Como é feito o diagnóstico diferencial de queimaduras?

  As queimaduras (queimaduras) são principalmente danos na pele, membranas mucosas e mesmo tecidos profundos causados pelo calor, substâncias químicas, electricidade e radiação. As queimaduras térmicas da pele (por exemplo, chamas, água a ferver, etc.) são as mais comuns. De acordo com as estatísticas, as queimaduras estão em segundo lugar apenas em relação aos acidentes de viação em termos do número de mortos devido a ferimentos acidentais em cada ano, e há também um grande número de feridos combinados com queimaduras em acidentes de viação. A incidência anual de queimaduras na China é de cerca de 1,5% a 2%, ou seja, cerca de 20 milhões de pessoas sofrem queimaduras de graus variáveis todos os anos, e cerca de 5% destas queimaduras requerem tratamento hospitalar. Os riscos de queimaduras para a saúde são tanto físicos como psicológicos. As queimaduras podem ser classificadas de acordo com o mecanismo de lesão, profundidade, grau e lesões e complicações associadas. O nome de água e queimaduras de fogo foi dado pela primeira vez no Tratado sobre a Origem das Doenças – Tang e Feridas de Fogo. O termo médico chinês para queimaduras é o seguinte. Queimaduras por água e fogo referem-se à acção directa de materiais ardentes e líquidos abrasadores, sólidos, gases e correntes eléctricas sobre o corpo, causando queimaduras ou queimaduras na pele, ou mesmo ataque interno de toxinas de fogo sobre os órgãos internos. A área e extensão da lesão estão relacionadas com a temperatura e duração da acção, e as principais manifestações da lesão são vermelhidão, inchaço, dor, bolhas, crosta, febre, irritabilidade, amarelecimento da boca e urina, e até tonturas.  As queimaduras são lesões superficiais da pele e são relativamente fáceis de diagnosticar. A fim de melhor gerir e avaliar o prognóstico, é importante estimar correctamente a área e a profundidade da queimadura.  I. Cálculo da área queimada A área queimada é geralmente expressa como uma percentagem da área da pele do corpo e é frequentemente calculada pelo método dos nove pontos: 9% da cabeça e pescoço, 18% dos membros superiores bilateralmente, 27% do tronco, 45% dos membros inferiores bilateralmente e 1% dos genitais externos. Nas crianças, a percentagem de área de pele na cabeça é mais alta, enquanto os membros inferiores são mais baixos e devem ser corrigidos adequadamente. As pequenas queimaduras também podem ser medidas usando a própria palma do paciente, ou seja, uma palma é 1%.  Em segundo lugar, a profundidade das queimaduras de avaliação de queimaduras é geralmente dividida em três graus de profundidade 1, Ⅰ graus de queimadura para as queimaduras de superfície, apenas os danos da cutícula epidérmica e o congestionamento capilar local. A lesão tem vermelhidão, inchaço, calor e dor, também conhecidos como queimaduras eritematosas. Após 3-5 dias de descamação e auto-cura de uma cicatriz.  2, Ⅱ graus queimaduras Ⅱ graus queimaduras, e pode ser dividido em graus superficiais Ⅱ graus e profundos Ⅱ graus.  (1) grau superficial Ⅱ: refere-se à camada inteira da epiderme e às queimaduras da camada superficial da derme, também conhecidas como queimaduras de tipo bolha. Se as bolhas se descolarem, a superfície ferida é vermelho claro, com inchaço local e dores fortes. Se não houver infecção, pode sarar dentro de 2 semanas, deixando hiperpigmentação e pouca formação de cicatrizes.  (2) Queimaduras profundas de grau II: a lesão atinge a derme profunda, com congestão e escorrimento locais, necrose de tecidos, e bolhas podem estar presentes. Os nervos de pele na derme são na sua maioria destruídos e a dor não é tão severa como na superficial II. Se não houver infecção, o tecido necrótico forma uma crosta e a pele residual cicatriza gradualmente sob a crosta em 3-4 semanas. Após a cura, há cicatrizes, que também podem causar deformidade. No entanto, devido ao tecido necrótico e ao exsudado, é muito fácil ficar infectado sob a sarna, e a infecção evolui até ao grau III.  Queimaduras de Grau III Queimaduras de Grau III danificam toda a camada de pele e podem envolver tecido subcutâneo, músculo e até osso. A ferida local torna-se uma sarna, dura, seca, cerosa ou negra, com perda de sensibilidade, sem bolhas, e ramos venosos dendríticos embolizados. A sarna geralmente separa-se e cai após 3-5 semanas e a ferida forma uma granulação. A cura de pequenas queimaduras também demora mais de 1 mês, e para grandes queimaduras de terceiro grau, a ferida requer um enxerto de pele para sarar, com cicatrizes e deformidades graves. A gravidade das queimaduras é geralmente considerada suave quando a área total é inferior a 10% de uma queimadura de segundo grau. Uma área total de 11-30% ou uma queimadura de segundo grau inferior a 10% é considerada moderada. Uma área total de 31% ou mais ou uma queimadura de terceiro grau de 10% ou mais é considerada grave. Além disso, as queimaduras respiratórias combinadas e outras lesões compostas são classificadas como graves ou muito graves.  No processo de diagnóstico, excepto para queimaduras muito graves, que requerem ressuscitação de emergência imediata, incluindo ressuscitação por choque, traqueotomia e gestão de lesões combinadas, devem ser feitas perguntas detalhadas sobre a lesão, a causa da queimadura, o tempo de exposição, o tratamento de emergência pós-lesão e o tempo de transporte, e um exame minucioso para quaisquer lesões combinadas.