(i) Visão geral Quer em países desenvolvidos ou em desenvolvimento, o perigo de tumores malignos não pode ser ignorado. Devido ao envelhecimento da população e outras razões, a tendência de crescimento de tumores malignos é ininterrupta, e a prevenção e controlo de tumores malignos tornou-se um problema de saúde pública que não pode ser evitado por todos os países do mundo. Após a teoria dos factores ambientais causadores de cancro ter sido proposta, verificou-se que 80-90% dos tumores são causados por factores ambientais, incluindo estilo de vida, dieta, socioeconómicos e cultura. Assim, em teoria, a maioria dos tumores humanos são evitáveis. Estudos demonstraram que 1/3 das mortes por cancro estão relacionadas com o tabagismo, 1/3 com dietas irracionais, o restante 1/3 com infecções, exposições ocupacionais e poluição ambiental, e apenas 1-3% são devidas a factores genéticos. Esta estimativa quantitativa fornece uma ideia clara para a prevenção e controlo do cancro. A proposta da OMS de que “1/3 dos pacientes com tumores pode ser prevenido, 1/3 dos pacientes com tumores pode ser curado e 1/3 dos pacientes com tumores pode prolongar as suas vidas e melhorar a qualidade de sobrevivência” é um resumo elevado da prevenção e controlo do tumor, e é também o objectivo para o qual a prevenção e controlo do tumor deve ser levado a cabo. (2) Medidas de prevenção terciária dos tumores malignos 1. A prevenção primária dos tumores (isto é, a prevenção etiológica) refere-se às medidas preventivas para eliminar ou reduzir os factores causadores de cancro para a população em geral, para promover a saúde e para prevenir a ocorrência da doença. As medidas eficazes e preventivas incluem o seguinte: (1) Cessação do tabagismo: A relação causal entre o tabagismo e os cancros como o cancro do pulmão foi estabelecida por numerosos estudos epidemiológicos em todo o mundo, oferecendo a melhor oportunidade até à data para a prevenção do cancro nos seres humanos, e foi confirmada pela prática em vários países desenvolvidos. A tendência decrescente da incidência e mortalidade do cancro do pulmão entre os homens nos Estados Unidos nos anos 90 levou a um declínio na incidência e mortalidade global do cancro nos Estados Unidos nos anos 90, o que foi atribuído a uma cessação maciça do tabagismo. (2) Dieta: O papel da dieta é universal, com a investigação centrada na ingestão de gordura e vitaminas dietéticas. O consumo de grandes quantidades de vegetais e fruta reduz a incidência de certos tumores. (3) Moderação do consumo de álcool: O consumo de álcool induz muitos tumores, principalmente na faringe, cavidade oral e esófago, e tem um efeito sinérgico com o tabagismo. (4) Imunização: O papilomavírus humano (HPV) demonstrou claramente estar associado ao desenvolvimento de cancro do colo do útero nas mulheres, e o vírus da hepatite B (HBV) aumenta o risco de cancro primário do fígado. Um ensaio financiado pela OMS de vacinação contra a infecção pelo HBV para prevenir a hepatite B em recém-nascidos e assim reduzir a incidência do cancro do fígado está em curso em Qidong, China, há 18 anos, e a vacina contra o HPV para prevenir o cancro do colo do útero entrou na fase III dos ensaios clínicos. (5) Prevenção do cancro ocupacional: como a prevenção da radiação ionizante e do amianto no ambiente de trabalho. (6) Educação e promoção da saúde: informar o público em geral sobre os factores de risco conhecidos e os factores protectores dos tumores através de várias formas e canais, para que possam estabelecer hábitos alimentares razoáveis e estilos de vida saudáveis, etc. 2) Prevenção secundária de tumores (isto é, prevenção patogénica) refere-se ao rastreio de grupos específicos de alto risco para lesões pré-cancerosas ou casos precoces de tumores, de modo a que a detecção precoce, prevenção precoce e tratamento precoce possam ser realizados, e as suas medidas incluem o rastreio e experiências de intervenção. (1) Rastreio do cancro do colo do útero Os esfregaços cervicais ganharam uma aceitação generalizada como método de escolha para reduzir a mortalidade por cancro do colo do útero. Os testes de HPV de alto risco estão agora a ser utilizados em muitos países para o rastreio de populações de alto risco. (2) Rastreio do cancro da mama As radiografias do cancro da mama sob técnicas de filmagem mais avançadas podem reduzir a mortalidade do cancro da mama; o auto-exame da mama é ensinado ao público em geral. (3) Rastreio do cancro colorrectal: rastreio do cancro colorrectal precoce por sangue oculto fecal (FOB); a sigmoidoscopia pode reduzir significativamente a mortalidade. (4) Rastreio do cancro gástrico: o rastreio endoscópico do cancro gástrico tem sido bem sucedido no Japão, resultando numa taxa de detecção de mais de 40% para o cancro gástrico precoce. (5) Diagnóstico e tratamento precoce do cancro do esófago: a coloração endoscópica de iodo + biopsia indicativa do rastreio do cancro do esófago realizado no Condado de Lin, China, obteve bons resultados. O tratamento minimamente invasivo, como a ressecção endoscópica da mucosa e a terapia de coagulação iónica de árgon, pode ser adoptado para hiperplasia/carcinoma atípico grave in situ do epitélio esofágico detectado pelo exame, com bons resultados. 3. a prevenção terciária do tumor refere-se a medidas para prevenir a recorrência, reduzir as complicações, prevenir a incapacidade, melhorar a sobrevivência e a taxa de recuperação, bem como aliviar a dor causada pelo tumor, tais como alívio da dor em três etapas e cuidados hospitalares para pacientes com tumores existentes.