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1.How para prevenir a catarata senil
As causas das cataratas senis não são bem compreendidas até agora. É especialmente importante que os idosos cuidem dos seus olhos. Muitos olhos dos idosos ainda são cristalinos, e as alterações na lente apenas aumentam em densidade e endurecem o núcleo, e não há turbidez lamelar ou de bloqueio, e a sua visão também se encontra no intervalo normal.
As medidas preventivas podem incluir o seguinte.
(1) aumento apropriado na nutrição: comer mais frutas e vegetais e outros alimentos com elevado teor de vitaminas, prevenir a radiação ultravioleta, usar óculos de sol protectores dos raios UV ao sair quando o sol está forte, e usar frequentemente alguns medicamentos para os olhos ou medicamentos orais que são benéficos para o metabolismo das lentes. Os doentes que sofrem de diabetes ou outras doenças endócrinas – metabólicas – devem ser tratados prontamente e controlados precocemente.
(2) Prestar atenção aos cuidados oftalmológicos em geral: o tempo gasto a ler, escrever e ver televisão deve ser devidamente controlado. Saia ao ar livre a cada 1-2 horas para deixar os seus olhos descansar durante algum tempo, e não ler no escuro. Se tiver erros de refracção, tais como clarividência, miopia ou astigmatismo, deve ir ao hospital para optometria ou a um oftalmologista profissional regular para usar óculos adequados para evitar a tensão ocular. Não se dirija apenas à banca ou à loja de óptica irregular, sem a optometria correcta, compre um par de óculos para usar, o que trará danos aos olhos.
(3) A vida e o viver devem ser regulares: controle as suas emoções e temperamento, seja alegre, o descanso e o exercício devem ser organizados de forma razoável.
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(4) Uma alimentação razoável: três refeições por dia para assegurar uma nutrição adequada além disso, deve comer mais alimentos ricos em vitamina C, vitamina E, menos gordurosos, alimentos demasiado salgados, evitar fumar e álcool, evitar comer em excesso.
2.How para evitar cataratas simultâneas?
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A prevenção da catarata concorrente é tratar activamente a causa primária da catarata. Prevenir e tratar activamente doenças oculares tais como iridociclite, corioretinite, glaucoma e descolamento da retina. Quando um paciente tem uma catarata complicadora, o cristalino e o fundo devem ser verificados regularmente para medidas de tratamento adicionais, para além do tratamento activo da causa primária. As cataratas complicadas são mais difíceis de tratar e operar, têm mais complicações e têm um prognóstico pior do que as cataratas senis, pelo que é mais importante prevenir a ocorrência de cataratas complicadas.
>br />3. A medicação das cataratas é eficaz?
Não há um efeito definido da medicação para cataratas, e esta encontra-se na fase de exploração e investigação no país e no estrangeiro. Para algumas cataratas precoces, o desenvolvimento da doença pode ser retardado e a visão pode ser ligeiramente melhorada após a medicação, mas isto não é necessariamente o resultado da medicação, porque o progresso precoce da catarata até à maturidade é um processo longo, e pode parar naturalmente numa determinada fase de desenvolvimento sem afectar seriamente a visão. Em alguns pacientes com cataratas intermédias, nem a visão nem a turvação das lentes melhoram com a medicação. Nas cataratas próximas da maturidade, o tratamento medicamentoso é ainda menos prático. Actualmente, existem nada menos do que várias dezenas de medicamentos comummente utilizados na prática clínica, incluindo gotas oftalmológicas ou medicamentos orais chineses e ocidentais, mas nenhum deles tem um efeito terapêutico exacto.
4.Can cataratas causam cegueira sem cirurgia?
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alguns pacientes não compreendem a doença da catarata e não querem ser operados mesmo que tenham perdido a visão após a catarata. Alguns outros pacientes perderam a visão num olho, mas ainda têm alguma visão no outro olho para manter a sua vida, por isso não querem ser operados. No entanto, não sabem que a doença da catarata tem de se desenvolver e a catarata demasiado madura pode causar muitas complicações. Já sabemos que a medicação da catarata é ineficaz e a única forma de ver de novo é através de cirurgia. Se a catarata não for operada a tempo, pode causar complicações tais como glaucoma secundário e uveíte devido à catarata demasiado madura, e os pacientes podem ter dores de cabeça, dores oculares, lacrimação, náuseas, vómitos, etc. Neste momento, se for operado novamente, o efeito é fraco, e por vezes até perde a oportunidade de restaurar a visão. Além disso, a catarata desenvolve-se normalmente em ambos os olhos, um após o outro, e depois de um olho ser cego, o outro olho será também seriamente afectado pelo desenvolvimento de turvação da catarata dentro de um certo período de tempo, pelo que os pacientes que perderam a visão quando um olho está maduro e o outro ainda tem um pouco de visão devem ser operados a tempo. Ao mesmo tempo, os pacientes podem perder a oportunidade de ser operados devido a más condições de saúde ou mudanças nas condições oculares, o que causará arrependimento para toda a vida.
