A introdução de medicamentos específicos para o cancro do pulmão abriu uma nova era de tratamento de precisão para o cancro do pulmão, o que melhorou consideravelmente o tempo de sobrevivência e a qualidade de vida dos pacientes. A eficiência dos doentes com cancro do pulmão com mutações EGFR avançadas utilizando medicamentos específicos pode atingir 70% a 80%, e a duração efectiva pode atingir 1 ano, com uma sobrevivência média de 2 a 3 anos, e a sobrevivência de alguns doentes chega mesmo a atingir mais de 5 anos. As estatísticas sobre o cancro na China em 2015 mostram que em 2015, houve 733.000 novos casos (17,1% do total) e 610.000 mortes (21,1% do total) de cancro do pulmão na China, o que o torna a maior ameaça de cancro ou morte devido ao cancro na China. Nos Estados Unidos, os medicamentos contra o cancro do pulmão foram desenvolvidos para a segunda geração e mesmo para a terceira geração. 1.What significa terapia direccionada? A chamada terapia direccionada consiste em inibir a proliferação de células tumorais, visando um ou vários alvos em células tumorais com medicamentos específicos. Se tomarmos a guerra como uma analogia, a quimioterapia é um bombardeamento indiscriminado de células do corpo humano, então a terapia orientada por laser é um bombardeamento preciso e direccionado de células cancerosas. 2.Molecular A terapia orientada tem grandes vantagens em comparação com a quimioterapia tradicional. O tratamento individualizado torna-se possível, por exemplo, a eficácia do tratamento EGFR-TKI para o cancro do pulmão de células não pequenas com mutação EGFR é superior a 90%. Especificidade do alvo e efeitos secundários tóxicos ligeiros. É fácil de administrar oralmente, e a utilização combinada com quimioterapia pode melhorar a eficácia. 3.Appropriate população para terapia orientada? Temos vários sistemas para seleccionar a população de medicamentos visados para o cancro do pulmão, um deles baseia-se na evidência de estudos clínicos como indicações da população-alvo beneficiária: o primeiro é o não fumador, adenocarcinoma, especialmente o carcinoma celular alveolar, do qual a proporção de benefício é maior, e a eficiência da selecção é também elevada; o segundo é o teste do gene EGFR. 4.What são os efeitos secundários dos medicamentos visados e das medidas terapêuticas conexas? A maioria dos efeitos secundários dos fármacos com alvo molecular são ligeiros e não precisam de ser tratados. Os eventos adversos relatados por mais de 10% dos sujeitos foram erupção cutânea (44,0%), prurido (15,7%) e diarreia (11,3%). A incidência global de doença pulmonar intersticial rara e doença pulmonar intersticial foi de aproximadamente 0,28%. Geralmente reacções adversas leves a moderadas, que o doente pode tolerar, geralmente não requerem tratamento especial. 5.Therapeutic medidas após resistência aos medicamentos visados? Os medicamentos visados são cada vez mais utilizados no tratamento do cancro do pulmão de células não pequenas, mas o seu desenvolvimento gradual de resistência aos medicamentos está a tornar-se um problema clínico importante. Estudos actuais sugerem que múltiplos mecanismos moleculares estão envolvidos no desenvolvimento da resistência aos medicamentos, e o mecanismo exacto da resistência aos medicamentos precisa de ser mais explorado e estudado. Os pacientes podem escolher a quimioterapia e outros medicamentos visados após a resistência aos fármacos, dependendo do estado do paciente e da mutação genética.