A dor abdominal é um dos sintomas comuns na pediatria, principalmente causada por lesões orgânicas ou funcionais dos órgãos e tecidos abdominais, mas também pode ser causada por doenças extra-abdominais; o diagnóstico é a base do tratamento, pelo que é particularmente importante melhorar a precisão e rapidez do diagnóstico da causa da dor abdominal. Características da dor abdominal nas crianças As narrativas das crianças sobre dor abdominal são pouco claras e não transmitem bem a localização, natureza e eventos da dor abdominal, o que pode dificultar o diagnóstico e tratamento. É particularmente importante notar que as doenças abdominais agudas devem ser tratadas com urgência e podem pôr em perigo a vida da criança se forem mal diagnosticadas ou não forem tratadas adequadamente. Lactentes: a expressão da dor abdominal é um grande desafio, com expressões faciais que se correlacionam com o grau de dor, tais como franzir o sobrolho, apertar os olhos, assoprar as narinas, amuar a boca, inclinar os cantos da boca e tremores maxilares, e chorar com uma frequência e um tom diferente do ‘grito’ de susto ou raiva. Crianças em idade pré-escolar: expressão mais precisa da dor abdominal, mas à medida que envelhecem, as limitações da dor tornam-se mais pronunciadas, e as crianças individuais em idade escolar devem ser cautelosamente excluídas da “pseudo-ilusão”, outrora chamada “recusa em aprender a dor abdominal”, que pertence à categoria dos distúrbios psicológicos pediátricos. Doenças comuns: I. Apendicite aguda A maioria das vezes observada em crianças entre os 4-12 anos de idade, a dor abdominal é maioritariamente à volta do umbigo ou no abdómen superior no início, passando para uma dor abdominal inferior direita fixa após 6-12 horas; pode ser acompanhada de febre, náuseas, vómitos; pressão marcada no abdómen inferior direito, leucócitos sanguíneos elevados e PCR; uma condição abdominal aguda comum em crianças, exigindo uma rápida consulta hospitalar. A gastroenterite aguda, com um gatilho de comida irritante ou indigesta, manifesta-se como dor abdominal, vómitos, diarreia, acompanhada de distensão abdominal e sons intestinais hiperactivos. III. obstrução intestinal Apresentar com choro paroxístico e dor abdominal, acompanhada por vómitos de alimentos ou bílis e cessação da defecação e exaustão; as radiografias abdominais frontais e laterais podem esclarecer o diagnóstico. Intussuscepção A maioria das vezes observada em bebés e crianças pequenas com menos de 2 anos de idade, com um início rápido, choro repentino, palidez, contracções das mãos e dos pés, dores abdominais recorrentes, silêncio como de costume durante a remissão, com fezes em forma de geleia e massas abdominais; o ultra-som de intussuscepção é útil para o diagnóstico. V. Linfadenite mesentérica A maioria das vezes ocorre quando a criança está constipada. Para além da febre, corrimento nasal e dor de garganta, a criança tem dores à volta do umbigo, e a dor abdominal desaparece gradualmente quando o frio da criança melhora. Sexto, o espasmo intestinal pertence à dor abdominal funcional, o grau de dor abdominal varia, o peso pode ter a face pálida, membros frios, o estado geral é bom, com a idade da maioria das crianças a aliviar a dor abdominal ou a desaparecer. Sete, doença intestinal de vermes redondos, principalmente devido aos hábitos alimentares das crianças, as crianças têm frequentemente dores repetidas à volta do umbigo, diminuição do apetite, náuseas, vómitos e ranger os dentes, distúrbios do sono, irritabilidade e outras manifestações, a aplicação de drogas desparasitantes, a dor abdominal pode desaparecer. A incidência de púrpura alérgica em crianças tem aumentado nos últimos anos. É uma doença alérgica, manifestando-se como púrpura cutânea de tamanhos variados, principalmente nos membros inferiores e nádegas, acompanhada de cólicas abdominais graves paroxísticas, óbvias em torno do umbigo e abdómen inferior, com dores de pressão, mas o abdómen é mole, pode haver diarreia, sangue nas fezes, e requer uma rápida consulta hospitalar. Doenças do tracto urinário As infecções e pedras do tracto urinário podem causar dor abdominal, o exame físico dos sinais abdominais não é óbvio, as alterações da rotina urinária podem ajudar no diagnóstico; emergências escrotais como a torção testicular e anexial, por vezes também devido a queixas de dor abdominal, se o diagnóstico e tratamento atrasados por mais de 6 horas, trarão as consequências adversas da necrose testicular e ressecção. Dez, as perturbações da defecação pediátrica incluem defecação difícil em crianças, obstipação funcional, retenção fecal funcional, dispepsia funcional, síndrome do cólon irritável, etc.