5.What são os métodos cirúrgicos comuns para a catarata?
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(1) Extracção intracapsular de cataratas: Esta cirurgia foi a forma mais comum de remover a catarata. É relativamente simples e pode ser realizada utilizando dióxido de carbono ou condensador de Freon ou pinça cirúrgica para expulsar a catarata e a membrana da cápsula juntas. A pupila também é clara na área pós-operatória e não ocorre nenhuma catarata posterior. Este procedimento requer uma grande incisão cirúrgica, e o parto da lente tem um maior impacto nos tecidos intra-oculares, especialmente nos vítreos. Tem tendência a causar descolamento do vítreo, bloqueio pupilar secundário ao glaucoma, edema de cistoide macular, descolamento da retina, etc. Como a cápsula da lente é retirada juntamente com a cirurgia, a LIO de câmara posterior não pode ser implantada ao mesmo tempo.
(2) Extracção extracapsular da catarata: É um método comum de cirurgia moderna de catarata e requer operação sob um microscópio operatório. A incisão é menor do que a da extracção intracapsular, e o núcleo nublado do cristalino é descarregado e o córtex é aspirado, mas a cápsula posterior do cristalino é deixada para trás. A abordagem básica é um procedimento em três etapas: é feita uma incisão apropriada na córnea ou esclera, a cápsula do cristalino anterior é cortada, o núcleo do cristalino é expelido e o córtex do cristalino é aspirado. A cápsula posterior é preservada e uma LIO de câmara posterior pode ser implantada ao mesmo tempo, permitindo a restauração imediata da função visual após a cirurgia. Portanto, a extracção extracapsular da catarata tornou-se hoje em dia o procedimento cirúrgico de rotina da catarata.
(3) Emulsificação ultra-sónica da catarata: Este é um novo tipo de cirurgia de catarata desenvolvido em casa e no estrangeiro nos últimos anos. Utilizando um instrumento de emulsificação ultra-sónica, o núcleo do cristalino é esmagado através de uma incisão córnea ou escleral de 3-5 mm com ondas ultra-sónicas para o tornar celíaco, e depois aspirado juntamente com o córtex. As vantagens são a pequena incisão, menos danos nos tecidos, boa manutenção da câmara anterior, tempo de operação curto, recuperação rápida da visão, estado de refracção estável, e astigmatismo da córnea pequena.
6.When é o melhor momento para operar a catarata senil?
Esta questão deve ser considerada de acordo com a situação global do paciente, tal como o grau de turvação da lente, acuidade visual, o estado geral do paciente, e os requisitos de trabalho do paciente para a acuidade visual. No passado, a cirurgia para cataratas senis só era feita quando a lente estava completamente madura e não podia ser vista, especialmente a extracção de cataratas congeladas (extracção intracapsular) que era feita no passado. No entanto, com o progresso contínuo da ciência e da tecnologia, os métodos de cirurgia de cataratas deram um salto qualitativo. Os avanços na cirurgia oftalmológica, a introdução da lente artificial, e os contínuos melhoramentos nas técnicas cirúrgicas levaram à adopção da moderna extracção extracapsular microscópica da catarata e da implantação de lentes artificiais. Este procedimento é seguro e tem uma elevada taxa de sucesso. Por conseguinte, não é necessário esperar até que a lente esteja completamente turvada antes de se realizar a cirurgia. Em geral, a cirurgia pode ser considerada quando o paciente sente dificuldade no trabalho e na vida, tem dificuldade de leitura, tem uma visão inferior a 0 ou 2, e não pode ser corrigida com lentes. Para aqueles com elevadas exigências de visão ou dificuldades no autocuidado (tais como operadores de computador, reparadores de instrumentos, condutores, etc.), mesmo que a catarata não esteja madura e a visão seja de cerca de 0,4, a cirurgia pode ser realizada mais cedo.
