de acordo com os clínicos.  1. tipo ulcerativo nodular: Inicialmente, um pequeno nódulo em forma de cera do tamanho de um grão de arroz a uma ervilha aparece na epiderme, com uma textura bastante dura e alguns capilares dilatados na superfície, ligeiramente elevados acima da superfície da pele, ou apenas parecendo um eritema sem elevação, ou ligeiramente nodular, com a pele na superfície ligeiramente deprimida. Os nódulos podem aumentar gradualmente ou podem aparecer novas lesões, fundindo-se entre si para formar uma placa em forma de disco ceroso, muitas vezes com uma cicatriz castanha, amarelo-acastanhada ou cinzento-escura no centro, seguida de uma úlcera sob a crosta que se vai alargando gradualmente para formar uma úlcera redonda, oval ou não, de tamanho que vai de um anel de dedo a uma moeda de cobre, com um bordo firme e enrolado, muitas vezes translúcido e irregular, sem inflamação da pele circundante e com uma base em forma de pérola ou de cera. ou aparência de cera, por vezes a superfície da lesão é completamente coberta por uma sarna. A úlcera estende-se lentamente e mais profundamente, como uma mordida de rato, formando um padrão clínico típico de carcinoma basocelular, daí o nome úlcera erosiva, que pode curar parcialmente e cicatrizar, ou estender-se ao tecido subcutâneo ou mesmo cartilagem e osso. Vários tecidos podem ser destruídos para formar poços profundos. No rosto, pode destruir cartilagem e tecido ósseo no nariz, orelhas, órbita e seio maxilar, causando hemorragia ou invasão ou desfiguração intracraniana.  2. tipo pigmentado: Os nódulos são planos e superficiais, e os danos são os mesmos que os do tipo de úlcera nodular. Devido à presença de mais pigmento, as margens das lesões têm um brilho perolado, mas também manchas pontilhadas ou reticuladas de cor castanha escura ou pigmentadas de cor castanha escura.  3. tipo esclerótico ou fibrótico: Comumente encontrados na cabeça e pescoço, são manchas duras amareladas ou branco-amareladas, ligeiramente elevadas, com bordas indistintas, que se assemelham à esclerose, que podem permanecer intactas durante muito tempo e eventualmente decompor-se.  4. tipo superficial: lesões superficiais, principalmente no tronco, com uma ou várias manchas eritematosas infiltrativas, flocos ou crostas na superfície, arestas ligeiramente elevadas ou toda a lesão, pelo menos parte das arestas sob a forma de pequenas pérolas ou linha como diques. Este tipo pode eventualmente tornar-se fibrótico. Assemelha-se à psoríase, eczema ou dermatite seborreica.  Os danos do carcinoma basocelular desenvolvem-se mais lentamente e as metástases linfonodais regionais são geralmente raras, principalmente crescendo e infiltrando-se nos tecidos mais profundos. Existe também uma forma agressiva de BCC que é propensa a recidiva após cirurgia local, pode ocorrer precocemente com a atenção dos gânglios linfáticos locais e é mais maligna e requer atenção.  Actualmente, a excisão cirúrgica é ainda o método de tratamento mais eficaz para a CEC.  Como o BCC ocorre no rosto e pescoço, especialmente à volta dos olhos, bochechas e testa, está geralmente a 0,5-0,8cm da borda do tumor, e é reparado por tecido local após excisão, ou transferindo uma aba local. A dificuldade do procedimento é a remoção completa e a reparação cosmética do tumor, mas a reparação de BCC à volta do olho é difícil, tendo em conta a função e o aspecto da pálpebra.