7.Is existe um limite de idade para a cirurgia da catarata?
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Com o desenvolvimento da microcirurgia moderna, a melhoria contínua dos métodos cirúrgicos e a perfeição dos instrumentos cirúrgicos e microscópios, a taxa de sucesso da cirurgia da catarata é grandemente melhorada e as complicações são significativamente reduzidas. Por conseguinte, as indicações e limites de idade para a cirurgia de cataratas têm sido grandemente relaxadas. As cataratas congénitas podem geralmente ser operadas 1-2 meses após o nascimento. Quanto mais precoce for a cirurgia, melhor será o desenvolvimento funcional da retina e da mácula de bebés e crianças. As cataratas traumáticas não são geralmente restritivas em função da idade. Cataratas traumáticas de qualquer grupo etário podem ser consideradas para cirurgia se afectarem a visão. Para cataratas senis e cataratas simultâneas, mesmo as pessoas idosas com mais de 100 anos de idade podem ainda receber a cirurgia de cataratas, desde que o seu estado ocular e o seu estado geral o permitam.
8.What devo prestar atenção após a cirurgia de cataratas?
A cirurgia de extracção extracapsular da catarata é muito delicada, e a sutura de incisão é também muito apertada, pelo que há poucas complicações após a cirurgia se forem tomados os devidos cuidados.
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As seguintes questões devem ser notadas após a cirurgia.
(1) Os pacientes não devem apertar os olhos com força, evitar actividades extenuantes, e tomar medicamentos antitússicos ou anti-eméticos se tiverem tosse ou vómitos.
(2) Após a cirurgia, o paciente deve deitar-se, relaxar a cabeça o mais possível, evitar mover demasiado a cabeça, respirar naturalmente, e não suster a respiração ou espirrar com força. Comer, urinar e defecar pode levantar-se, mas o movimento deve ser mais lento e a cabeça deve ser abaixada o menos possível.
(3) O olho operado é geralmente indolor após a cirurgia. Se houver dor óbvia, deve prestar-se atenção à existência de infecção intra-ocular, pressão intra-ocular elevada, ou acumulação de sangue na câmara anterior.
(4) Protecções oculares de metal ou plástico devem ser adicionadas ao olho operado após a cirurgia para evitar lesões acidentais no olho operado, e a medicação deve ser mudada uma vez por dia.
(5) A maioria dos doentes idosos com cataratas são idosos e frágeis, e têm uma variedade de doenças combinadas com o seu corpo, pelo que necessitam de ser tratados com medicação apropriada, e se necessário, pedir a assistência de um especialista.
(6) Não ingerir alimentos difíceis de mastigar ou demasiado duros durante 3 dias após a cirurgia, não comer alimentos irritantes, e evitar fumar e beber álcool.
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(7) Manter o movimento intestinal suave e tornar o hábito de defecar uma vez por dia.
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9.How para corrigir a visão da cirurgia da catarata senil?
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Já sabemos que a cirurgia da catarata é equivalente à remoção de um número elevado de lentes convexas, se quisermos corrigir a visão, precisamos de acrescentar outro número elevado de lentes convexas.
>br />Na actualidade, existem três métodos comummente utilizados na prática clínica.
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(1) Usar óculos: Este é o método mais simples, mas existem muitas desvantagens ópticas preocupantes. Por exemplo: ampliação da imagem, o grau de ampliação é de cerca de 20%-30% do original, o campo de visão torna-se menor, falta o campo de visão periférico, apenas o centro da cena pode ser visto claramente, enquanto que a imagem circundante é desfocada, distorção da imagem do objecto, etc. Além disso, os óculos têm alta prescrição e peso pesado. Os pacientes precisam de um período de adaptação para usar estes óculos de catarata, e não são adequados para pacientes que tenham sido submetidos a cirurgia de catarata num só olho, uma vez que podem causar visão dupla, tonturas e vertigens.
(2) Uso de lentes de contacto para a córnea (lentes de contacto): O uso de lentes de contacto proporciona melhores resultados do que o uso de óculos sem lentes. Pode ter boa visão periférica, e embora a libertação da imagem seja de cerca de 7%, não é facilmente perceptível para o paciente. Podem ser adequadas para pacientes com cataratas monoculares. No entanto, é importante conhecer a forma correcta de usar lentes de contacto e de as limpar diariamente para prevenir infecções da córnea e conjuntival causadas pela sujidade das lentes. Os pacientes com olhos secos ou aqueles que não são destreza com as mãos não são adequados para o uso de lentes de contacto. Os doentes idosos com cataratas são, na sua maioria, idosos, pelo que não é fácil de aceitar.
(3) Implantação de uma lente artificial: Uma lente artificial feita de um material polimérico especial é cirurgicamente implantada no olho para substituir a lente nublada original que foi removida. Como é implantada na localização anatómica da lente original dentro do olho, pode ter uma visão muito boa após a cirurgia e não precisa mais de usar óculos. Para uma pessoa idosa, é uma alegria indescritível acordar todas as manhãs e ser capaz de ver claramente. O índice de refracção da LIO implantada deve ser medido por instrumentos altamente sofisticados, tais como A ultra-som para medir o comprimento do eixo do olho e queratocone para medir a curvatura da córnea, e depois introduzir no computador para calcular o número exacto de LIO.
10.Can todos os pacientes idosos de cirurgia de catarata são implantados com LIOs?
Devem à melhoria contínua da tecnologia da cirurgia de cataratas e à melhoria significativa da qualidade das LIO, a maioria dos pacientes idosos de cataratas querem ter LIO implantadas ao mesmo tempo para obter uma visão satisfatória numa fase precoce e para evitar o problema de usar óculos após a cirurgia. No entanto, a implantação de LIO tem as suas próprias indicações e pode haver algumas complicações pós-operatórias. Portanto, a implantação ou não de uma LIO no olho operado após a remoção da catarata depende das condições oculares e sistémicas e dos requisitos de visão de cada paciente com catarata. Além disso, as condições médicas na região do paciente, as capacidades cirúrgicas do cirurgião, o estado financeiro do paciente e o seu estado psicológico são factores a considerar. Geralmente, se o paciente não tiver outras doenças oculares importantes (como lesões vítreas, retina, nervo óptico e íris) e nenhuma doença sistémica grave (como doenças cardíacas graves e diabetes), pode ser considerada a implantação de IOL.
11.What a que devo prestar atenção após a implantação da LIO?
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pacientes idosos de cataratas que tenham sido submetidos a uma cirurgia moderna de extracção extracapsular microscópica de cataratas e que tenham implantado uma LIO ao mesmo tempo podem recuperar imediatamente a sua visão e “ver a luz novamente”, o que os deixa muito felizes.
>br />As seguintes questões devem ser geralmente notadas.
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(1) Ideologicamente, não devemos relaxar a nossa vigilância e pensar que tudo está bem após a cirurgia. A implantação da IOL é afinal um corpo estranho no olho, e por vezes pode produzir certas complicações, por isso devemos reforçar a nossa observação e prestar atenção à protecção de modo a não levar a consequências graves.
(2) Após a implantação da LIO, deve prestar-se atenção a qualquer dor no olho operado, qualquer desvio ou deslocação da posição da LIO, qualquer exsudação inflamatória no segmento anterior do olho, e qualquer aderência da íris e da pupila.
(3) Após a cirurgia, o olho deve ser verificado uma vez por semana, incluindo a acuidade visual, segmento anterior, LIO e fundus. 1 mês mais tarde, o olho deve ser novamente examinado regularmente de acordo com os conselhos médicos.
(4) Evitar exercício extenuante, especialmente movimentos baixos da cabeça, excesso de esforço e frio durante 3 meses após a cirurgia.
(5) Gotas oftálmicas hormonais e antibióticos devem ser administradas várias vezes ao dia durante 1 mês após a cirurgia, e gotas oftálmicas mais fracas para as pupilas devem ser administradas como prescrito pelo médico para evitar aderências das pupilas. Para uma utilização a longo prazo de colírio hormonal, deve ser prestada atenção à pressão intra-ocular para evitar o glaucoma hormonal.
(6) Manter o movimento intestinal suave, comer alimentos menos estimulantes, evitar fumar e álcool, e comer mais frutas e vegetais.
(7) 3 meses após a cirurgia devem ir ao hospital para exame de rotina e exame refractivo, e aqueles que têm alterações refractivas podem ser corrigidos por lentes de prescrição após a experiência. Geralmente, pode participar em trabalhos e estudos normais após 1 mês.